在危重癥救治領(lǐng)域，為患者建立安全、精準(zhǔn)的腸內(nèi)營養(yǎng)通路是守護(hù)患者生命的重要環(huán)節(jié)。近日，首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科憑借先進(jìn)的可視化腸鏡技術(shù)，成功開展可視化腸鏡引導(dǎo)下經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管留置，充分發(fā)揮科室微創(chuàng)、精準(zhǔn)、高效的學(xué)科特色，為危重癥患者打通“生命補(bǔ)給線”，進(jìn)一步提升危重癥患者腸內(nèi)營養(yǎng)的支持效果，為成功救治增加“硬核”專業(yè)保障！
因病情需要，危重癥患者常采用腸內(nèi)營養(yǎng)支持，但在胃腸功能障礙的情況下，傳統(tǒng)的經(jīng)鼻胃管留置存在胃潴留、反流甚至誤吸的風(fēng)險(xiǎn)。而經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的尖端往往可達(dá)Treitz韌帶遠(yuǎn)端的空腸，營養(yǎng)液能夠直接進(jìn)入小腸，進(jìn)而顯著降低了反流和誤吸的風(fēng)險(xiǎn)，適用于胃功能受損但腸道功能基本正常（如胃排空障礙：胃輕癱、術(shù)后胃癱、糖尿病性胃輕癱）、急性重癥胰腺炎（減少胰液分泌刺激）、上消化道梗阻/瘺（食管癌、胃出口梗阻、胃瘺）、高誤吸風(fēng)險(xiǎn)（卒中等神經(jīng)系統(tǒng)疾病、意識(shí)障礙）以及上消化道手術(shù)（如胃切除術(shù)）后需早期腸內(nèi)營養(yǎng)的患者。
放置經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的傳統(tǒng)方法包括盲插法和X線/內(nèi)鏡引導(dǎo)，但前者依賴胃腸蠕動(dòng)，成功率低；而后者需要將患者轉(zhuǎn)運(yùn)到影像科或胃鏡室，且增加了放射線暴露風(fēng)險(xiǎn)，以及內(nèi)鏡退出時(shí)將留置到位的空腸管帶出等弊端。相比之下，選擇可視化腸鏡下經(jīng)鼻空腸管留置術(shù)具備以下三大核心優(yōu)勢(shì)：
1．精準(zhǔn)定位，全程可視：通過腸鏡可清晰觀察消化道的解剖結(jié)構(gòu)，精準(zhǔn)操控營養(yǎng)管越過幽門直達(dá)空腸，置管成功率高達(dá)98%以上，避免反復(fù)置管對(duì)黏膜的損傷。
2．微創(chuàng)安全，并發(fā)癥少：在無痛鎮(zhèn)靜狀態(tài)下操作，患者耐受性好，顯著降低管道移位、出血、穿孔等風(fēng)險(xiǎn)，尤其適合高齡、凝血功能差或解剖結(jié)構(gòu)異常的患者。
3．高效便捷，即刻啟用：床邊操作即可完成，無需轉(zhuǎn)運(yùn)至放射科，置管后可立即啟動(dòng)腸內(nèi)營養(yǎng)，為危重癥患者爭(zhēng)取黃金治療時(shí)間。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京世紀(jì)壇醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科擁有一支由資深I(lǐng)CU醫(yī)師、專業(yè)內(nèi)鏡護(hù)士組成的精銳團(tuán)隊(duì)，配備高清電子腸鏡、床旁超聲等先進(jìn)設(shè)備，完成各類復(fù)雜空腸營養(yǎng)管置管術(shù)數(shù)百例，形成了規(guī)范化、精細(xì)化、個(gè)體化的診療流程：
術(shù)前評(píng)估：綜合患者病情、營養(yǎng)需求及耐受度，制定專屬置管方案；
精準(zhǔn)操作：內(nèi)鏡直視下引導(dǎo)經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管通過鼻咽、食道、胃腔，直至空腸上段，實(shí)時(shí)確認(rèn)位置；
術(shù)后管理：動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)管道位置及營養(yǎng)耐受情況，確保營養(yǎng)支持安全高效。
在重癥醫(yī)學(xué)科，每一根經(jīng)鼻空腸營養(yǎng)管的置入，都是對(duì)生命的精準(zhǔn)守護(hù)；每一瓶腸內(nèi)營養(yǎng)液的輸送，都是對(duì)康復(fù)的有力支撐。以專業(yè)守護(hù)生命，用細(xì)節(jié)傳遞溫度，重癥醫(yī)學(xué)科始終秉持“生命至上”的服務(wù)理念，通過先進(jìn)的可視化腸鏡技術(shù)，為重癥患者搭建從救治到康復(fù)的“營養(yǎng)橋梁”！
來源：重癥醫(yī)學(xué)科
作者：馬為
薦稿：薛啟婷 李宏亮
排版：李春慧
責(zé)編：王占榮 范曉 張潔
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