在湖南年輕媽媽圈里，提起湖南中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院兒童醫(yī)學(xué)中心主任、主任醫(yī)師張滌，幾乎無(wú)人不曉，經(jīng)常有媽媽在網(wǎng)絡(luò)上分享帶著孩子求診的經(jīng)歷，感嘆“藥價(jià)便宜、療效好”。
出身于中醫(yī)世家、自幼受中醫(yī)文化熏陶的張滌，擅長(zhǎng)治療小兒呼吸系統(tǒng)和消化系統(tǒng)疾病，以療效顯著、費(fèi)用低著稱。在30年的中醫(yī)臨床診療過(guò)程中，張滌堅(jiān)持純中醫(yī)藥治療，注重中醫(yī)辨證施治，遣方用藥行之有效，深受家長(zhǎng)信賴。
“我一直說(shuō)要做一個(gè)‘民’醫(yī)，不是著名的‘名’，而是做人民的好醫(yī)生。”面對(duì)政協(xié)融媒記者的采訪，張滌多次強(qiáng)調(diào)，堅(jiān)持用中醫(yī)藥為患者解除病痛，得到病人的認(rèn)可，是自己作為醫(yī)生的本分。
世家傳承，耳濡目染
每周一至周五早上，湖南中醫(yī)藥大學(xué)附屬第一醫(yī)院（以下簡(jiǎn)稱“湖南中醫(yī)附一”）張滌中醫(yī)兒科臨床研究所的診室前，都坐滿了從各地趕來(lái)等著診治的孩子和家長(zhǎng)。
早上7時(shí)不到，張滌的助手就要把當(dāng)天的加號(hào)、看診前的病歷等整理好，她告訴記者，醫(yī)院是早上8點(diǎn)開(kāi)診，張老師最晚7點(diǎn)半就到了，只為多看幾個(gè)病人。只要是看門(mén)診，他不曾按時(shí)下過(guò)班，也沒(méi)準(zhǔn)點(diǎn)吃過(guò)飯，常常門(mén)診時(shí)間結(jié)束，但面對(duì)著診室外還未能帶孩子看上病的父母，他總是說(shuō)，把孩子抱過(guò)來(lái)吧。
因?yàn)殚L(zhǎng)期坐診和伏案研究，張滌患上了嚴(yán)重的頸部肌肉痙攣，他經(jīng)常強(qiáng)忍著疼痛坐診。在他看來(lái)，自己的工作時(shí)間多一點(diǎn)，孩子的痛苦就少一點(diǎn)。正因此，張滌的年門(mén)診量超6萬(wàn)人次，每年開(kāi)出的處方單累積起來(lái)可裝滿幾麻袋，但平均藥費(fèi)每人次僅百元左右。
張滌的祖父和父親都是長(zhǎng)沙城的名中醫(yī)，精通中醫(yī)古典醫(yī)籍，都做過(guò)“背包郎中”——背著藥箱走街串巷給人看病。從小在藥香中長(zhǎng)大的張滌，經(jīng)常在家中的診所和藥房幫忙搗藥、切藥。他和姐姐兒時(shí)的游戲就是“猜中藥名”，大人們討論病例時(shí)，他們也會(huì)旁聽(tīng)。耳濡目染之下，張滌很早就認(rèn)識(shí)到中醫(yī)治療的全過(guò)程，對(duì)中藥的藥性藥理也有了深刻認(rèn)知，對(duì)患者更多了一份感同身受。
“在上世紀(jì)七八十年代，我們?nèi)枚?，深夜急診是家常便飯?！睆垳煺f(shuō)，他最難忘的是看父親救治急癥患者時(shí)，運(yùn)用傳統(tǒng)中醫(yī)療法，對(duì)患者起到很好的中醫(yī)療效時(shí)的情景，這些經(jīng)歷讓張滌從小就對(duì)中醫(yī)療效有了堅(jiān)定的信念。
“中醫(yī)需要傳承創(chuàng)新，對(duì)于我來(lái)說(shuō)，學(xué)習(xí)中醫(yī)是順理成章的事?！焙蛡鹘y(tǒng)的中醫(yī)師徒傳授不同，張滌接受的是科班教育。1990年，張滌考入湖南中醫(yī)學(xué)院（湖南中醫(yī)藥大學(xué)前身），開(kāi)始系統(tǒng)學(xué)習(xí)中醫(yī)。1995年，他被分配到湖南中醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院兒科工作。
當(dāng)好難當(dāng)?shù)闹嗅t(yī)兒科醫(yī)生
“中醫(yī)講究望聞問(wèn)切，兒科在問(wèn)診方面存在很大的難度，因此中醫(yī)兒科醫(yī)生尤其難當(dāng)。”張滌告訴記者，中醫(yī)是經(jīng)驗(yàn)醫(yī)學(xué)，初到兒科時(shí)，中醫(yī)兒科醫(yī)生十分緊缺，面對(duì)小兒肺炎和哮喘等常見(jiàn)疾病，因治療手段有限，主要依賴靜脈輸液。在經(jīng)過(guò)對(duì)前輩治療經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和一段時(shí)間的臨床研究，他嘗試在常規(guī)治療基礎(chǔ)上引入中醫(yī)內(nèi)外治法——注重辨證論治、調(diào)治結(jié)合，除內(nèi)服中藥湯劑外，根據(jù)患兒體質(zhì)特點(diǎn)及臨床表現(xiàn)，開(kāi)展膏方療法，充分發(fā)揮了中醫(yī)藥簡(jiǎn)便驗(yàn)廉的作用。
如今，這項(xiàng)臨床研究取得了顯著成效，不僅有效促進(jìn)了患兒的康復(fù)進(jìn)程，縮短了住院時(shí)間，對(duì)于病情較輕的病例，甚至可以通過(guò)純中藥治療實(shí)現(xiàn)門(mén)診治愈，避免了住院治療。運(yùn)用中醫(yī)藥治療小兒肺炎，治愈率可達(dá)90%以上，控制哮喘發(fā)作有效率可達(dá)95%以上。
“孩子感冒，到張滌這里用幾十元錢(qián)的中藥就能治好，不打點(diǎn)滴、不住院?！痹诤蛟\室，經(jīng)常聽(tīng)到家長(zhǎng)用這樣直白的經(jīng)濟(jì)賬來(lái)評(píng)價(jià)張滌。張滌用藥“神”的傳奇一直被家長(zhǎng)們口口相傳。張滌卻總是說(shuō)：“這不是醫(yī)生‘神’，而是中醫(yī)藥神奇，我只是中醫(yī)的傳承者?！?/p>
張滌從醫(yī)之時(shí)，父輩們叮囑最多的是要學(xué)好中醫(yī)，將病人的生命安全放在首位，絕不能以病人謀私利。如今他將這些話教導(dǎo)給學(xué)生，強(qiáng)調(diào)看病仔細(xì)，用藥精準(zhǔn)，避免誤診。
“面對(duì)高燒患兒，張老師敢用40克石膏快速退熱；但對(duì)體質(zhì)虛弱的孩子，連麻黃都要蜂蜜炒后，精確到0.2克?！睆垳斓闹指嬖V記者，張滌用藥大膽，更多的是謹(jǐn)慎，他時(shí)常會(huì)查看學(xué)生們的處方，點(diǎn)評(píng)時(shí)非常嚴(yán)格。
在張滌看來(lái)，中醫(yī)講究辨證，要不斷反思辨病和用藥的精準(zhǔn)性。兒科醫(yī)生之所以難，正是他們難以把控安全用藥的程度，還要考慮兒童的喂養(yǎng)、護(hù)理等情況。只有在不斷的自省中總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，才能培養(yǎng)、提升中醫(yī)臨證能力。
2012年，湖南省政府特批資金成立張滌中醫(yī)兒科臨床研究所。近年來(lái)，張滌帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)在中醫(yī)兒科領(lǐng)域開(kāi)展了大量臨床研究，針對(duì)兒童哮喘、兒童外感發(fā)熱、兒童反復(fù)呼吸道感染、厭食、兒童精神障礙等臨床病種，通過(guò)純中醫(yī)藥內(nèi)服、中藥膏方調(diào)理、中醫(yī)外治等中醫(yī)特色治療，為兒童健康保駕護(hù)航。
張滌門(mén)診的患兒中，大多是感冒、咳嗽、發(fā)熱的病癥，如何解決患者一號(hào)難求、排長(zhǎng)隊(duì)的困擾？“就像祛暑和中的中成藥，可以用十滴水，我們也可以研發(fā)純中藥制劑用來(lái)對(duì)癥?！睆垳煺f(shuō)。
基于此，張滌從祖父、父親和自身三代人多年臨床實(shí)踐出發(fā)，潛心研制出荊竹清解口服液、蘇桔止咳平喘口服液兩款為兒童量身定制的純中藥制劑；在湖南中醫(yī)附一陸續(xù)研發(fā)多種院內(nèi)制劑，如小兒荊防合劑、降氣平喘湯、清暑湯、補(bǔ)肺膏、健脾膏等，極大降低了患兒家庭的治療費(fèi)用。
臨床療效是中醫(yī)的生命力
張滌的診室簡(jiǎn)潔明了，僅掛有一幅寫(xiě)著“民之良醫(yī)、玉壺丹心”的書(shū)法作品，這是去年一位來(lái)自廣西北海的自閉癥患兒家屬所贈(zèng)。
“這個(gè)孩子的自閉癥伴有抽動(dòng)和癲癇樣發(fā)作，已經(jīng)持續(xù)看診近兩年時(shí)間，目前不少癥狀得到緩解?！睆垳旖榻B，自閉癥的患兒家屬由于看診時(shí)間長(zhǎng)、看護(hù)困難，往往精神壓力巨大，將書(shū)法作品掛在診室，是為了讓患兒家屬每次復(fù)診時(shí)感受到重視，更加堅(jiān)持看診。
一位自幼患有先天發(fā)育障礙的小患者，伴隨癲癇和脊椎發(fā)育不良，因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致體質(zhì)虛弱、抵抗力低下。父母曾帶他輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，但治療效果有限，并且每次發(fā)病都來(lái)勢(shì)洶洶，甚至多次被緊急送入ICU。后來(lái)，患兒家屬找到張滌，經(jīng)過(guò)近4年持續(xù)的中藥調(diào)理，如今孩子的病情逐漸穩(wěn)定，癲癇發(fā)作得到有效控制。
類似診療故事，在張滌的診室里常有發(fā)生。
早在2010年，湖南中醫(yī)附一出了一項(xiàng)規(guī)定——掛張滌的號(hào)必須帶戶口本，患兒掛號(hào)單上的姓名必須與戶口本上的一致，否則不予接診。這在當(dāng)時(shí)，全國(guó)可謂絕無(wú)僅有，甚至被稱為“張滌現(xiàn)象”?！皬垳飕F(xiàn)象”引發(fā)的名醫(yī)效應(yīng)，掀起一股“信中醫(yī)、用中醫(yī)、愛(ài)中醫(yī)”中醫(yī)兒科熱，激發(fā)了公眾對(duì)中醫(yī)的信任。
“來(lái)我這看病的患兒，很多是普通的上呼吸道疾病，有的家屬帶著患兒千里迢迢，不辭辛勞前來(lái)就診。”在張滌看來(lái)，歸根結(jié)底還是因?yàn)橹嗅t(yī)兒科醫(yī)生的缺乏。近年來(lái)，張滌積極參與義診和基層巡診，時(shí)常下基層帶教，為偏遠(yuǎn)地區(qū)的兒童提供醫(yī)療服務(wù)。
張滌認(rèn)為：“中醫(yī)來(lái)源于基層，只有基層中醫(yī)素養(yǎng)提高了，中醫(yī)的傳承創(chuàng)新才有希望?！睘榇耍谙嫖?、岳陽(yáng)、瀏陽(yáng)等基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)，設(shè)立了多家“張滌名醫(yī)工作室”，只為讓偏遠(yuǎn)地區(qū)的患兒也能得到優(yōu)質(zhì)中醫(yī)治療。
如今，盡管已是盛譽(yù)滿載的“老中醫(yī)”，但張滌的想法依舊樸素：臨床療效就是中醫(yī)的生命力，自己仍然需要守住初心，一心一意看好病。
文| 政協(xié)融媒記者 肖君臻
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