“我們?cè)诋?dāng)?shù)蒯t(yī)院已被判定無(wú)生路，是泌尿外科醫(yī)學(xué)部專(zhuān)家們用精湛技術(shù)將‘不可能’變?yōu)椤赡堋o了我父親第二次生命?！?/p>
近日
解放軍總醫(yī)院第三醫(yī)學(xué)中心
收到一封情真意切的感謝信
這背后
是一場(chǎng)驚心動(dòng)魄、突破極限
的高危手術(shù)
前不久，一名67歲的膀胱癌患者被送至該中心。患者病情極為復(fù)雜，不僅患有肺心病、呼吸衰竭、還有腰椎骨折史。其膀胱腫瘤直徑達(dá)8厘米，接近成人小臂粗細(xì)，占據(jù)膀胱近半容積，且腫瘤浸潤(rùn)至輸尿管開(kāi)口。若采用常規(guī)切除術(shù)，極易引發(fā)大出血與尿瘺風(fēng)險(xiǎn)。同時(shí)，患者肺心病合并Ⅱ型呼吸衰竭，血氧飽和度僅92%（正常值＞95%），術(shù)中稍有波動(dòng)就可能誘發(fā)呼吸心跳驟停。此外，腰椎骨折史使患者無(wú)法耐受硬膜外麻醉，這無(wú)疑給手術(shù)增加了難度。
面對(duì)如此嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)，該中心泌尿外科醫(yī)學(xué)部聯(lián)合麻醉科，迅速組建多學(xué)科協(xié)作團(tuán)隊(duì)。泌尿外科陳光富、孫圣坤主任醫(yī)師團(tuán)隊(duì)與麻醉科徐龍河主任團(tuán)隊(duì)經(jīng)過(guò)多次MDT（多學(xué)科診療）會(huì)診，慎重評(píng)估，最終制定出精準(zhǔn)的手術(shù)和麻醉方案。
手術(shù)過(guò)程中，麻醉團(tuán)隊(duì)實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，并根據(jù)實(shí)際情況動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物劑量，為手術(shù)順利進(jìn)行提供了堅(jiān)實(shí)保障。泌尿外科醫(yī)學(xué)部孫圣坤主任醫(yī)師帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)采用經(jīng)腹開(kāi)放手術(shù)結(jié)合無(wú)氣腹腹腔鏡的方式，將腫瘤連同周?chē)?cm安全邊界整塊切除，最大限度保留健康膀胱組織的同時(shí)，完整切除受侵輸尿管段，整個(gè)手術(shù)創(chuàng)面滲血僅100ml。針對(duì)輸尿管膀胱吻合口易漏尿及狹窄的難題，團(tuán)隊(duì)將患者膀胱黏膜瓣翻卷覆蓋輸尿管，形成新的輸尿管壁段，既加速愈合又降低遠(yuǎn)期狹窄風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后72小時(shí)內(nèi)，患者手術(shù)區(qū)引流量持續(xù)下降至50ml以下，未出現(xiàn)尿瘺等并發(fā)癥。
術(shù)后護(hù)理同樣至關(guān)重要。胡英娜護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)將預(yù)防下肢靜脈血栓形成和呼吸功能康復(fù)作為護(hù)理重點(diǎn)，通過(guò)科學(xué)的護(hù)理方案，規(guī)避了深靜脈血栓和肺部感染風(fēng)險(xiǎn)。在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的共同努力下，患者術(shù)后恢復(fù)順利，僅一周就康復(fù)出院。
一直以來(lái)，解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部倡導(dǎo)對(duì)膀胱癌患者實(shí)施“保衛(wèi)膀胱”行動(dòng)，通過(guò)多學(xué)科協(xié)作，在確保腫瘤根治的基礎(chǔ)上，最大程度地保留患者的膀胱功能，既為膀胱癌治療領(lǐng)域提供了有效范例，又提升了患者的生活質(zhì)量。
孫圣坤：主任醫(yī)師，研究生導(dǎo)師，解放軍總醫(yī)院泌尿外科醫(yī)學(xué)部泌尿外科副主任。中華醫(yī)學(xué)會(huì)泌尿外科學(xué)分會(huì)泌尿工程學(xué)組委員、《微創(chuàng)泌尿外科雜志》編輯部主任。致力于泌尿外科理論、技術(shù)和器械創(chuàng)新。提倡“保衛(wèi)膀胱”理念，相關(guān)研究獲得美國(guó)泌尿外科學(xué)會(huì)年會(huì)（AUA）最佳壁報(bào)獎(jiǎng)，獲省部級(jí)科技進(jìn)步二等獎(jiǎng)。主持國(guó)家自然科學(xué)基金、國(guó)家重點(diǎn)研發(fā)計(jì)劃等科研項(xiàng)目。
出診信息：
①第一醫(yī)學(xué)中心:門(mén)診大樓6層606泌尿外科診區(qū)6號(hào)診室，出診時(shí)間:周二上午8:30-11:30。
②第三醫(yī)學(xué)中心:外科樓2層泌尿外科診區(qū)2號(hào)診室，出診時(shí)間:周一下午14:00-16:30。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來(lái)源 | 第三醫(yī)學(xué)中心
圖文| 張文青
刊期 | 第2812期
總編：熊 剛
主編：張 奎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
郵箱：jfjzyy01@163.com
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