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理中湯承載了醫(yī)家仁術(shù)的世代傳承（下）

平日標(biāo)準(zhǔn)版理中湯是隨身攜帶，到了寒冷地區(qū)，冷起來(lái)也權(quán)充保暖藥用。(御寒小物)。

此外，還有一種療效是我完全不能理解的：以前吃了小建中湯后，小腿的正前方，大約是胃經(jīng)上，皮膚龜裂并奇癢，吃理中湯可以止癢。(請(qǐng)見(jiàn)此文)。

另外有一個(gè)應(yīng)用或說(shuō)加減，可能很常見(jiàn)–《理中加黃耆湯》：

十(23)太陰病。不吐不滿(mǎn)。但遺矢無(wú)度者。虛故也。理中加黃耆湯主之。

原本是把這一條歸在微微地拉肚子，但是有一陣子老是每天上大號(hào)不只一兩次，問(wèn)題是又硬又不順，有一天坐在馬桶上，靈光一動(dòng)，這不正是「遺矢無(wú)度」? 自己原屬于「理中系」，便來(lái)吃吃看，沒(méi)想到一試成主顧，從此，蔬菜水果就不再是人生必需品了(蔬菜水果是人生的必需品?)

吃蔬菜水果和吃理中湯有什么差別呢? 身體感覺(jué)的畫(huà)面是：當(dāng)河流被土石淤積、卡住需要疏通時(shí)，工人努力工作，累得很，動(dòng)不了，此時(shí)有兩個(gè)作法，一個(gè)是鞭打他們，讓他們加緊趕工，另一種方法是讓工人吃飽、睡好再上工。蔬菜水果是鞭打法，而理中湯(或再加黃耆)是后者，賢明的人就曉得，鞭打一次兩次會(huì)有效，打久了反而更動(dòng)不了。

此外，介紹一個(gè)龍老師的醫(yī)案，小胡說(shuō)這是打死也開(kāi)不出來(lái)的方子，那我更是別想了：

某日，小胡拔完罐后過(guò)兩天，喝到朋友請(qǐng)的冷飲(奶茶)，喝下去之后就開(kāi)始胃痛，而且是從胃牽引到后背，再牽引到兩脅。是一種抽痛悶痛感。因?yàn)槭呛壤滹嬙斐傻模陀美碇袦鉀Q。但理中湯吃了兩次之后(中間有加過(guò)茯苓生姜)，胃的悶痛是好多了，牽引到背和脅下的背沒(méi)有好。索性就用小柴胡加理中湯，一并處里，吃了兩劑，脅下悶痛抽痛依舊，牽引到背依舊。晚上睡覺(jué)的時(shí)候會(huì)有心煩感，吃了一些黃芩黃連解掉。

隔天發(fā)現(xiàn)右脅的悶痛感較明顯，就用拔罐拔痛點(diǎn)，并改用柴龍牡，右脅的悶痛明顯好轉(zhuǎn)，吃了兩劑之后，開(kāi)始拉肚子，可能大黃的量太重，拉了一天，便水且臭。

脅痛基本沒(méi)有了，拉肚子也停了，胃的悶痛剩下一點(diǎn)點(diǎn)，但是變成胃的正后方到脊椎那邊有悶痛抽痛感。對(duì)了一下位置，大概是這次拔罐的下兩節(jié)脊椎的地方。這個(gè)抽痛感有點(diǎn)難解掉，而且也較胸痛徹背的位置(注)為低，有點(diǎn)不知道該如何下手。

注：膻中正對(duì)到后背的位置。

把這情況跟龍老師說(shuō)，他看了一下舌頭，前方齒印較多，對(duì)了一下脈象(右寸弱，右關(guān)濡，右尺正常)，開(kāi)出的方我打死也想不出：補(bǔ)中益氣湯+干姜+枳殼。

補(bǔ)中益氣湯加干姜就等于是跟理中湯的合方，理中湯的暖會(huì)從胃到背后還有兩脅走。這藥的走法，從胃開(kāi)始，往整個(gè)側(cè)邊、后面走，那感覺(jué)的意象，是喝了冰水之后，胃有一個(gè)藍(lán)藍(lán)的球形寒氣，中間是一坨，然后旁邊蔓延長(zhǎng)很多樹(shù)枝狀的分支，喝了理中湯就把中間那坨慢慢的變成紅色的，但是旁邊蔓延的藍(lán)色分支還是很讓人不舒服，喝了補(bǔ)中益氣湯加理中，那個(gè)暖就會(huì)散開(kāi)來(lái)，把這些藍(lán)色分支慢慢消滅。

3、理中湯專(zhuān)治陽(yáng)氣不足

仲景創(chuàng)立的“理中湯”，應(yīng)該算是中藥方劑中的“男人”了，因?yàn)樗乃幬锝M成全是純陽(yáng)的熱藥：人參、干姜、白術(shù)、甘草。

這個(gè)方子用到宋代，又增加了附子，就是現(xiàn)在的附子理中丸。

附子是什么？《本草正義》里形容說(shuō)：

“其性善走，故為通行十二經(jīng)純陽(yáng)之要藥，外則達(dá)皮毛而除表寒，里則達(dá)下元而溫痼冷，徹內(nèi)徹外，凡三焦經(jīng)絡(luò)，諸臟諸腑，果有真寒，無(wú)不可治。”

附子顯然是“男人中的男人”，“附子理中丸”也就有了現(xiàn)在說(shuō)的“純爺們兒”的躁烈之性。

所以它的最好治療對(duì)象是陽(yáng)氣不足、陰氣過(guò)盛帶來(lái)的問(wèn)題，這種人的典型癥狀就是極端地怕冷，特別是腹部。

寒邪最容易擊中最柔軟的地方

《易經(jīng)》里的乾、坤、坎、離分別對(duì)應(yīng)天、（土）地、水、火?！袄ぁ笔菍?duì)應(yīng)“土”的，所以中醫(yī)里和“土”相對(duì)應(yīng)的“脾土”也叫“坤土”。

“坤”是什么？“坤者，至柔也”，這就是說(shuō)，“脾土”是人身的至陰，它所主的地方是全身最柔軟的地方，哪里呢？就是腹部，一點(diǎn)骨頭都沒(méi)有的地方。

我們看小孩子，小的時(shí)候都是大肚子，肚皮好像很薄，內(nèi)臟都膨出著，逐漸長(zhǎng)大了才有了腹肌，肚子才收回去。

因?yàn)槭裁矗啃『⒆拥摹昂筇熘尽薄⑼吝€沒(méi)長(zhǎng)成呢。因?yàn)槠⑻撍允諗坎蛔。亲永锏膬?nèi)臟就鼓了出來(lái)。

一個(gè)得了消耗性疾病的病人衰竭到最后，肚子往往是陷下去的，醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為“舟狀腹”。

這個(gè)時(shí)候一般都傷了元?dú)?，很難恢復(fù)了，因?yàn)樗摹昂筇熘尽薄⑼烈呀?jīng)不足到不能支撐腹部這個(gè)所轄之地了。

脾土是至陰的，所以它主管的這個(gè)地方——腹部，是最容易因?yàn)殛?yáng)氣不足導(dǎo)致虛寒的。它的虛寒程度也要比其他部位嚴(yán)重，否則不會(huì)用上附子這個(gè)“溫藥中的溫藥”、“男人中的男人”來(lái)溫補(bǔ)脾胃的陽(yáng)氣了。

脾土虛寒，腹瀉、怕冷、未老先衰

這種脾土虛寒的表現(xiàn)首先是腹瀉，常年大便不成形，瀉出來(lái)的東西經(jīng)常是吃進(jìn)去的原形，中醫(yī)叫“完谷不化”，就是糧食原樣排出了，好像胃腸一點(diǎn)消化作用都沒(méi)起，怎么進(jìn)來(lái)的就怎么出去。

而且肚子怕冷，即便是個(gè)胖子，一邊出著汗，一邊還得護(hù)著肚子，即使是夏天，進(jìn)了有空調(diào)的房間一會(huì)兒，可能就要去瀉肚。

這就是因?yàn)橹薪?、下焦虛寒了?！疤摗本褪枪δ艿奈s，“寒”就是能量的不足，好比一個(gè)灶臺(tái)，底下的火力不足或者沒(méi)有火了，鍋里的米飯?jiān)趺纯赡苤笫炷兀?/p>

他們?nèi)绻瞿c鏡檢查的話，一般是慢性腸炎，或者是潰瘍性結(jié)腸炎，或者干脆查不出問(wèn)題，就是個(gè)“胃腸激惹綜合征”，也叫“胃腸神經(jīng)官能癥”，是一種神經(jīng)調(diào)節(jié)失調(diào)帶來(lái)的問(wèn)題，雖然不會(huì)危及生命，但嚴(yán)重影響生活質(zhì)量。

對(duì)這種病，目前沒(méi)有特效藥，服用附子理中丸卻可以達(dá)到改變虛寒怕冷體質(zhì)、減緩發(fā)作的目的。

中焦、下焦虛寒的人也是容易未老先衰的，從消化系統(tǒng)的問(wèn)題影響到生殖功能，出現(xiàn)性欲減退、性功能障礙的問(wèn)題。

所以雖然附子理中丸溫補(bǔ)的主要是中焦，但在一定程度上也能幫助腎陽(yáng)的溫煦，照顧到下焦，起到壯陽(yáng)的作用。

附子理中丸也是減肥藥

“瘦人多陰虛，胖人多陽(yáng)虛”，胖本身就是陽(yáng)虛的結(jié)果。

人發(fā)胖，肯定是脂肪代謝不出去了，停留在體內(nèi)。什么時(shí)候脂肪代謝不出去？肯定是功能降低的時(shí)候。人們?cè)谀贻p時(shí)代謝是旺盛的，脂肪、水液都能正常地吸收和消耗，但到了老年，火力就弱了。

好比一個(gè)灶臺(tái)下面的火不足了，一鍋水總是燒不開(kāi)，不能蒸化為水蒸氣，也不能消耗脂肪，這個(gè)人就要變胖了。這個(gè)“火”就相當(dāng)于中醫(yī)說(shuō)的腎陽(yáng)，是全身功能和能量的基礎(chǔ)。

因此，我們看人發(fā)胖主要在兩個(gè)階段。一個(gè)是小孩子的嬰兒肥時(shí)期，這時(shí)候他們的器官功能還很稚嫩，中醫(yī)說(shuō)的“腎陽(yáng)”還在萌芽階段，還處于腎陽(yáng)不足時(shí)期，脾陽(yáng)也因此很弱，火力不旺，自然會(huì)胖，但這個(gè)胖不結(jié)實(shí)，含水很多，所以孩子是“胖嘟嘟”的。

還有就是人到了四五十歲，中年發(fā)福，肌肉變得松軟了，這正是“腎陽(yáng)”開(kāi)始衰敗的年齡，脾陽(yáng)也趨弱，所謂“人過(guò)四十，陽(yáng)氣自半”，腎陽(yáng)和脾陽(yáng)衰弱的直接后果就是代謝能力下降，脂肪消耗不出去了，自然就開(kāi)始發(fā)胖了。

能稱(chēng)得上胖子的人，都是脂肪過(guò)盛的，即便不到中年，也在一定程度上具備了中年的腎陽(yáng)虛狀況。

而胖只是其未老先衰的癥狀之一，除此以外，還會(huì)出現(xiàn)不同臟腑的陽(yáng)虛問(wèn)題，比如脾陽(yáng)虛，這種人遇冷就瀉，大便溏稀，肚子最怕冷。

有的人手腳即便在夏天摸上去也是冰涼的，到了冬天，穿多厚的褲子膝蓋以下也總是冷的，這種情況在年輕女子中更常見(jiàn)，她們往往皮膚偏白，舌頭顏色也淡，天生就是這種體質(zhì)。

這種人吃附子理中丸可以達(dá)到兩個(gè)效果，一個(gè)是溫陽(yáng)止瀉，人會(huì)慢慢地交得不那么怕冷，肚子也不那么嬌氣；

另一個(gè)作用就是減肥，因?yàn)楦阶永碇型杈邆涞臒嵝裕梢约涌熘敬x，把肥肉消耗掉，人自然就變瘦了或者說(shuō)變得結(jié)實(shí)了。

這種溫陽(yáng)補(bǔ)腎、補(bǔ)脾的減肥法，才真的符合醫(yī)理。因?yàn)樗峭ㄟ^(guò)增加脂肪的消耗去減肥，類(lèi)似煥發(fā)起人的青春活力，從根本上激活身體；而節(jié)食減肥和瀉肚減肥屬于惡治，會(huì)因?yàn)橛绊憼I(yíng)養(yǎng)吸收而危害健康。

你的唾液是甜的嗎？

很容易瀉肚的人，還會(huì)有個(gè)現(xiàn)象，就是總覺(jué)得自己唾液很多，而且質(zhì)地很稀，嘴里沒(méi)味兒，也不想喝水，特別是涼水，稍微喝多一點(diǎn)就一直汪在胃里。

這一點(diǎn)也同樣是因?yàn)槠?a class="keyword-search" >腎陽(yáng)虛，屬于附子理中丸的管轄范圍。

在自然界，云雨均勻的地方，肯定生態(tài)環(huán)境好，植物茂盛，因?yàn)樘斓刂畾饨粫?huì)得好。

春夏兩季雨水多，秋冬降雨少，所以春夏時(shí)欣欣向榮，到了秋冬就萬(wàn)物凋零。云雨就是天地之氣交會(huì)得好的結(jié)果，是自然的生機(jī)。

人體也類(lèi)似于自然，所謂“天人合一”嘛?！疤幩粱癁樵朴辍?，就是說(shuō)，太陰脾土是主管氣血的生化的，最終要將吃進(jìn)去的水谷精微，化成人體的“云雨”。

什么是人體的云雨？這就是唾液，也叫涎，也是我們說(shuō)的口水。中醫(yī)講，心之液為汗，肺之液為涕，肝之液為淚，脾之液為涎。涎的狀況很能反映身體的狀況。

張仲景在《傷寒論》里說(shuō)，“理中丸”還能治療嘔吐，這個(gè)嘔吐往往是沒(méi)有內(nèi)容物的，僅僅是嘔清水，這種清水就是脾陽(yáng)虛不能蒸化掉的水液，張仲景說(shuō)“寒多而嘔”。這種人，他的唾液會(huì)很多，而且質(zhì)地清稀，嘴里總是覺(jué)得很寡淡。

正常情況下，唾液應(yīng)該是帶一絲絲甘甜、清香的氣味，而且自己不應(yīng)該感到它的存在。

但理中丸適應(yīng)證的人，除了水便清長(zhǎng)之外，唾液也偏多，而且質(zhì)地也偏稀，舌頭顏色很淡，甚至上面有水滑的舌苔，這就是寒的表現(xiàn)，是水液代謝不出去的表現(xiàn)，也是衰老的表現(xiàn)。

需要注意的是，口中的甜味也應(yīng)該是隱隱的，并不真甜。如果感到嘴里發(fā)甜，甚至唾液很黏，則是脾胃濕熱的表現(xiàn)，這個(gè)時(shí)候舌苔也會(huì)膩，胃口會(huì)隨之變壞，這時(shí)就絕對(duì)不能吃理中丸了，而是需要吃二陳丸、平胃散之類(lèi)清理脾胃濕熱的藥物。

我們吃饅頭或者是全麥面包，或者喝有點(diǎn)苦味的茶，最后會(huì)越嚼越甜，喝出點(diǎn)甜頭兒來(lái)。首先說(shuō)明你的脾胃功能比較正常；其次也說(shuō)明，這些逐漸出現(xiàn)甜味的食物是符合你的脾胃習(xí)性的。糧食是養(yǎng)脾胃的，茶可以清熱利濕，使脾胃保持清利。

腹瀉和便秘都可以源于陽(yáng)虛

有的人是早晨起來(lái)就要瀉，嚴(yán)重的是清晨五點(diǎn)剛醒來(lái)就得去廁所。這在中醫(yī)里叫“五更瀉”，是脾腎陽(yáng)虛導(dǎo)致的，和附子理中丸的治療范圍很接近。

清晨正是陽(yáng)氣最虛的時(shí)候，本來(lái)就虛的腎陽(yáng)此時(shí)更收斂不住了，所以必須早早爬起來(lái)瀉出去。

如果這個(gè)人還有腰酸，比別人怕冷的表現(xiàn)，那就更確定有腎陽(yáng)虛的問(wèn)題了。

這種情況在老年人更常見(jiàn)，因?yàn)槟I陽(yáng)隨著年齡的增長(zhǎng)是要逐漸衰微的，也是衰老的表現(xiàn)之一。如果才四五十歲，這個(gè)過(guò)程就出現(xiàn)得太早了，還是要找原因。

一種是先天不足，一直體質(zhì)差，是明顯的陽(yáng)虛體質(zhì)；

一種是生病之后，對(duì)元?dú)獾拇驌籼?，遺留下了這個(gè)問(wèn)題；

還有一種是生活不規(guī)律、不節(jié)制，導(dǎo)致了對(duì)腎精腎氣的過(guò)度消耗，比如一直被人忌諱的性欲過(guò)度。

但真的屬于這種情況的人還是少數(shù)，而且腎虛也絕對(duì)不是全都由性欲過(guò)度造成的，因?yàn)橐恢委熜怨δ艹霈F(xiàn)的問(wèn)題，就要用中醫(yī)補(bǔ)腎的藥，食療時(shí)也是羊腰子、海狗腎，使得人們誤把中醫(yī)的“腎虛”狹隘地理解為僅僅代表性功能了。

其實(shí)，任何巨大的消耗，包括體力的過(guò)度勞累、腦力的過(guò)度勞累，或者疾病的消耗都可以引起腎虛，也就都可以引起“五更瀉”。

中醫(yī)治療“五更瀉”有個(gè)方子叫四神丸，現(xiàn)在也有中成藥，成分是補(bǔ)骨脂、大棗、肉豆蔻、吳茱萸、五味子，基本是溫腎收斂的藥物，主要是針對(duì)腎陽(yáng)虛的。

事實(shí)上，這種清晨就瀉的人，往往是脾和腎雙虛的，其中脾的問(wèn)題可能更嚴(yán)重，所以最好是附子理中丸和四神丸配合著吃，可以增加溫補(bǔ)的力量，特別是病情已經(jīng)遷延很長(zhǎng)時(shí)間的時(shí)候。