作者：凌楚雯
廣東省人民醫(yī)院臨床營養(yǎng)科醫(yī)師
醫(yī)學(xué)博士（中山大學(xué)）
西湖大學(xué)訪問學(xué)者
從事營養(yǎng)與慢性代謝性疾病的臨床及科研工作。
國家自然科學(xué)基金面上項(xiàng)目以及其他多項(xiàng)課題的骨干成員。
在eBioMedicine、AJCN、Diabetes Care、Microbiome、J Clin Endocrinol Metab和Neurotherapeutics等國際權(quán)威期刊發(fā)表SCI論文共10篇，其中第一作者論文4篇。
文章來源：粵營養(yǎng)越健康
已授權(quán)《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
你是否月經(jīng)不規(guī)律、體重易增難減？
你是否總是長(zhǎng)痘、脫發(fā)、甚至多毛？
你是否嘗試了很多方法，但多囊卵巢綜合征（PCOS）仍困擾著你？
別擔(dān)心，今天我們從營養(yǎng)的角度，給你帶來科學(xué)的飲食管理方案！
（圖片來源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）
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什么是多囊卵巢綜合征（PCOS）？
1. 多囊卵巢綜合征(PCOS) 是育齡期女性最常見的婦科內(nèi)分泌疾病之一，全球發(fā)病率為5%～20%，在中國近10年來的發(fā)病率呈上升趨勢(shì)！它不僅影響月經(jīng)和生育，還可能引發(fā)肥胖、糖尿病、心血管疾病等健康風(fēng)險(xiǎn)。更值得關(guān)注的是，PCOS 具有代際遺傳風(fēng)險(xiǎn)，患者女兒的患病概率是常人的 5 倍！
2. PCOS 的診斷標(biāo)準(zhǔn)：
2.1 育齡期及圍絕經(jīng)期PCOS的診斷
2.1.1 疑似PCOS：月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)或不規(guī)則子宮出血是診斷的必需條件。另外再符合下列 2 項(xiàng)中的1項(xiàng)：
（1）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥
（2）超聲下表現(xiàn)為多囊卵巢。
2.1.2 確診PCOS：具備上述疑似PCOS診斷條件后還必須逐一排除其他可能引起高雄激素的疾病和引起排卵異常的疾病才能確定PCOS的診斷。
2.2 青春期 PCOS的診斷：
對(duì)于青春期PCOS的診斷必須同時(shí)符合以下3個(gè)指標(biāo)，包括：
（1）初潮后 月經(jīng)稀發(fā)持續(xù)至少2年或閉經(jīng) ；
（2）高雄激素臨床表現(xiàn)或高雄激素血癥；
（3）超聲下多囊卵巢表現(xiàn)。同時(shí)應(yīng)排除其他疾病。
3. PCOS 的主要特征：
月經(jīng)紊亂（月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)、不規(guī)則出血）
高雄激素血癥（長(zhǎng)痘、多毛、脫發(fā)）
胰島素抵抗 & 超重肥胖（特別是腹型肥胖）
4. 如何改善 PCOS？營養(yǎng)干預(yù)是關(guān)鍵！
中國 PCOS 診療指南指出： 健康的生活方式是PCOS治療的第一步。
其中， 科學(xué)飲食管理在改善PCOS癥狀、控制體重、調(diào)節(jié)激素水平方面發(fā)揮重要作用。
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三大科學(xué)飲食策略，幫助改善 PCOS
01 適度節(jié)食（適合大部分 PCOS 女性）
山東大學(xué)團(tuán)隊(duì)的最新研究（發(fā)表于《Cell Metabolism》）發(fā)現(xiàn)： 適度節(jié)食 可能有助于阻斷PCOS的跨代遺傳。
研究表明， 母體營養(yǎng)過剩或代謝異 ?？赡?影響子代的卵巢功能， 而控制熱量攝入可改善PCOS患者的代謝狀態(tài)，從而降低下一代患病風(fēng)險(xiǎn)。
這項(xiàng)研究為PCOS管理提供了新的希望，不僅幫助當(dāng)前患者改善癥狀，也可能惠及下一代。
食物的選擇原則：
低升糖指數(shù)（GI）飲食： 多吃粗糧、豆類、蔬菜，減少白米飯、白面包
高纖維食物： 燕麥、糙米等全谷物、蔬菜，有助于穩(wěn)定血糖、增加飽腹感
優(yōu)質(zhì)蛋白： 魚、雞蛋、瘦肉、豆制品，避免加工肉類
健康脂肪： 堅(jiān)果、牛油果、橄欖油，減少反式脂肪攝入
控制糖分?jǐn)z入： 少喝含糖、碳酸飲料，避免高糖食物
研究發(fā)現(xiàn)：
生活方式干預(yù)包括 飲食控制、運(yùn)動(dòng)和行為干預(yù) 。生活方式干預(yù)可有效改善超重或肥胖PCOS患者健康相關(guān)的生命質(zhì)量。
02 生酮飲食（Ketogenic Diet，KD）——新興的PCOS飲食干預(yù)策略
PCOS 患者的生活方式干預(yù)相關(guān)治療目前仍 困難重重，單純內(nèi)分泌藥物治療效果欠佳。不少人認(rèn)為 PCOS 是一種良性但不能治愈的疾病，并不予以重視，患者容易喪失治療信心。 然而，生活方式干預(yù)可以改善超重/肥胖 PCOS 女性的性激素水平、胰島素水平，降低體質(zhì)量、縮小腰圍，還可以改善抑郁，提高生活質(zhì)量。中國醫(yī)學(xué)會(huì)、美國婦產(chǎn)科學(xué)會(huì)和國際循證指南均建議，在 PCOS 治療過程中應(yīng)評(píng)估肥胖及代謝風(fēng)險(xiǎn)因素，包括身高體重、腰圍、口服糖耐量試驗(yàn)和血脂等。生酮飲食 是近年來備受關(guān)注的PCOS管理方法，中國專家共識(shí)已推薦！
生酮飲食的特點(diǎn)：
低碳水化合物、高脂肪、適量蛋白質(zhì)。生酮飲食的三大營養(yǎng)素比例目前并沒有一種嚴(yán)格的標(biāo)準(zhǔn)，常見的生酮飲食模式中平均每天總能量中有70%～80%來源于脂肪，僅有5%～10%來源于碳水化合物和10%～20%來源于蛋白質(zhì)。
生酮飲食的科學(xué)證據(jù)：
研究發(fā)現(xiàn)，PCOS患者采用生酮飲食 12 周后：
體重平均下降 9.43kg，BMI 顯著降低。
胰島素水平顯著降低，胰島素敏感性提高。
月經(jīng)周期趨于正常，部分女性自然受孕！
03 低能量生酮飲食
PCOS 是一種需要長(zhǎng)期治療的慢性代謝性疾病，對(duì)長(zhǎng)期高脂肪生酮飲食的潛在副作用和安全性有待進(jìn)一步研究。低能量生酮飲食降低了每日總攝入量(500 ～ 800 kcal)，特點(diǎn)是低碳水化合物含量＜50 g / d、蛋白質(zhì)1.0 ～ 1.5 g / kg 理想體質(zhì)量、脂肪15 ～ 30 g / d，這樣身體既能有效產(chǎn)生酮體，也不需要攝入過多脂 肪，并且脂質(zhì)主要來自橄欖油(20 g / d)，這與地中海飲食中脂肪來源與量非常相似。歐洲營養(yǎng)學(xué)、臨床營養(yǎng)學(xué)協(xié)會(huì)和肥胖協(xié)會(huì)提出將 低能量生酮飲食作為抗藥性癲癇、非酒精性脂肪性肝病、肥胖以及減重手術(shù)前減重的有效治療手段。對(duì)比相同能量的低能量飲食，低能量生酮飲食對(duì)體質(zhì)量、糖脂代謝、內(nèi)臟脂肪、脂肪肝分?jǐn)?shù)有更為顯著的改善。
生酮飲食并非人人適合！
合并癥禁忌: 有泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎衰竭史或嚴(yán)重腎功能不全、家族性血脂異常、肝衰竭、慢性代謝性酸中毒、胰腺炎史、1 型糖尿病、免疫性糖尿病、β 細(xì)胞衰竭、2 型糖尿病、活動(dòng)性膽囊疾病、脂肪消化障礙、近期( ＜ 12 個(gè)月) 心肌梗死及腦梗死、心臟射血指數(shù)下降、不穩(wěn)定型心絞痛、心律失常等。
需要在專業(yè)營養(yǎng)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行，避免副作用。
最后提醒：
健康生活方式= 飲食+運(yùn)動(dòng)+心理管理
PCOS 是慢性疾病， 科學(xué)管理 才能帶來長(zhǎng)期改善
堅(jiān)持健康飲食， 做自己的健康掌控者。
附：
如果您需要營養(yǎng)相關(guān)指導(dǎo)，住院期間可由營養(yǎng)科會(huì)診，出院后可前往營養(yǎng)門診就診或登錄我院5G互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院進(jìn)行在線問診。
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《中國臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部
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