齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn) 徐艷
3月22日凌晨，一場(chǎng)與死神賽跑的生命救援在日照市人民醫(yī)院展開。一名突發(fā)急性上消化道出血、血紅蛋白驟降至36g/L的危重患者，經(jīng)醫(yī)院消化內(nèi)科、普外科、麻醉科等多學(xué)科協(xié)作，成功實(shí)施全市首例“腹腔鏡-胃鏡雙鏡聯(lián)合十二指腸腫瘤根治術(shù)”。這場(chǎng)手術(shù)不僅挽救了患者生命，更標(biāo)志著日照市消化道腫瘤診療邁入“精準(zhǔn)微創(chuàng)”時(shí)代。
凌晨時(shí)分，消化內(nèi)科一病區(qū)收治了一名突發(fā)大量黑便、意識(shí)模糊的患者。急診檢查顯示其血紅蛋白僅40g/L（正常值男性≥120g/L），被診斷為急性上消化道出血伴失血性休克。
時(shí)間就是生命！醫(yī)院立即啟動(dòng)“急性消化道出血應(yīng)急處理預(yù)案”，消化內(nèi)科趙光耀主治醫(yī)師在付金棟主任指導(dǎo)下，通過床旁急診內(nèi)鏡探查發(fā)現(xiàn)患者十二指腸球部動(dòng)脈噴射性出血。在患者生命體征幾近崩潰的危急時(shí)刻，醫(yī)生憑借精湛技術(shù)完成內(nèi)鏡下止血，為后續(xù)治療贏得寶貴窗口期。
止血后復(fù)查胃鏡顯示，患者十二指腸存在一枚直徑2cm的破潰腫物。超聲內(nèi)鏡亞專業(yè)團(tuán)隊(duì)姚靜靜副主任、侯雯雯主治醫(yī)師迅速介入，確診為間質(zhì)瘤破潰出血。面對(duì)這一罕見的復(fù)雜病例，醫(yī)務(wù)科組織消化內(nèi)科、普外科、影像科、麻醉科等專家多學(xué)科會(huì)診。傳統(tǒng)開腹手術(shù)創(chuàng)傷大、風(fēng)險(xiǎn)高，且可能損傷十二指腸功能；單純內(nèi)鏡切除則難以徹底清除深層病灶。經(jīng)反復(fù)論證，團(tuán)隊(duì)創(chuàng)新提出“腹腔鏡-胃鏡雙鏡聯(lián)合”方案：胃鏡精準(zhǔn)定位腫瘤并導(dǎo)航，腹腔鏡同步處理出血點(diǎn)及縫合創(chuàng)面，實(shí)現(xiàn)“內(nèi)外夾擊”的微創(chuàng)根治。
手術(shù)當(dāng)日，消化內(nèi)科付金棟主任與普外科陳占峰主任聯(lián)袂主刀。胃鏡如“導(dǎo)航儀”般精準(zhǔn)定位腫瘤邊界，腹腔鏡則像“顯微剪刀”游離組織、處理血管。雙鏡協(xié)同下，團(tuán)隊(duì)完整切除腫瘤并縫合十二指腸缺損，術(shù)中出血不足50ml，完整保留消化道正常結(jié)構(gòu)。術(shù)后第5天，患者即恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食，病理證實(shí)為十二指腸間質(zhì)瘤，治療取得圓滿成功。
“傳統(tǒng)手術(shù)需切開腹部20-30cm切口，術(shù)后并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)高；而雙鏡聯(lián)合將創(chuàng)傷縮小至幾個(gè)毫米切口，患者痛苦更輕、恢復(fù)更快?！备督饤澖榻B，此次手術(shù)實(shí)現(xiàn)了兩大突破：一是精準(zhǔn)切除，通過胃鏡直視與腹腔鏡三維視野互補(bǔ)，徹底清除固有肌層病灶；二是功能保護(hù)，避免損傷十二指腸周圍膽管、胰管等重要結(jié)構(gòu)，最大限度保留器官功能。
術(shù)后，護(hù)理團(tuán)隊(duì)實(shí)施加速康復(fù)外科（ERAS）管理：術(shù)后6小時(shí)即啟動(dòng)早期活動(dòng)，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)營養(yǎng)指標(biāo)，預(yù)防深靜脈血栓?；颊?天內(nèi)即拔除引流管并出院，印證了微創(chuàng)技術(shù)的優(yōu)勢(shì)。此次救治不僅體現(xiàn)醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作能力，更彰顯“以患者為中心”的診療理念——從凌晨搶救到術(shù)后康復(fù)，每個(gè)環(huán)節(jié)均以生命安全與生活質(zhì)量為核心。
日照市人民醫(yī)院消化內(nèi)科作為山東省臨床精品特色?？疲鋫?90胃腸鏡、超聲內(nèi)鏡等尖端設(shè)備，年開展內(nèi)鏡四級(jí)手術(shù)超千例。此次雙鏡聯(lián)合手術(shù)的成功，是醫(yī)院“早期消化道腫瘤內(nèi)鏡精準(zhǔn)診療?？啤苯ㄔO(shè)的里程碑成果。下一步，醫(yī)院將持續(xù)推進(jìn)技術(shù)創(chuàng)新，為區(qū)域百姓提供更高效、更安全的醫(yī)療服務(wù)。
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