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評(píng)論

近年來(lái)，各地在不斷探索整合重構(gòu)縣域醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，調(diào)整優(yōu)化醫(yī)療資源布局，推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)向縱深發(fā)展。在推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)過(guò)程中，一些內(nèi)部資源整合及可持續(xù)發(fā)展機(jī)制改革不徹底的問(wèn)題較為突出，阻礙了縣域醫(yī)共體的建設(shè)。比如，醫(yī)共體內(nèi)各成員單位僅限于下派專(zhuān)家坐診、培訓(xùn)下級(jí)機(jī)構(gòu)醫(yī)務(wù)人員等技術(shù)層面的交流，沒(méi)有形成權(quán)責(zé)明確、資源共享、風(fēng)險(xiǎn)共擔(dān)的長(zhǎng)效運(yùn)行機(jī)制。

在實(shí)際工作中，要緊扣體系、機(jī)構(gòu)、隊(duì)伍、服務(wù)四個(gè)環(huán)節(jié)，以問(wèn)題為導(dǎo)向，不斷推進(jìn)緊密型縣域醫(yī)共體持續(xù)健康發(fā)展。

強(qiáng)化體系建設(shè)，促進(jìn)合作交流。從人、財(cái)、物入手，科學(xué)制定縣域醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一規(guī)范的運(yùn)行體系，賦予縣域醫(yī)共體管理組織適當(dāng)?shù)墓芾頇?quán)限，避免出現(xiàn)醫(yī)共體由衛(wèi)生健康部門(mén)和醫(yī)共體管理組織“雙頭管理”的局面，實(shí)現(xiàn)縣域醫(yī)共體內(nèi)部人、財(cái)、物等統(tǒng)一調(diào)配、按需合理流動(dòng)。

同時(shí)，縣域醫(yī)共體管理組織應(yīng)充分尊重和聽(tīng)取基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)意見(jiàn)建議，制定基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)激勵(lì)機(jī)制，提高其積極性，有效推動(dòng)醫(yī)共體各成員單位心往一處想、勁往一處使，形成牽頭醫(yī)院會(huì)當(dāng)家、成員單位會(huì)參與的良性機(jī)制，最終實(shí)現(xiàn)“1+1＞2”的效果。

完善機(jī)構(gòu)設(shè)置，對(duì)接基層需求。結(jié)合基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)自身實(shí)際和群眾需求，縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院可采取多種形式。比如，通過(guò)開(kāi)展科室共建、建立常態(tài)化聯(lián)合門(mén)診和聯(lián)合病房、設(shè)立專(zhuān)家工作室等方式，重點(diǎn)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)科室設(shè)置，提升全科、兒科、口腔科、中醫(yī)科和康復(fù)科等專(zhuān)科醫(yī)療服務(wù)能力，提高群眾對(duì)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的信任度，讓常見(jiàn)病、多發(fā)病能在基層得到更好解決。

同時(shí)，縣域醫(yī)共體可向上級(jí)醫(yī)院尋求資源，共同推進(jìn)資源深度融合，健全急診急救和巡診服務(wù)體系，打通遠(yuǎn)程醫(yī)療服務(wù)“最后一公里”。

提升隊(duì)伍水平，發(fā)揮人才優(yōu)勢(shì)。縣域醫(yī)共體作為一個(gè)整體，在各成員單位獨(dú)立核算的基礎(chǔ)上必須形成統(tǒng)一的績(jī)效監(jiān)測(cè)和分配制度，以此激勵(lì)各成員單位和人員的積極性。在人員的選育留用上實(shí)現(xiàn)一體化管理，在編制使用、人員招聘、人事安排等方面賦予縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院更多自主權(quán)，打破醫(yī)共體人員編制壁壘，實(shí)現(xiàn)同經(jīng)費(fèi)渠道的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)編制統(tǒng)籌調(diào)劑。完善醫(yī)護(hù)人員“縣管鄉(xiāng)聘”機(jī)制，提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)優(yōu)秀人才職業(yè)“天花板”，讓專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)以及農(nóng)村訂單（定向）醫(yī)學(xué)生等在基層下得去、留得住、干得好、有發(fā)展，穩(wěn)定基層醫(yī)療人才隊(duì)伍。

優(yōu)化服務(wù)質(zhì)量，改善就醫(yī)體驗(yàn)。縣域醫(yī)共體應(yīng)以轄區(qū)內(nèi)居民的健康為中心，在醫(yī)共體內(nèi)部形成統(tǒng)一的醫(yī)療服務(wù)保障體系、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)督檢查制度和獎(jiǎng)懲制度。推進(jìn)縣域醫(yī)共體文化建設(shè)，形成有效、連續(xù)、同質(zhì)、互補(bǔ)、經(jīng)濟(jì)的醫(yī)共體文化體系，讓人員、技術(shù)、藥品、管理等下沉資源帶有顯著的醫(yī)共體文化符號(hào)，不斷改善群眾在基層的就醫(yī)體驗(yàn)，讓群眾更愿意在基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診。

直面健康熱點(diǎn)

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