作者：鄭西希
北京協(xié)和醫(yī)院臨床醫(yī)師， 畢業(yè)于協(xié)和醫(yī)學(xué)院
公眾號(hào)“西希營養(yǎng)學(xué)”創(chuàng)造者。
是一個(gè)有著一枚吃貨的心和一個(gè)醫(yī)生的學(xué)術(shù)控的醫(yī)學(xué)女博士。
在臨床工作和生活中遇到很多關(guān)于健身、減肥、營養(yǎng)的問題，答案真真假假難以分辨，所以致力于通過微信的平臺(tái)，用原創(chuàng)的圖畫和文字，向大眾講述實(shí)用、有趣而靠譜的營養(yǎng)學(xué)知識(shí)。
文章來源：西希營養(yǎng)學(xué)微信公號(hào)
已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載
我國的肝臟疾病不只是病毒性肝炎和酒精性肝硬化，在我們身邊，一種和“吃”密切相關(guān)的“非酒精性脂肪肝”正在增多，今天筆者就來向大家介紹這種“不喝酒也會(huì)得的肝病”——非酒精性脂肪肝（Nonalcoholic fatty liver disease， NAFLD）。
脂肪肝患者的肝臟切片，肝臟中充滿脂肪滴
01
非酒精性脂肪肝大流行
非酒精性脂肪肝顧名思義，是和飲酒無關(guān)的脂肪肝，在我們周圍“脂肪肝”的診斷越來越多見，而且很多人都沒有大量喝酒的習(xí)慣。那么是什么造成了這種脂肪肝呢？可以說，非酒精性脂肪肝是一種“吃”出來的疾病。因?yàn)榉蔷凭灾靖蔚拇蟊┌l(fā)是和肥胖以及2型糖尿病、代謝綜合征等代謝疾病的快速增加密切相關(guān)的。
而且在可預(yù)見的未來，非酒精性脂肪肝會(huì)成為全世界范圍內(nèi)造成終末期肝病（需要肝移植的嚴(yán)重肝?。┑淖钪匾∫颉Ｔ谌蚍秶鷥?nèi)，從2005年到2010年5年間，非酒精性脂肪肝的患病率從15%快速增長到了25%，而非酒精性脂肪肝所致的肝炎比例在5年間翻了一番[1]。目前 非酒精脂肪肝已經(jīng)成了西方國家最常見的肝病報(bào)告[2]
全球范圍NAFLD的患病情況
目前雖然沒有全國性的數(shù)據(jù)，但是多個(gè)地區(qū)的數(shù)據(jù)顯示，我國非酒精性脂肪肝的患病率大概在20-30%左右[1]
我國NAFLD的患病率也不低
其中北方地區(qū)、一些少數(shù)民族聚集地區(qū)的發(fā)病率更高[3] 。我國的患病率已經(jīng)接近西方國家的水平，四個(gè)人中就有一個(gè)有脂肪肝，也就是說圍坐在一桌打麻將的人中可能三缺一的那個(gè)就是得了非酒精性脂肪肝，所以這種疾病不容小覷。
02
小朋友也會(huì)得脂肪肝？
非酒精性脂肪肝另外一個(gè)可怕的地方在于，小朋友也可以得。目前非酒精性脂肪肝是兒童中最常見的肝病，甚至可以導(dǎo)致肝硬化和肝衰竭，在兒童中的發(fā)病率可以高達(dá)7%，而在肥胖兒童中發(fā)病率可以達(dá)到30%以上，男孩更容易得病。因?yàn)?，至少在中國，男孩的肥胖率是高于女孩的?/p>
青少年時(shí)期的肥胖讓人更容易得肝?。▓D片來源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫）
在 兒童青少年時(shí)期發(fā)生肥胖，會(huì)讓成年之后得非酒精性脂肪肝的風(fēng)險(xiǎn)明顯升高。
在丹麥進(jìn)行的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在 13歲時(shí) BMI水平（反映了肥胖的程度，BMI越大越肥胖）每比平均水平高1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差，成年后得肝硬化的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加16%。
另一項(xiàng)在瑞典4.5萬人中進(jìn)行的近40年的隨訪研究發(fā)現(xiàn)，在 18-20歲時(shí) BMI在肥胖和超重范圍內(nèi)的人（BMI≥25）相比于BMI正常的人，在今后40年內(nèi)發(fā)生肝病的風(fēng)險(xiǎn)升高64%。
所以，預(yù)防非酒精性脂肪肝和相關(guān)的肝病，要從小就抓起。
03
什么樣的人更容易得非酒精性脂肪肝？
和大部分慢性疾病一樣， 非酒精性脂肪肝是基因和環(huán)境因素共同作用的結(jié)果。 已經(jīng)發(fā)現(xiàn)一些基因突變和非酒精性脂肪肝的發(fā)生相關(guān)。而在不同人種中，墨西哥裔似乎更容易得非酒精性脂肪肝，而非洲裔反而不太容易患病。
但是，近幾十年全球范圍非酒精性脂肪肝的大流行是不能用基因來解釋的，而是 和生活方式的改變、代謝性疾病的高發(fā)密切相關(guān)的。
男性、肥胖特別是肚子大的腹型肥胖、同時(shí)患有糖尿病、血脂異常、高血壓的人，都更加容易得非酒精性脂肪肝。
越胖的人越容易得非酒精性脂肪肝
比如在我國香港的研究發(fā)現(xiàn)，人群中非酒精性脂肪肝患病率為28.8%，其中在肥胖人群中患病率高達(dá)60.5%，是非肥胖人群的3倍[4]。而在我國臺(tái)灣的研究中發(fā)現(xiàn)，每天靜坐為主的出租車司機(jī)患非酒精性脂肪肝的概率比普通人群高出5倍左右[5]。
和非酒精性脂肪肝患病最密切相關(guān)的因素是膳食和運(yùn)動(dòng)習(xí)慣。
大量的數(shù)據(jù)顯示，“吃”和非酒精性脂肪肝的發(fā)生有千絲萬縷的聯(lián)系，有研究發(fā)現(xiàn)生活在快餐店密集地區(qū)的人群更容易得病。飲食結(jié)構(gòu)方面，吃加工食物、含脂肪量高的食物比如肉類、含添加糖類特別是玉米糖漿高的食物都更容易得非酒精性脂肪肝。而吃水果較少、沒有足夠的運(yùn)動(dòng)以及長期靜坐的人群，也是非酒精性脂肪肝高發(fā)的人群高現(xiàn)，每天靜坐為主的出租車司機(jī)患非酒精性脂肪肝的概率比普通人群高出5倍左右[1]。
非酒精脂肪肝應(yīng)該怎么吃，
04
BMI正常就不會(huì)得脂肪肝了嗎？
既然肥胖和非酒精性脂肪肝關(guān)系密切，那么是不是BMI在正常范圍內(nèi)就沒有得這種病的風(fēng)險(xiǎn)了呢？
實(shí)際上，并沒有這么簡(jiǎn)單。
在人群中，特別是亞洲人群中，體重正常的非酒精性脂肪肝患者也大有人在。在醫(yī)學(xué)上認(rèn)為這是非酒精性脂肪肝的一個(gè)特殊的類型——體重正常NAFLD（Lean NAFLD）。在西方國家的患病率在5%左右。
綠色為體重正常NAFLD
體重正常的NAFLD患者可能雖然總體重不高，但是內(nèi)臟脂肪較多，通常有高果糖攝入或者高脂肪攝入的飲食習(xí)慣，另外有的人可能有一些先天的代謝疾病。
大部分體重正常的NAFLD患者是屬于雖然體重正常但是對(duì)糖和脂肪的代謝能力已經(jīng)受損。這群人雖然看起來不胖，但是生活方式并不健康，經(jīng)常久坐，化驗(yàn)檢查中通常有血脂不正常、胰島素敏感性降低或者血糖有問題，因?yàn)閮?chǔ)存脂肪的能力受到損害所以導(dǎo)致過多脂肪在肝臟堆積，因?yàn)榇x糖類的能力下降也導(dǎo)致肝臟用多余的糖類制造脂肪。這些患者和肥胖的NAFLD患者比起來，更瘦，而且通常更年輕。
所以體重正常也要注意健康的生活方式才能真正做多“愛肝”
封面圖片來源：微信公眾平臺(tái)公共圖片庫
—— 全文終 ——
喜歡就點(diǎn)點(diǎn)“在看”~
了解減肥應(yīng)該達(dá)到的運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度，下一步您要學(xué)會(huì)怎么吃。一日三餐充滿學(xué)問，我們的健康在某種意義上是吃出來的。了解食物和營養(yǎng)，聰明地選擇食物，享受美食的樂趣，理解吃的藝術(shù)，掌握動(dòng)的技巧，盡在《邊吃邊瘦的營養(yǎng)書》。
參考文獻(xiàn)：
[1]Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2018 Jan;15(1):11-20.
[2]Clin Gastroenterol Hepatol. 2011 Jun;9(6):524-530.e1
[3] Hepatology. 2019 Oct;70(4):1119-1133.
[4] Am. J. Gastroenterol. 110, 1306–1314 (2015).
[5] BMC Res. Notes 4, 315 (2011).
《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部
本站動(dòng)態(tài)欄：
截止到 2025 年 4月 21 號(hào)上午 8:00 時(shí)，本平臺(tái)關(guān)注人數(shù)為：396711 名。更多信息點(diǎn)擊左下角閱讀原文查看。
熱門跟貼