近年來，長武縣醫(yī)療保障局堅(jiān)持以人民為中心，聚焦群眾期盼，不斷深化醫(yī)保改革落地，持續(xù)提升保障水平，當(dāng)好人民群眾參保權(quán)益的堅(jiān)定維護(hù)者、醫(yī)?；鸬闹艺\守護(hù)者、服務(wù)保障的貼心踐行者，努力打造人民滿意的“暖心醫(yī)保”。
堅(jiān)持應(yīng)保盡保，健全醫(yī)療“保障網(wǎng)”。聚焦全民參保計(jì)劃，將年度參保任務(wù)納入縣域目標(biāo)考核體系，建立調(diào)度工作機(jī)制和分片包抓制度，夯實(shí)屬地參保責(zé)任。組織開展醫(yī)保政策“進(jìn)機(jī)關(guān)、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)企業(yè)、進(jìn)學(xué)校、進(jìn)醫(yī)院”等“六進(jìn)”活動，發(fā)揮新媒體作用，線上線下全方位、立體式講好醫(yī)保故事、傳播好醫(yī)保聲音，全面調(diào)動群眾參保積極性。落實(shí)農(nóng)村低收入人口分類資助參保政策，協(xié)同鄉(xiāng)村振興、民政等部門開展新增特殊人群參保監(jiān)測，動態(tài)實(shí)現(xiàn)農(nóng)村低收入人口和脫貧人口參保100%全覆蓋。建立多部門聯(lián)動及信息共享機(jī)制，創(chuàng)新實(shí)施“數(shù)據(jù)找人”工作法，組織開展“1+N”分類擴(kuò)面行動，通過擴(kuò)面資源調(diào)查、跨部門數(shù)據(jù)比對等方式，精準(zhǔn)排查各類人群未參保情況，穩(wěn)步推進(jìn)全民參?！皯?yīng)保盡?！?，參保率連年持續(xù)穩(wěn)定在95%以上。
堅(jiān)持多維發(fā)力，筑牢基金“安全線”。建立健全長效監(jiān)管機(jī)制，多維度全方位加強(qiáng)醫(yī)?；?/a>監(jiān)管。堅(jiān)持宣教結(jié)合、規(guī)范引導(dǎo)，線上線下常態(tài)化開展醫(yī)?；鸨O(jiān)管宣傳活動，定期分層次開展業(yè)務(wù)政策及法律法規(guī)培訓(xùn)，及時(shí)推送常見違規(guī)問題及違法典型案例，指導(dǎo)定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)常態(tài)化開展自查自糾活動，組織開展信用承諾活動，與各定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)簽訂信用承諾書，持續(xù)規(guī)范服務(wù)行為，推動行業(yè)自律。公布投訴舉報(bào)渠道，聘任醫(yī)保社會監(jiān)督員，加強(qiáng)基金使用的社會監(jiān)督和評價(jià)。堅(jiān)持?jǐn)?shù)智賦能，實(shí)現(xiàn)大數(shù)據(jù)動態(tài)實(shí)時(shí)智能監(jiān)控，提升全流程事前提醒、事中預(yù)警和事后監(jiān)管能力，開展藥品追溯碼信息采集工作，為打擊藥品倒賣回流等騙保行為提供信息支撐。協(xié)同有關(guān)部門建立數(shù)據(jù)共享機(jī)制，排查第三方責(zé)任及死亡人員騙保行為。重拳出擊開展欺詐騙保專項(xiàng)治理，圍繞過度診療、違規(guī)用藥等開展專項(xiàng)檢查，全力守護(hù)人民群眾的“看病錢”和“救命錢”。
堅(jiān)持開拓創(chuàng)新，推動改革“生新根”。深入推進(jìn)醫(yī)保基金支付方式改革，邀請省、市專家開展專題培訓(xùn)，組織業(yè)務(wù)人員現(xiàn)場指導(dǎo)，組建審核小組，推動實(shí)現(xiàn)縣級公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和4家民營醫(yī)院DRG支付高效穩(wěn)妥運(yùn)行，較大提升醫(yī)?；鹗褂眯堋３掷m(xù)推動藥耗集采擴(kuò)圍增量，組織公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購集采藥品310余種、冠脈支架等高值耗材30多類400余種。建立健全村衛(wèi)生室“以鎮(zhèn)代村”采購機(jī)制，開展集采藥品“三進(jìn)”行動，推動121家村衛(wèi)生室、2家民營醫(yī)院、20家藥店參與采購集采藥品，將質(zhì)優(yōu)價(jià)廉的集采藥送到群眾身邊。持續(xù)治理醫(yī)藥價(jià)格，落實(shí)醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目價(jià)格動態(tài)調(diào)整政策，開展醫(yī)療服務(wù)價(jià)格行為評審，開展定點(diǎn)零售藥店藥價(jià)風(fēng)險(xiǎn)品種核查整改工作，組織定點(diǎn)藥店開展藥品比價(jià)公示系統(tǒng)價(jià)格上傳活動，有效減輕群眾就醫(yī)用藥負(fù)擔(dān)。
堅(jiān)持便民利民，畫好為民“同心圓”。開展醫(yī)保服務(wù)窗口示范創(chuàng)建活動，擴(kuò)容下沉鎮(zhèn)、村醫(yī)保服務(wù)站（室）經(jīng)辦事項(xiàng)至6類18項(xiàng)。因地制宜、多措并舉，全面啟動縣鎮(zhèn)村醫(yī)保經(jīng)辦“一站式服務(wù)、一窗口辦理”經(jīng)辦服務(wù)模式，落實(shí)首問責(zé)任制和“好差評制度”，不斷提升三級醫(yī)保服務(wù)新活力。堅(jiān)持?jǐn)?shù)據(jù)賦能，開展“走流程、找堵點(diǎn)”活動，推進(jìn)醫(yī)保碼實(shí)現(xiàn)就醫(yī)取藥全流程應(yīng)用，從刷卡就醫(yī)變?yōu)樗⒋a就醫(yī)，移動支付上線并使用，實(shí)現(xiàn)群眾就醫(yī)繳費(fèi)和結(jié)算數(shù)據(jù)“多跑路”、群眾“少跑腿”。推進(jìn)“生育津貼審核支付”10個工作日內(nèi)辦結(jié)等12項(xiàng)“高效辦成一件事”重點(diǎn)事項(xiàng)落地。加強(qiáng)異地就醫(yī)結(jié)算，落實(shí)跨省長期居住人員在備案地和參保地享受雙向待遇政策，推動高血壓等10個病種門診慢特病異地就醫(yī)直接結(jié)算，“有感醫(yī)?！弊寘⒈Ｈ罕婓w驗(yàn)更多。
責(zé)任編輯：安心 審核：楊勇
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