劉大姨今年65歲，最近幾周老覺得頭暈?zāi)垦?，一測(cè)血壓發(fā)現(xiàn)竟然達(dá)到了160/100mmHg，家人擔(dān)心劉大姨是得了高血壓，帶著她去醫(yī)院檢查，讓醫(yī)生開降壓藥。
檢查后，醫(yī)生認(rèn)為劉大姨的情況可以先觀察，不著急用藥，因?yàn)檠獕荷咭灿锌赡芘c休息、睡眠不足相關(guān)，而且需要在不同一天進(jìn)行多次測(cè)量才能確定是不是真的得了高血壓。
劉大姨回去后調(diào)整了作息，后來測(cè)量血壓也恢復(fù)了正常值，自然也就不用吃藥了。
一、血壓高到多少，才需要吃降壓藥？
一說起高血壓，不少人都非常擔(dān)心，血壓控制不住，就容易引發(fā)心梗、腦梗、腎衰等多種慢性疾病，但怎樣才能確診自己是高血壓呢，是不是一次測(cè)量血壓較高就是高血壓？
其實(shí)，想要確診高血壓，不能通過單一一次的血壓診斷，而是要在不同一天里，最少3次測(cè)量血壓≥140/90mmHg，每次測(cè)量可前后測(cè)量2次、間隔5分鐘，取平均值。
高血壓根據(jù)不同的數(shù)值可分為3個(gè)等級(jí)：一級(jí)高血壓，140~159/90~99mmHg；二級(jí)高血壓，160~179/100~109mmHg；三級(jí)高血壓，≥180/110mmHg。
眾所周知，高血壓是需要服用降壓藥的，但并不是所有的高血壓患者一旦確診就要開始服藥，以下這3種高血壓類型是暫時(shí)不需要開啟藥物治療的。
第一種是初次診斷的一級(jí)高血壓，即血壓沒有>160/100mmHg，身體沒有不適、也沒有糖尿病、心腦腎疾病等高危因素，可以先通過生活方式干預(yù)控制血壓。
第二種是白大衣高血壓，即去醫(yī)院測(cè)量血壓均>140/90mmHg，但診室外的血壓或家庭監(jiān)測(cè)正常。這類患者想要確診，需要借助24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)來協(xié)助診斷。目前高血壓指南推薦，白大衣高血壓患者暫時(shí)無需用藥，調(diào)整生活方式即可。
第三種是由于不正確的測(cè)量方式測(cè)出高血壓，如測(cè)量血壓時(shí)憋尿、坐姿不端正、手臂懸空、蹺二郎腿以及說話等，都會(huì)影響最終的測(cè)量值，可能讓血壓假性上升。
但也不是所有首次發(fā)現(xiàn)的高血壓患者都不用吃藥，聯(lián)勤保障部隊(duì)第983醫(yī)院心血管科副主任醫(yī)師王星指出，身上已經(jīng)有頭暈、頭疼等不適癥狀的高血壓患者、測(cè)量的血壓值≥160/100mmHg、合并糖尿病/心腦腎疾病的患者，都需要立即啟動(dòng)降壓治療。
二、什么時(shí)間測(cè)血壓最準(zhǔn)，測(cè)左臂還是右臂？
高血壓患者是需要長(zhǎng)期進(jìn)行血壓監(jiān)測(cè)，很多患者家里也會(huì)自備一個(gè)血壓計(jì)，但什么時(shí)候測(cè)量以及測(cè)量時(shí)應(yīng)該要量左臂還是右臂，是不少人都有的疑惑，今天小妙就來說清楚。
- 一天中，什么時(shí)候測(cè)量血壓最準(zhǔn)？
正常人的血壓呈兩峰一谷的特點(diǎn)，即上午6~10點(diǎn)、下午4~8點(diǎn)為2個(gè)高峰，夜間1~2點(diǎn)為全天最低點(diǎn)。
測(cè)量血壓建議選擇在血壓峰值的時(shí)候測(cè)量，最好在早上起床后的30~60分鐘內(nèi)、排空晨尿、吃早飯/服藥前測(cè)量；另外，在下午4~8點(diǎn)這個(gè)血壓的小高峰也可以進(jìn)行測(cè)量血壓。
- 測(cè)量血壓時(shí)，到底是測(cè)量左臂or右臂？
測(cè)量血壓時(shí)，有一個(gè)普遍的認(rèn)識(shí)，就是右手肱動(dòng)脈的血壓值要比右手要高出5 - 10毫米汞柱。但也有研究指出，左側(cè)肱動(dòng)脈在解剖位置上更接近心臟，理論上左手的血壓會(huì)略高，這就導(dǎo)致人們?cè)趯?shí)際測(cè)量血壓時(shí)陷入兩難選擇，到底該測(cè)哪只手。
北京大學(xué)人民醫(yī)院心內(nèi)科劉健醫(yī)生刊文介紹，臨床上診斷高血壓時(shí)一般會(huì)先讓患者測(cè)量雙側(cè)血壓，之后選擇較高的一側(cè)進(jìn)行后續(xù)測(cè)量，后續(xù)則一直選擇這邊測(cè)量。不過日常也可以時(shí)不時(shí)測(cè)量下雙側(cè)血壓，在左右手的血壓差值連續(xù)>15mmHg時(shí)要及時(shí)就醫(yī)進(jìn)一步檢查。
三、高血壓患者測(cè)量血壓時(shí)，要記住這幾點(diǎn)細(xì)節(jié)。
想要獲得準(zhǔn)確的血壓值，在測(cè)量的時(shí)候一定要注意這幾個(gè)細(xì)節(jié)，否則很可能會(huì)血壓偏高。
1、注意手臂姿勢(shì)
測(cè)量血壓時(shí)手臂應(yīng)該平放在桌子上，保持上臂與心臟水平，不可過高或過低，測(cè)量過程中也要注意不能玩手機(jī)。
2、不要翹二郎腿
蹺二郎腿時(shí)測(cè)量出來的血壓會(huì)比不蹺的人高2~15mmHg，這與二郎腿會(huì)影響腿部血液循環(huán)相關(guān)，測(cè)量血壓的時(shí)候一定要保持雙腳放松平放在地面上。
3、背靠椅子坐直
測(cè)血壓時(shí)要保持全身放松，不要彎腰駝背，最好背靠椅子坐直。
4、注意調(diào)整袖帶
標(biāo)準(zhǔn)的袖帶長(zhǎng)度約30cm、寬度12cm，適合上臂周長(zhǎng)22~32cm的人群，袖帶應(yīng)放在心臟水平的位置。在測(cè)量時(shí)袖帶與手臂的間隙應(yīng)該還能插進(jìn)1~2根手指，這個(gè)寬松度最為合適。
5、測(cè)量前做好準(zhǔn)備
測(cè)量血壓的前30分鐘應(yīng)該避免吸煙飲酒、喝茶、喝咖啡，還要排空大小便，至少保持安靜5分鐘后再測(cè)量。如若過程中有情緒激動(dòng)或剛運(yùn)動(dòng)完的話，至少要休息15~30分鐘后再測(cè)量。
高血壓是常見的慢性疾病，現(xiàn)在的患病率越來越高，但并非所有的血壓升高都是罹患了高血壓所致。在家中測(cè)量血壓異常上升，一定要及時(shí)就醫(yī)咨詢專業(yè)醫(yī)生建議，由醫(yī)生做出專業(yè)的判斷。
參考資料：
[1] 《這4類高血壓，可以不用藥！》.梅斯心血管新前沿2021-11-03
[2] 《你真的會(huì)測(cè)血壓?jiǎn)?？｜回顧版?劉健醫(yī)生說心臟2025-02-07
[3] 《姿勢(shì)不對(duì)，血壓測(cè)不準(zhǔn)》.哈特瑞姆心臟科普2025-01-23
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