開篇語：AI已大規(guī)模應用于醫(yī)學健康領域，并形成了快速成長的醫(yī)療產業(yè)新賽道。但AI走進醫(yī)療界，不等同于“讓AI幫你看病”。AI的加入，對于患者、醫(yī)生、醫(yī)院、企業(yè)意味著什么？南都健聞帶來醫(yī)療界的一線走訪。
“您好，我是中山大學中山眼科中心（以下簡稱“中山眼科中心”）診療助手ChatZOC，我擁有豐富的臨床醫(yī)學知識，可以幫助您解答關于眼科方面的問題。請問您眼睛有什么不舒服？”
僅需要一部智能手機，用戶進入ChatZOC的智能眼科問診界面后，便可與AI眼科專家展開語音對話。AI眼科專家利用其強大算法能力，不僅會對用戶上傳的眼部照片病變分析，還可引導患者說出病情，并生成初步診斷結果及就診建議。
作為眼科排頭兵，中山眼科中心與AI之間碰撞了怎樣火花？近日，南都健聞記者團隊走訪了中山眼科中心。
探索人工智能賦能眼病防治的全流程
開發(fā)AI診療一張照片快速篩查眼病
“眼科界有一句話，除了喪失生命，沒有比喪失光明更加可怕、更加恐怖的事情?！敝猩窖劭浦行闹魅?、眼科醫(yī)院院長林浩添常常對外提及這句話。
據統(tǒng)計，我國目前視障人士群體總數約為1700萬，占全球1/5，各類眼病患者總數約為8000萬。然而，平均每50000名眼病患者才能分配到1.6名眼科醫(yī)師。許多人因為無法得到及時有效的治療，失去光明。
隨著眼科醫(yī)學的發(fā)展，除了傳統(tǒng)診療手段之外，人工智能等新興技術正為致盲眼病的大規(guī)模早期篩查和精準診療提供越來越多的可能。
中山眼科中心即是“探路人”之一，早已瞄準人工智能技術的潛力，研究其在眼病防治的篩查、診斷、治療、隨訪及預測領域的應用。
中山眼科中心不僅是我國規(guī)模最大的公立眼科醫(yī)院，也是國家衛(wèi)生健康委委屬委管唯一的眼科?？漆t(yī)院，被譽為眼科學的國家創(chuàng)新高地、最大的眼科人才培養(yǎng)基地，以及最具國際影響力的眼科機構，其豐富的臨床病例資源被孵化成系列高水平的科研成果與技術。
2017年，林浩添帶領團隊研發(fā)了先天性白內障人工智能診療決策平臺“CC-Cruiser先天性白內障人工智能平臺”。該技術可用于先天性白內障的診斷、風險評估，并提供治療建議。
2020年1月，開發(fā)全球首個超廣域人工智能眼底病篩查系統(tǒng)，可自動快速篩查多種眼底病變，檢測準確率達到98%以上；
2021年1月，發(fā)布全球首個通過眼部影像篩診肝膽疾病的技術及評估系統(tǒng)，只需一張眼底照片即可“看清”患者是否罹患肝??；
2021年8月，完成全球首個眼科多病種人工智能真實世界研究，推出的眼科多病種人工智能可以篩查14種常見眼科疾病，平均準確率在95%以上；
同時，為了在AI診療過程中保護患者隱私，中山眼科中心牽頭啟動了一項結合數字技術與醫(yī)學技術的交叉研究，歷時3年多研發(fā)出“Digital Mask”技術，在去除患者身份信息同時，可保留用于患者診斷的特征，實現“識病不識人”的匿名就醫(yī)效果。
2023年1月，推出全球首個嬰幼兒視功能損傷手機智能篩查系統(tǒng)，嬰幼兒只要看3分鐘動畫，就能檢測16種常見致盲眼病，準確率達85.9%……
2023年，林浩添團隊使用晶狀體照片開發(fā)LensAge指數作為基于深度學習的生物年齡，用于自我監(jiān)測與年齡相關的疾病和死亡風險，成果發(fā)表于《自然?通訊》雜志。
2024年，林浩添團隊研發(fā)了首個國產自主眼科大模型，顯著提升大模型在眼科領域的能力，成果發(fā)表于《JAMA Ophthalmology》雜志。
2025年1月，中山眼科中心與華為在廣州聯合發(fā)布基于人工智能技術研究構建的眼科大模型ChatZOC。
從語言模型介入眼科診療難題
患者可自由地與“AI醫(yī)生”交流
在中山眼科的一系列對AI領域的探索中，眼科大模型ChatZOC則是另辟蹊徑以語言模型來介入眼科診療難題。
談及到上述模型的由來，中山眼科中心數智化技術研發(fā)與應用部博士后羅明杰回憶，“2022年底，我們跟隨林院長開始準備從語言模型的角度切入眼科診療中的難題，試圖去解決診療技術以外的問題。通過大模型來提高與患者溝通的自由性、人文關懷及大模型本身對醫(yī)療文本的理解、參考以及推理能力。”
在羅明杰看來，過去雖然AI可快速檢測眼病，幫助醫(yī)生提前診斷，但模式較為固化。但ChatGPT的出現，令大家看到了無限可能性，打破了過去對于AI的傳統(tǒng)認知。
如何從語言模型的角度切入眼科診療中的難題？
這并非易事。羅明杰直言，“難點在于數據的治理。這是一個非常繁雜且要求較高的環(huán)節(jié)，且需要耗費大量時間。當人工智能團隊獲取大量數據后，由專科醫(yī)生對其數據審核，并將符合要求的數據導入模型中?！?/p>
然而，并非所有數據都符合要求。數智化技術研發(fā)與應用部負責人林楨哲對此指出，算法雖是人工智能的重要因素，可以幫助計算機理解和處理復雜的數據。但是，沒有經過人為審核的數據，很可能是“臟數據”，對算法的訓練不但對性能沒有作用，反而會增加負擔。
“這就類似于一個人有健康的體魄，如果沒有優(yōu)質的數據（干凈的食物）提供，相當于沒有飯吃，反而更容易生病?！绷謽E哲對此比喻。
算力是實現人工智能算法的基礎。身為算法工程師，林楨哲很早便感受到算力的重要性?！霸缙?，外界對于醫(yī)療AI研究熱度不高時，中心就已前瞻性購買了相當可觀的算力，為后期研究提供了基礎?！?林楨哲進一步舉例，同樣的一批數據，用同樣的算法，在GPU可能只需要半天就可完成模型訓練，但放在CPU可能需要算上一個月 ?！安罹喾浅４??！?/p>
當數據、算法和算力這三大關鍵要素獲得支持和突破后，如何能實現真正賦能醫(yī)院？林楨哲介紹，“我們既有審核數據的醫(yī)生團隊作為支撐，也有信息團隊合理地運維算力，保障平穩(wěn)運行。同時，算法團隊也會與醫(yī)院內多個科室醫(yī)生溝通具體的AI應用場景，最終在各方聯動下根據臨床需求實現落地?！?/p>
ChatZOC眼科大模型具有醫(yī)生思維
可智能就醫(yī)咨詢 還能提供情緒價值
如何找準醫(yī)院場景與AI之間的切入點？ 早在2024年11月14日，國家衛(wèi)生健康委、國家中醫(yī)藥局、國家疾控局研究制定了《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應用場景參考指引》，給出了84個應用場景，希望以此推進衛(wèi)生健康行業(yè)“人工智能+”應用創(chuàng)新發(fā)展。其中兩大場景則是智能就醫(yī)咨詢及智能門診分診。
羅明杰也同樣感受到這兩大場景對于AI的需求。
相對于綜合性醫(yī)院，眼科往往歸類于一個?？啤５劭茖？漆t(yī)院則分類較為細，有多個亞?？?。羅明杰觀察到，不少患者對于自身眼部疾病并沒有形成清晰認知，難以精準找到對應的亞?？凭驮\。ChatZOC眼科大模型的一大重要應用場景則是人工智能問診，通過不斷追問，真正幫助患者，引導他們說出病情，進而為其提供就診的建議。
這意味著，這一AI場景的落地，能有效解決患者醫(yī)學知識匱乏、院內咨詢不便導致的醫(yī)患資源錯配等問題，提升就診精準性和效率。
中山眼科中心科研人員在此前系統(tǒng)的基礎上，研發(fā)出一款“增強版數字醫(yī)生”產品，通過問診系統(tǒng)即可進入交互界面?！皵底轴t(yī)生”能與患者進行文字或語音對話，引導患者講述病情、拍攝眼部照片，識別患者眼部情況，提供就醫(yī)指導。
南都健聞記者測試發(fā)現，僅需一部手機，就能實現與AI眼科專家“面對面”溝通。在使用時，患者只需在對話框輸入癥狀信息、拍攝眼部照片，系統(tǒng)便能進行初步診斷并提出就診建議。同時，這一系統(tǒng)還具有眼底圖像質控、病變風險判斷等功能，能自動解讀視力、眼壓、裂隙燈照相和眼底照相等檢查的結果。
更為業(yè)內人士指出，眼科大模型ChatZOC的診療能力已等同于一位有著豐富眼科診療經驗的“主治醫(yī)師”。
“AI眼科醫(yī)生”升級
輔助基層醫(yī)生 提高眼科診療能力
如今，這位AI眼科專家早已走出廣東，在廣大的基層大展身手。
南都健聞記者注意到，ChatZOC眼科大模型在多地應用。其中，喀什公益行動就是ChatZOC眼科大模型在實際醫(yī)療場景中的一次重要實踐成果。
喀什是新疆維吾爾自治區(qū)的重要城市，受高海拔、強紫外線、長日照時間等自然環(huán)境因素的影響，該地區(qū)白內障等眼科疾病相對高發(fā)。
作為曾經的斜視患者，疏附實驗中學年級長賈老師感嘆道：“過去半年都掛不上教授門診，現在有了這個眼科篩查系統(tǒng)，就像跟專家教授面對面交流?！?/p>
“我的世界已經暗沉了很多年，你們一進門，我感覺眼睛都亮了！心里的希望也是一種光啊?！痹谫熆h英買里鄉(xiāng)，多年臥床、伴隨視力衰退的維吾爾族大爺買買提江（化名）激動說道。
短短10天，喀什地區(qū)基層醫(yī)生在ChatZOC眼科大模型幫助下取得了令人驚喜的成績：足不出戶，就為當地3萬人次進行了人工智能問診。如今，喀什英買里鄉(xiāng)的40余名村醫(yī)和20名醫(yī)護人員在該系統(tǒng)的幫助下，具備了標準眼科診療能力。
當前，我國眼科醫(yī)療資源分配不均。70%的眼病患者居住在中西部農村地區(qū)，但70%的醫(yī)療資源卻集中在城市。在林楨哲看來，如果為偏遠地區(qū)的基層醫(yī)院提供具備專業(yè)醫(yī)學知識與大模型算力的“數字醫(yī)生”，能推動醫(yī)療資源下沉，在一定程度上緩解這一現實難題。
林浩添教授指出，這種新型診療模式大大減少了篩查成本、人力成本，避免不必要的醫(yī)療資源浪費，同時提高了75%患者服務效率。在有效提升優(yōu)質醫(yī)療資源的利用效率的基礎上，該模式進一步推動了大規(guī)模人群眼病防治工作的高效開展。
推動“設備+專家+人工智能”的融合
數碼裂隙燈裝上“智慧大腦” 實現遠程診療
隨著這類大模型的不斷發(fā)展，其在全球醫(yī)療資源不足地區(qū)的應用潛力逐步顯現。
以中國與馬爾代夫的援助與合作項目——中馬眼科中心項目為例，負責援建的中山眼科中心醫(yī)療隊捐贈了自主研發(fā)的AI數碼裂隙燈并培訓當地醫(yī)護使用。
上述搭載著AI智能系統(tǒng)的數碼裂隙燈，只需拍攝患者的裂隙燈檢查照片并上傳系統(tǒng)，即可在1分鐘內生成診斷報告和治療建議，遠在馬爾代夫的患者也能獲得中國國內專家提供的精準診療服務，這為全球范圍內醫(yī)療資源的不均衡問題提供了創(chuàng)新解決方案。
林楨哲介紹，這套系統(tǒng)集結了中山眼科中心的專家先驗知識，收集了成千上萬張過往病例的數據進行人工智能模型訓練，能夠為患者篩查白內障、角膜病變、翼狀胬肉、結膜下出血這四種常見的眼前節(jié)疾病。
上述模型部署在“云端”，24小時全天候生成診斷結果。在系統(tǒng)后臺，中山眼科中心專家能夠遠程進行審核，加上人工智能工具的輔助，完成對患者眼前節(jié)疾病的檢查。
“人工智能最理想的用法，就是實現‘設備+專家+人工智能’的融合?！绷趾铺斫淌谡f，ChatZOC眼科大模型是中山眼科中心賦能醫(yī)療服務的新成果，目標是開辟新路徑，保障人民群眾的眼健康?！皳碛袃?yōu)質眼科資源的地區(qū)，能結合AI，打破時空地域界限，與基層，甚至偏遠地區(qū)眼科醫(yī)生攜手，共同守護人民眼健康，使優(yōu)質醫(yī)療資源變得可觸及”。
他指出，未來，還將以ChatZOC眼科大模型為基礎，將進一步推動眼科診療體系的智能化升級，完善三級診療網絡，可覆蓋眼科篩查、診斷、治療、隨訪及預測的全流程，打造更高效、公平的醫(yī)療模式。同時，希望借助AI技術的持續(xù)優(yōu)化，讓更多醫(yī)療領域的難題迎刃而解。
策劃：王衛(wèi)國 李陽
統(tǒng)籌：尹來 游曼妮 王道斌
執(zhí)行統(tǒng)籌：李文
采寫：南都記者 伍月明 李文 通訊員 邰夢云 唐艷麗
設計：葉可可 劉妍妍
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