4.20·世界痛風(fēng)日
2025年4月20日是第9個“世界痛風(fēng)日”，又稱“全民關(guān)注痛風(fēng)日”。今年的主題是“走出誤區(qū)，回歸科學(xué)”
科學(xué)防控，改善預(yù)后
痛風(fēng)和高尿酸血癥的飲食管理
作者：上海市第十人民醫(yī)院 劉爽 陳海冰
我國痛風(fēng)和高尿酸血癥的發(fā)病率逐年上升，患病人數(shù)已達(dá)數(shù)千萬。這不僅給患者帶來身體痛苦，還加重了家庭和社會的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。飲食管理作為疾病防控的關(guān)鍵一環(huán)，對于控制血尿酸水平、減少痛風(fēng)發(fā)作以及預(yù)防并發(fā)癥意義重大。
飲食與痛風(fēng)、高尿酸血癥的緊密關(guān)聯(lián)
高尿酸血癥是痛風(fēng)的主要病因，而嘌呤代謝紊亂和尿酸排泄障礙是引發(fā)高尿酸血癥的重要原因。
嘌呤來源分為內(nèi)源性和外源性，雖然外源性嘌呤僅占20%，但飲食因素對血尿酸水平影響不容小覷。
高嘌呤飲食會增加尿酸生成，同時影響腎臟排泄尿酸，進(jìn)而導(dǎo)致血尿酸升高，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。因此，合理的飲食管理是維持血尿酸穩(wěn)定、減少痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險的關(guān)鍵。
依據(jù)嘌呤含量選擇食物
根據(jù)嘌呤含量，常見食物可分為低嘌呤、中嘌呤、高嘌呤三類。
- 高嘌呤食物如動物內(nèi)臟、部分海鮮、濃肉汁、啤酒等，應(yīng)嚴(yán)格限制或避免食用；
- 中嘌呤食物在痛風(fēng)緩解期可適量食用；
- 低嘌呤食物如多數(shù)蔬菜、主食、奶類、部分水果等，是患者的主要食物來源。
不過，像含嘌呤豐富的蔬菜、堅果及豆制品，痛風(fēng)患者也可適量攝入，不必完全忌口。長期嚴(yán)格限制嘌呤攝入可能導(dǎo)致營養(yǎng)不良，患者應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下合理選擇食物。
重視食物酸堿性
食物的酸堿性會影響體內(nèi)酸堿平衡。痛風(fēng)及高尿酸血癥患者應(yīng)減少酸性食品攝入，增加堿性食物攝入。常見的酸性食物有蛋黃、乳酪等；堿性食物包括紅豆、蘿卜等。
通過監(jiān)測尿pH值，患者可以調(diào)整飲食中酸堿食物的比例，必要時還可借助藥物調(diào)節(jié)，但在堿化尿液時要注意充分水化，防止腎結(jié)石形成。
遵循科學(xué)飲食原則
痛風(fēng)和高尿酸血癥患者應(yīng)避免食用動物內(nèi)臟、高果糖漿甜化的飲料和酒類，這些食物會顯著增加血尿酸水平，誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
限制攝入紅肉、海鮮、含糖飲料和果汁等。不過，并非所有海鮮都不能吃，痛風(fēng)緩解期可適量食用低嘌呤、中嘌呤海鮮。
鼓勵患者攝入奶制品和蔬菜，奶制品是低嘌呤食物，有助于降低痛風(fēng)發(fā)作風(fēng)險；大多數(shù)蔬菜嘌呤含量低，還富含膳食纖維和鉀，有利于尿酸排泄。
不同疾病分期飲食有別
01
痛風(fēng)急性期
患者要嚴(yán)格限制嘌呤攝入，每天不超過150 mg，蛋白質(zhì)攝入量控制在50～70 g，多選用低嘌呤食物，并保證每日至少3000 ml的液體攝入。
02
痛風(fēng)緩解期
可采用正常平衡膳食，維持理想體重，蛋白質(zhì)攝入量每日不超過80 g，限量選用中嘌呤食物，肉類可煮熟棄湯后食用。
03
痛風(fēng)性腎病且腎功能嚴(yán)重受損
對于痛風(fēng)性腎病且腎功能嚴(yán)重受損的患者，應(yīng)遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白膳食原則，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下制定膳食計劃。
避開 7 大飲食誤區(qū)
海鮮并非完全不能吃，痛風(fēng)患者可根據(jù)嘌呤含量選擇性食用。
豆類及豆制品適量食用對痛風(fēng)患者有益。
水果要挑選含果糖低的，部分富含果糖的低嘌呤水果會升高血尿酸。
含高嘌呤的蔬菜總體上不增加痛風(fēng)發(fā)作頻率。
含糖飲料會升高血尿酸，要避免果糖類飲料。
奶制品不會增加痛風(fēng)風(fēng)險，宜選擇低脂/脫脂奶制品。
茶和咖啡可正常飲用，適量飲用有助于堿化尿液、促進(jìn)尿酸排出。
痛風(fēng)和高尿酸血癥的飲食管理需要長期堅持且因人而異。患者應(yīng)了解相關(guān)飲食知識，避免誤區(qū)，在醫(yī)生和營養(yǎng)師的指導(dǎo)下制定適合自己的飲食方案，通過科學(xué)飲食有效控制血尿酸水平，減少痛風(fēng)發(fā)作，提高生活質(zhì)量。
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