惡性腫瘤是全球面臨的重大健康問題之一，其發(fā)病率和死亡率一直居高不下。隨著社會老齡化進程加速和生活方式轉(zhuǎn)變，惡性腫瘤的發(fā)病形勢日趨嚴峻，已成為當代醫(yī)學研究和臨床診療的核心課題。
在推動腫瘤患者康復與生活質(zhì)量提升的道路上，我們深知科學認知與健康生活方式的重要性。為此，中國抗癌協(xié)會腫瘤康復委員會精心策劃并開展了“患者關(guān)愛項目”，旨在幫助患者建立科學理性的疾病認知，培養(yǎng)健康的生活方式，提升治療依從性和療效，從而全面改善生存質(zhì)量，開啟康復的新篇章。
中國抗癌協(xié)會腫瘤康復委員會主任委員師建國教授指出，癌因性疲乏作為影響腫瘤患者生活質(zhì)量的首要因素，需醫(yī)患高度關(guān)注。體溫、脈搏、呼吸、血壓為生命體征，飲食、排泄、睡眠及精神體力狀態(tài)可視為健康體征。腫瘤患者治療中常面臨嚴重疲乏，與腫瘤病變及治療所致身心損傷相關(guān)，科學干預可有效緩解多數(shù)癥狀。
值此2025年全國腫瘤防治宣傳周之際，特別邀請到中國中醫(yī)科學院西苑醫(yī)院腫瘤科許云教授與王建彬教授，兩位專家將從中醫(yī)視角，系統(tǒng)闡述腫瘤患者康復的規(guī)范化管理策略。
Q1
腫瘤患者治療期間疲勞感特別強，甚至休息也無法緩解，這是什么原因？
許云教授：
在抗腫瘤治療過程中，患者普遍會感到極度疲乏和勞累，部分患者甚至將其視為正?，F(xiàn)象而忽略治療。有些人認為這是由于飲食不佳或休息不足導致的，試圖通過增加休息或改善飲食來緩解癥狀。然而，這種疲勞在醫(yī)學上被稱為“癌性疲乏”，它與腫瘤及其治療密切相關(guān)。
癌性疲乏在腫瘤患者中極為普遍，約有80%的患者在治療過程中會出現(xiàn)此癥狀。即便在治愈后，仍有30%的患者可能長期受此困擾。因此，這類患者需要高度重視并接受臨床治療，因為疲乏不僅會影響他們繼續(xù)接受抗腫瘤治療，還可能削弱療效并阻礙未來的康復進程。
國際上已對癌性疲乏的定義和診斷標準進行了明確界定。值得注意的是，癌性疲乏不僅僅表現(xiàn)為單純的疲乏，還可能伴隨情緒低落、下肢酸沉、頭昏無力等十大癥狀，這些癥狀均應(yīng)及時得到處理。
王建彬教授：
從現(xiàn)代醫(yī)學角度而言，癌性疲乏的機制復雜多樣。首先，腫瘤本身釋放炎性因子（如腫瘤壞死因子），導致營養(yǎng)攝入減少、分解加速，進而引起體力和體重下降，甚至惡病質(zhì)?？鼓[瘤治療過程中，如胃腸道反應(yīng)（惡心、嘔吐）減少飲食量，即便使用止吐藥物，胃腸道功能仍可能下降。
其次，化療后骨髓抑制會引發(fā)多種癥狀，主要表現(xiàn)為白細胞、紅細胞和血小板減少等。白細胞減少會增加感染風險，紅細胞減少則會引發(fā)貧血，從而導致乏力、頭暈、心慌等癥狀。放療引起的局部組織炎性水腫和炎性因子分泌，也會導致飲食和體力下降。
另外，患者的心理狀態(tài)，如恐懼、焦慮、抑郁等負面情緒對應(yīng)分泌的有害激素也會使人感到疲勞，影響消化功能，導致乏力、體重減輕。
Q2
腫瘤患者在治療過程中常常會面臨巨大的心理壓力，心理關(guān)懷在腫瘤康復中起到怎樣的作用？
許云教授：
在臨床實踐中，我們發(fā)現(xiàn)許多患者即便腫瘤已治愈，仍難以擺脫心理陰影，這種持續(xù)的焦慮可能引發(fā)負性炎癥因子等不良反應(yīng)，進而對身體產(chǎn)生不利影響，甚至為腫瘤細胞的復發(fā)提供溫床。面對這一心理挑戰(zhàn)，積極改善至關(guān)重要。
為此，我們與北京大學腫瘤醫(yī)院康復科的唐麗麗教授合作，成立了中西醫(yī)結(jié)合的腫瘤康復小組。該小組不僅提供西醫(yī)的心理治療，還融合中醫(yī)的辨證非藥物療法及中藥治療。最新研究結(jié)果顯示，這些患者的心理狀態(tài)和生活質(zhì)量得到了顯著改善，與未接受治療的患者相比，差異明顯。
王建彬教授：
在腫瘤治療的復雜過程中，患者的心理狀態(tài)至關(guān)重要。從最初被診斷為腫瘤時的恐懼、無助，到治療過程中的焦慮、抑郁，再到康復期的情緒波動，這些心理反應(yīng)都是極其自然且難以避免的。然而，這些心理狀態(tài)如果不得到及時有效的干預，很可能會對治療效果產(chǎn)生不利影響，甚至影響患者的生存質(zhì)量。
遺憾的是，許多中國患者在面對這些心理挑戰(zhàn)時，往往選擇默默承受，忽視了心理問題的重要性，也鮮少主動尋求專業(yè)心理醫(yī)生的幫助。因此，提升患者的心理健康意識，鼓勵他們在面對心理挑戰(zhàn)時積極尋求專業(yè)幫助，顯得尤為重要。
與此同時，中醫(yī)常用的疏肝解郁、疏肝理氣、疏肝健脾等方法，也可以通過調(diào)節(jié)人體的氣血運行，促進臟腑功能的協(xié)調(diào)，從而幫助患者緩解緊張情緒，調(diào)整心理狀態(tài)，為腫瘤的治療和康復提供有力的支持。
Q3
腫瘤的發(fā)病率逐年上升，我們應(yīng)該如何進行早期篩查和預防呢？
許云教授：
早篩早治對于提高腫瘤治療成功率非常重要，以結(jié)直腸癌為例，晚期患者的五年生存率僅為8%左右，而早期根治切除的患者，一期治愈率可達90%，三期也能達到60%～70%以上。在中國，政府和社會各界已經(jīng)積極推動兩癌篩查和體檢制度的普及，以期在更廣泛的范圍內(nèi)實現(xiàn)腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早治療。
然而，面對腫瘤發(fā)病率逐年攀升的嚴峻形勢，我們?nèi)孕璨粩嗵剿鞲鼮槿妗⒂行У姆乐尾呗?。中醫(yī)的“治未病”理念，為我們提供了一個全新的視角和解決方案。
中醫(yī)醫(yī)生會在疾病尚未發(fā)生之前，根據(jù)患者的基本癥狀、體質(zhì)特征以及臨床表現(xiàn)，制定個性化的調(diào)理方案，通過調(diào)節(jié)身體的陰陽平衡，促進氣血的順暢流通，從而達到增強免疫力、恢復免疫平衡的目的。當身體處于健康平衡狀態(tài)時，便能更有效地自然清除那些可能發(fā)展成為腫瘤的不正常細胞。
王建彬教授：
如今，大眾對癌癥篩查的重視程度日益提升，許多早期癌癥都是通過體檢和篩查得以發(fā)現(xiàn)。當前，盡管癌癥發(fā)病率逐年攀升，但死亡率卻呈現(xiàn)下降趨勢，這主要歸因于兩大因素：一是早期癌癥的發(fā)現(xiàn)率越來越高；二是治療技術(shù)的不斷進步，使得腫瘤患者的生存率顯著提升。
在篩查方面，我們通常會針對高危人群采取特定措施。例如，對于肺癌高危人群，定期進行低劑量螺旋CT檢查可以及早發(fā)現(xiàn)微小病灶。女性常見的乳腺癌也可通過超聲檢查發(fā)現(xiàn)早期癌性結(jié)節(jié)。而男性前列腺癌則可通過血液檢測PSA（前列腺特異性抗原）來篩查早期腫瘤。
Q4
腫瘤患者在康復期需要注意哪些飲食和生活方面的事項呢？
許云教授：
腫瘤的形成往往是一個長期的過程，與身體的勞累、飲食不規(guī)律、作息不規(guī)律、經(jīng)常熬夜以及巨大的壓力等因素密切相關(guān)。即使腫瘤被切除，身體的微環(huán)境仍然可能存在問題，需要我們通過飲食、運動、作息和情緒的改變來調(diào)理。疾病是如何來的，我們就應(yīng)讓它如何離去。例如，如果過去長時間承受精神壓力，那么現(xiàn)在就應(yīng)該放松自己，不要總是糾結(jié)于過去；如果經(jīng)常熬夜、缺乏運動，那么就應(yīng)該調(diào)整作息，保證充足的休息和適當?shù)倪\動。但運動也需循序漸進，過度運動同樣會損害免疫功能。
在飲食方面，一些不良的飲食習慣，如過多食用油炸食品、燒烤等，會導致痰濕內(nèi)蘊。因此，我們應(yīng)該通過調(diào)整飲食來改善體內(nèi)環(huán)境。可以多食用綠色蔬菜、富含維生素C和各種礦物質(zhì)的食品，補充微量元素和高蛋白飲食。但需要注意的是，水果雖然富含維生素和礦物質(zhì)，但過量食用也可能對身體不利，因為水果中的糖分較高，且某些水果性質(zhì)寒涼，可能破壞腸道菌群，導致脾虛，進而影響免疫力。
王建彬教授：
合理膳食與運動對于腫瘤患者的康復至關(guān)重要?；颊呓?jīng)常在門診上詢問哪些食物能吃，哪些不能吃。我們通常會建議患者不要過度關(guān)注于哪些能吃、哪些不能吃，而是要保持飲食的多樣化，避免偏食。
根據(jù)個人體質(zhì)，如寒性體質(zhì)的人可以多吃溫性食物，而熱性體質(zhì)的人則可能更適合稍微偏寒的食物，以達到中醫(yī)所說的“陰平陽秘”的平衡狀態(tài)。
針對特定腫瘤，如胃癌患者，我們會建議他們多吃溫淡、易消化的食物，避免過硬的食物。對于經(jīng)常腹瀉的患者，我們會配合食療和健康運動處方，進行綜合調(diào)理。
此外，腫瘤的發(fā)生發(fā)展與生活習慣密切相關(guān)。急躁易怒、抽煙喝酒、暴飲暴食和頻繁熬夜等不良習慣，都不利于腫瘤的治療。我們需要保持平和的心態(tài)，合理膳食，并適量運動。簡而言之，就是“管住嘴，邁開腿”，這是對所有疾病預防和治療都適用的原則。
Q5
中西醫(yī)結(jié)合在腫瘤康復中有哪些具體的應(yīng)用呢？
許云教授：
在“健康中國2030”的戰(zhàn)略框架中，中醫(yī)藥被賦予了重要的角色，特別是在治未病、重大疾病協(xié)同治療以及康復治療中具有核心作用。
在腫瘤治療過程中，許多患者會出現(xiàn)各種不適癥狀，影響繼續(xù)治療。中醫(yī)通過提供后勤支持，補充能量，能幫助患者恢復到足以應(yīng)對殺傷性治療的狀態(tài)。例如，一項前期研究表明，復方阿膠漿這一傳統(tǒng)名方能夠顯著改善化療患者的乏力狀態(tài)，同時不會促進腫瘤復發(fā)和轉(zhuǎn)移。在藥物相關(guān)不良反應(yīng)方面，與安慰劑相比，無明顯差異。
此外，在“十一五”期間，我們進行的一項研究已證實腸癌術(shù)后持續(xù)使用中藥一年以上的患者，生存期顯著高于未使用者，且復發(fā)轉(zhuǎn)移率降低12%。今年，在國家衛(wèi)健委支持下，我們啟動了國家重大科技專項，專注于腸癌抗轉(zhuǎn)移復發(fā)研究。
在腫瘤康復階段，中醫(yī)更是發(fā)揮著核心作用。許多患者在手術(shù)后或化療后出現(xiàn)如肢體活動困難、淋巴回流障礙、聲音嘶啞、頸部不適、睡眠障礙等，中醫(yī)都能提供有效的調(diào)理方法。
王建彬教授：
中醫(yī)與西醫(yī)在腫瘤治療方面各有側(cè)重。現(xiàn)代醫(yī)學通過不斷研發(fā)新技術(shù)和新藥物，為患者帶來了顯著的獲益。然而，在治療過程中，也難免會出現(xiàn)一些不良反應(yīng)，常常是“殺敵一千，自損八百”。而中醫(yī)則更注重整體調(diào)節(jié)和辨證施治，通過調(diào)節(jié)人體的內(nèi)環(huán)境，增強機體的自我修復能力，有效減輕西醫(yī)治療帶來的副作用。在腫瘤康復期，患者常會出現(xiàn)一些西醫(yī)難以解決的慢性癥狀，如乏力、失眠、食欲不振等，此時中醫(yī)的中藥調(diào)理、針灸等方法便能發(fā)揮獨特的優(yōu)勢。
在當前腫瘤治療領(lǐng)域，中西醫(yī)各展所長，猶如雙峰并峙，共同構(gòu)筑起抗擊腫瘤的堅實防線。西醫(yī)依托精準影像診斷、微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)和規(guī)范化的治療方案，在腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、病灶清除及快速控制方面成效顯著；中醫(yī)則秉承“整體觀”和“辨證論治”理念，通過中藥復方、針灸等手段系統(tǒng)調(diào)節(jié)機體功能，在改善內(nèi)環(huán)境、增強免疫、減輕放化療副作用等方面獨具優(yōu)勢。二者珠聯(lián)璧合，形成“急則治標、緩則治本”的協(xié)同效應(yīng)。這種融合創(chuàng)新不僅將提升臨床療效，更有望開創(chuàng)“中國式腫瘤防治”新模式，為全球抗癌事業(yè)貢獻東方智慧，讓更多患者獲得兼具科學精度與人文溫度的全周期健康守護。
聲明：本文僅供醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人士為了解資訊使用，不代表本平臺觀點。該信息不能以任何方式取代專業(yè)的醫(yī)療指導，也不應(yīng)被視為診療建議。如該信息被用于了解資訊以外的目的，平臺及作者不承擔相關(guān)責任。
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