這是達醫(yī)曉護的第5438篇文章
膝關節(jié)疾病是我國中老年人群高發(fā)的慢性疾病，國家衛(wèi)健委數(shù)據(jù)顯示，60 歲以上人群膝關節(jié)患病率超過 50%，且發(fā)病率每年還有遞增的趨勢。這種以關節(jié)軟骨退變?yōu)楹诵牡募膊?，不僅導致行走困難、活動受限等軀體癥狀，更引發(fā)了一系列心理問題，形成 “生理疼痛 - 心理困擾 - 康復受阻” 的惡性循環(huán)。
一、膝關節(jié)疾病如何影響心理健康？
1. 疼痛：從身體到心理的雙重打擊
病變初期，患者常出現(xiàn)靜息痛、運動痛（如跑步時疼痛、上下樓梯時疼痛等），隨著時間的推移，部分患者會出現(xiàn)關節(jié)活動受限，最后導致患者需依賴拐杖、助行器等輔助工具，更甚者需要使用輪椅。這種身體功能的退化直接導致日常生活能力評分（ADL）下降，引發(fā)對未來生活的無望感。
2. 三大典型心理問題解析
焦慮及對疾病的不確定感：許多患者存在 “災難化思維”，擔心病情迅速惡化（如認為自己無法恢復，無法正常生活）。這種焦慮會導致睡眠障礙和不配合治療的情況，形成 “過度擔憂 - 回避治療” 的惡性循環(huán)。
抑郁及社會功能的喪失：長期疼痛使得患者無法參與集體活動，從而產(chǎn)生孤獨感，影響社交能力和社會關系。部分患者可能職業(yè)能力也會受損，進而引發(fā)自我價值感下降，產(chǎn)生對自我極度否定的狀態(tài)。
自卑及依賴的兩極化心態(tài)：輔助器具使用者存在身體形象焦慮，認為 “使用拐杖顯得衰老無能”；同時，部分患者出現(xiàn)過度依賴行為（如絕對臥床，需要家屬幫助下如廁等），從而導致肌肉萎縮，骨廢用性萎縮，更甚者出現(xiàn)下肢血栓，進一步延緩康復進程。
二、心理調適：科學康復的 “第二處方”
1. 認知重構：打破負面思維循環(huán)
接納疾病現(xiàn)實：膝關節(jié)退變是年齡、勞損、遺傳等多因素作用的結果，而非 “懲罰”。我們要學會面對這個膝關節(jié)正常變老的過程，積極康復訓練去改變現(xiàn)狀。
建立合理預期：結合醫(yī)生的診斷、治療意見、告知的預后情況后，制定明確合理的治療目標。不給自己設立高不可攀的預期結果。
2. 主動調節(jié)：激活身心自愈力
學會應對壓力和負面情緒，通過冥想、深呼吸、聽音樂、與朋友傾訴等方式分散對疼痛的注意力，從而緩解焦慮和抑郁情緒。
3. 社會支持：構建康復 “心理同盟”
家庭支持的關鍵作用：家屬的耐心陪伴及正面的引導，可使患者的醫(yī)從性及配合度大大的提升。建議采用 “共同決策模式”（如一起制定康復計劃），減少患者孤獨感。
病友互助的獨特價值：可加入一些患友群，通過相似經(jīng)歷者的成功案例（如 “有人術后半年正常爬馬拉松”）。，給予自己更直接的心理賦能。并從中吸取經(jīng)驗，從而更快的恢復。
4. 專業(yè)干預：及時破解心理危機
當出現(xiàn)持續(xù)失眠（＞2 周）、興趣喪失、自我否定等癥狀時，建議通過醫(yī)院心理科或專業(yè)平臺進行 PHQ-9 抑郁量表、GAD-7 焦慮量表篩查。認知行為療法（CBT）可有效修正 “我永遠好不了” 等負面認知。
三、康復新認知：身心同治才能事半功倍
最新醫(yī)學研究揭示，心理壓力會通過 HPA 軸（下丘腦 - 垂體 - 腎上腺軸）降低免疫力，使關節(jié)炎癥反應加劇。反之，積極心理狀態(tài)可促進內啡肽分泌，自然鎮(zhèn)痛效果相當于 200mg 布洛芬。因此，科學的康復方案應包含：
藥物治療
規(guī)范使用非甾體抗炎藥、關節(jié)腔注射；
物理治療
紅外線、微波、電療、水療、肌力訓練（如直腿抬高練習）等；
心理干預
心理咨詢或認知行為療法等；
生活方式調整
控制體重，避免深蹲、爬樓爬山、負重跑步等引起疼痛的動作。
膝蓋的疼痛或許曾讓你沮喪迷茫，覺得生活被按下了減速鍵？別擔心，康復之路從來都不只是關節(jié)功能的修復，更是心理韌性的重建！當你因疼痛感到無助時，請記得：你的每一次堅持治療、每一次主動調節(jié)心態(tài)，都是在為康復積蓄力量。及時察覺內心的焦慮、沮喪等心理信號，勇敢邁出尋求幫助的第一步吧～醫(yī)生的專業(yè)指導、家人的溫暖陪伴、病友的相互鼓勵，都是你康復路上的強大助力。康復不是終點，而是全新的開始！愿你在恢復關節(jié)健康的同時，也能收獲面對疾病的從容與勇氣，重新?lián)肀ё栽谏睢?/p>
（數(shù)據(jù)支持：世界衛(wèi)生組織《肌肉骨骼疾病全球負擔報告》、中華醫(yī)學會《骨關節(jié)炎診療指南 2023》）
作者：上海市第六人民醫(yī)院
袁 鋒 主任醫(yī)師
邱勇嘉 主管技師
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