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前言

科技創(chuàng)新推動(dòng)構(gòu)筑研究型醫(yī)院，技術(shù)攻堅(jiān)助力建設(shè)“健康中國(guó)”。

在科技創(chuàng)新的征程中，逸仙人始終走在前列，充分發(fā)揮“國(guó)家隊(duì)”醫(yī)院在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新領(lǐng)域的引領(lǐng)作用，積極開(kāi)展前沿醫(yī)療技術(shù)和科學(xué)技術(shù)攻關(guān)創(chuàng)新。

近期，我院舉辦了2024年度臨床醫(yī)療新技術(shù)評(píng)比大賽，評(píng)選出內(nèi)科組一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)3項(xiàng)；外科組一等獎(jiǎng)1項(xiàng)、二等獎(jiǎng)3項(xiàng)、三等獎(jiǎng)5項(xiàng)。這些獲獎(jiǎng)項(xiàng)目不僅體現(xiàn)了我院在臨床醫(yī)療技術(shù)領(lǐng)域的最新成果，更是逸仙人在醫(yī)學(xué)創(chuàng)新道路上不懈追求的體現(xiàn)。

今天，逸仙君繼續(xù)為大家介紹本次新技術(shù)評(píng)比大賽中的獲獎(jiǎng)項(xiàng)目，介紹創(chuàng)新技術(shù)在臨床應(yīng)用中的突破與亮點(diǎn)，見(jiàn)證逸仙人在建設(shè)“中國(guó)特色、世界一流的研究型醫(yī)院”征程中的堅(jiān)實(shí)步伐。

新技術(shù)名片

技術(shù)名稱

涎腺超聲聯(lián)合AI病理輔助干燥綜合征精準(zhǔn)病理診斷

團(tuán)隊(duì)介紹

科室：風(fēng)濕免疫科

首席專家：莫穎倩

團(tuán)隊(duì)成員：郝少云、柳葉青、歐陽(yáng)志明、馮俊梅

產(chǎn)生背景

干燥綜合征（pSS）是風(fēng)濕免疫科常見(jiàn)的系統(tǒng)性自身免疫性疾病，中國(guó)患者數(shù)近1千萬(wàn)，比系統(tǒng)性紅斑狼瘡更常見(jiàn)。眾多臨床科室均可能接診到以不同癥狀起病的疑似患者，故亟需pSS規(guī)范化診斷，避免誤診、漏診。

干燥綜合征診斷存在兩大難題，一是唇腺活檢雖為重要診斷手段，但屬于有創(chuàng)操作，患者接受度低，開(kāi)展率低；二是唇腺灶性指數(shù)作為診斷“金標(biāo)準(zhǔn)”，但因判讀復(fù)雜，人工判讀易出錯(cuò)，耗時(shí)長(zhǎng)、誤差大，許多醫(yī)院難以規(guī)范操作，導(dǎo)致漏診率高。唇腺病理灶性指數(shù)（每4mm2唇腺組織中淋巴細(xì)胞灶的數(shù)量）對(duì)于診斷pSS非常重要。

我院風(fēng)濕免疫科莫穎倩教授團(tuán)隊(duì)結(jié)合“涎腺超聲評(píng)分”與“AI病理輔助系統(tǒng)”兩項(xiàng)技術(shù)，形成“無(wú)創(chuàng)初篩+智能確診”模式，實(shí)現(xiàn)快速規(guī)范診斷。依托超聲預(yù)測(cè)活檢必要性，減少不必要的有創(chuàng)操作，依托AI系統(tǒng)自動(dòng)分析唇腺病理圖像，精準(zhǔn)計(jì)算灶性指數(shù)，解決人工判讀耗時(shí)長(zhǎng)、誤差大的問(wèn)題。

新技術(shù)亮點(diǎn)

亮點(diǎn)一：根據(jù)涎腺彩超評(píng)分預(yù)測(cè)唇腺灶性指數(shù)陽(yáng)性概率——臨床決策的模型

臨床“痛點(diǎn)”：患者不容易接受唇腺活檢

解決方案：把患者精準(zhǔn)地分為唇腺病理的陽(yáng)性概率高或者低。陽(yáng)性概率高的患者能夠更容易接受活檢的建議，而同時(shí)又避免了陽(yáng)性概率低的患者過(guò)早地接受活檢。對(duì)于需做唇腺活檢的疑似pSS患者，首先完成涎腺彩超檢查。超聲科醫(yī)生對(duì)患者雙側(cè)腮腺及頜下腺（共4個(gè)腺體）進(jìn)行超聲檢查及半定量評(píng)分（每個(gè)腺體0-4分，最高16分）。風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)涎腺彩超評(píng)分與患者共同制訂臨床決策。例如，① ≥9分陽(yáng)性概率高，建議患者接受唇腺活檢；若患者確實(shí)存在唇腺活檢禁忌癥（如重度血小板減少）或堅(jiān)決不同意活檢，可與患者協(xié)商將此結(jié)果等同于唇腺病理陽(yáng)性，據(jù)此將患者分類(lèi)為pSS；② ＜9，≥5分陽(yáng)性概率中等，建議患者按照臨床常規(guī)接受唇腺活檢；③ ＜5分陽(yáng)性概率低，暫不建議接受唇腺活檢。

亮點(diǎn)二：發(fā)明唇腺病理/灶性指數(shù)/智能算法

臨床“痛點(diǎn)”：pSS病理標(biāo)準(zhǔn)要求報(bào)告唇腺灶性指數(shù)，故需測(cè)量唇腺面積和大于50個(gè)淋巴細(xì)胞的聚集灶數(shù)量。但是，不少縣級(jí)醫(yī)院病理科不報(bào)告唇腺灶性指數(shù)或者報(bào)告不規(guī)范，導(dǎo)致患者雖然接受了有創(chuàng)的活檢，醫(yī)生仍無(wú)法判斷是否符合pSS病理標(biāo)準(zhǔn)。主要原因是國(guó)內(nèi)病理科通常不會(huì)專門(mén)設(shè)置醫(yī)生看免疫炎癥病理，且常規(guī)顯微鏡下難以準(zhǔn)確測(cè)量唇腺組織面積。

解決方案：活檢組織病理唇腺灶性指數(shù)AI輔助診斷，風(fēng)濕免疫科醫(yī)生根據(jù)唇腺灶性指數(shù)，判斷是否符合pSS病理標(biāo)準(zhǔn)。

新技術(shù)意義

目前，我院已建立一站式干燥綜合征規(guī)范化診斷平臺(tái)，滿足了從篩查到診斷的全流程標(biāo)準(zhǔn)化管理。此外，通過(guò)遠(yuǎn)程會(huì)診，為來(lái)自53家醫(yī)院（23個(gè)城市）的60例患者提供專業(yè)唇腺病理診斷服務(wù)，有效解決了部分醫(yī)院病理科不報(bào)告唇腺灶性指數(shù)或者報(bào)告不規(guī)范的問(wèn)題。

本技術(shù)的推廣與應(yīng)用使患者免于盲目活檢痛苦，降低了并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。此外，通過(guò)AI技術(shù)助力基層醫(yī)院提升診斷能力，推動(dòng)了干燥綜合征規(guī)范化診療。該技術(shù)已惠及眾多患者，通過(guò)早診早治延緩了腺體損傷，顯著改善了患者的生活質(zhì)量。