近日，一名體重超二百斤的 18 歲大一男生，因右足趾關(guān)節(jié)紅腫疼痛，來到湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診內(nèi)科門診就診。
面對醫(yī)生，男生滿臉委屈：“黃醫(yī)生，我既沒喝啤酒、奶茶，也不吃海鮮，可痛風(fēng)還是反復(fù)發(fā)作，這到底是為什么？” 后續(xù)的尿酸檢測結(jié)果令人震驚 —— 數(shù)值竟高達(dá) 800umol/L。
痛風(fēng)究竟因何而起？尿酸與痛風(fēng)之間存在怎樣的關(guān)聯(lián)？我們又該如何預(yù)防痛風(fēng)的發(fā)生？2025年 4 月 20 日世界痛風(fēng)日來臨之際，急診科黃帥金主治醫(yī)師為您詳細(xì)科普。
一、尿酸從何而來？為何會升高？
1. 生成過多
尿酸 80% 源于身體代謝。人體細(xì)胞自然死亡分解時釋放嘌呤，經(jīng)肝臟代謝生成尿酸，這是正常生理過程。但超重人群需警惕，體重超標(biāo)會加速尿酸生成。另外 20% 的尿酸來自食物，海鮮、動物內(nèi)臟、啤酒等高嘌呤食物攝入過多，同樣會使尿酸超標(biāo)。
2. 排泄減少
腎臟功能異常是尿酸排泄受阻的主因，部分藥物如利尿劑、阿司匹林，也可能阻礙尿酸排出體外。
二、尿酸與痛風(fēng)有何關(guān)聯(lián)？
當(dāng)血液中尿酸長期高于 420μmol/L，就會發(fā)展為高尿酸血癥。過多的尿酸會形成尿酸鹽結(jié)晶，沉積在關(guān)節(jié)、耳朵等部位，尤其偏愛溫度低、血流慢的大腳趾。免疫系統(tǒng)一旦發(fā)現(xiàn)這些結(jié)晶，白細(xì)胞便會發(fā)起 “圍攻”，釋放炎性物質(zhì)，引發(fā)關(guān)節(jié)紅腫熱痛，這就是令人痛苦的痛風(fēng)發(fā)作。
三、痛風(fēng)高危人群有哪些？
1、飲食不節(jié)制者：常吃火鍋、燒烤、喝啤酒的人群。
2、肥胖人群：脂肪堆積會刺激肝臟合成更多尿酸，且代謝產(chǎn)生的酮體還會與尿酸競爭排泄通道，導(dǎo)致尿酸滯留。
3、中老年男性：男性發(fā)病率是女性的 15 倍，女性絕經(jīng)后風(fēng)險上升。
4、有家族史者：約 30% 的患者存在遺傳傾向。
四、高嘌呤食物的隱形風(fēng)險有哪些？
1、加工食品：雞精、魚子醬等鮮味劑，嘌呤含量可能高于海鮮；臘肉、泡菜等高鹽食物會加重腎臟負(fù)擔(dān)，間接影響尿酸排泄。
2、果糖飲品：果汁、碳酸飲料中的果糖會促進(jìn)嘌呤生成，與高嘌呤食物同時攝入，風(fēng)險倍增。
3、高脂肪食物：油炸食品、肥肉不僅抑制尿酸排泄，還常伴隨高嘌呤攝入。
五、遠(yuǎn)離痛風(fēng)的飲食建議
1. 急性痛風(fēng)期
嚴(yán)格忌口動物內(nèi)臟、海鮮、濃湯、酒精，每日嘌呤攝入控制在 200mg 以內(nèi)，選擇蛋類、牛奶、大部分蔬菜等低嘌呤食物。
2. 緩解期
可適量食用瘦肉（每日≤150g）、豆制品（豆腐、豆?jié){）、低脂奶，烹飪時先將肉類焯水以減少嘌呤，避免喝湯。
3. 長期管理
多喝水：每日飲水量 2000ml 以上，促進(jìn)尿酸排泄。
均衡飲食：增加全谷物、低糖水果（如櫻桃，或有助于降尿酸）。
控制體重：肥胖者減重是關(guān)鍵，堅持快走、游泳等有氧運動。
少喝酒：啤酒、白酒尤其要避免。
六、專家提醒
急診科負(fù)責(zé)人龍華君主任醫(yī)師介紹，案例中的 18 歲男生，雖避開了常見高嘌呤食物，但因體重過重，體內(nèi)尿酸生成過多，且排泄不暢，最終引發(fā)痛風(fēng)。由此可見，控制飲食、減輕體重、定期體檢是預(yù)防痛風(fēng)的關(guān)鍵。若關(guān)節(jié)出現(xiàn)紅腫熱痛，應(yīng)及時就醫(yī)，切勿硬扛。
湖南醫(yī)聊特約作者：湖南省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院（湖南省中醫(yī)藥研究院附屬醫(yī)院）急診科 黃帥金
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（編輯YT）
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