隨著醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)政策的逐步放開(kāi)，一些“靈活用證”的灰色做法也悄然滋生?！皰熳C”，正在成為不少醫(yī)療從業(yè)者眼中的副業(yè)選項(xiàng)。但這種“人不到、證在用”的做法，真的穩(wěn)妥嗎？
4月2日，重慶市紀(jì)委監(jiān)委披露了一則違規(guī)案例。
羅某是某區(qū)一家公立醫(yī)院外科主任，2020年7月至次年12月，他在醫(yī)院工作期間，違規(guī)將個(gè)人的執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證掛靠在某藥店，作為該店正常營(yíng)業(yè)的重要資質(zhì)。羅某每月從該藥店獲取500元的報(bào)酬，累計(jì)獲利9000元。2024年8月，區(qū)紀(jì)委監(jiān)委在醫(yī)藥領(lǐng)域不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題專項(xiàng)檢查中，發(fā)現(xiàn)羅某的該問(wèn)題線索。2024年12月，羅某因違反有關(guān)規(guī)定掛靠證書(shū)獲取非法利益，受到黨內(nèi)警告處分。
實(shí)際上，“掛證取酬”在業(yè)內(nèi)并非新鮮之事，更是有不少?gòu)臉I(yè)者依靠“朋友介紹”“老同學(xué)牽線”。但值得警惕的是，隨著監(jiān)管趨嚴(yán)，“掛證取酬”的灰色地帶正在加速收緊。
新聞報(bào)道顯示，醫(yī)療行業(yè)是公職人員“掛證取酬”的頻發(fā)領(lǐng)域。重慶市紀(jì)委監(jiān)委披露的違規(guī)案例也非偶然事件，類似現(xiàn)象在全國(guó)多地也屢見(jiàn)不鮮。
2024年4月，四川省開(kāi)江縣紀(jì)委監(jiān)委在深入推進(jìn)群眾身邊不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題集中整治時(shí)，接到群眾舉報(bào)：“普安鎮(zhèn)某藥房沒(méi)有醫(yī)生審方拿藥，銷售員卻常推銷高價(jià)藥。”經(jīng)核查，該藥房名義上的駐店藥師為縣中醫(yī)院黨委委員、工會(huì)主席戶某某，其實(shí)從未坐堂履職，卻持續(xù)領(lǐng)取1.66萬(wàn)元報(bào)酬。最終，戶某某被給予政務(wù)警告處分。
貴州六盤水市某婦幼保健院藥劑科負(fù)責(zé)人因掛證行為被處分并追回違紀(jì)所得；廈門市湖里區(qū)一診所甚至簽訂“租證協(xié)議”，一名醫(yī)師將執(zhí)業(yè)證書(shū)租借他人，作為診所負(fù)責(zé)人“掛名”十年，每月收取3000元，最終當(dāng)事人被沒(méi)收非法所得并處以3萬(wàn)元罰款，同時(shí)責(zé)令改正違法行為……在這條灰色產(chǎn)業(yè)下，不少醫(yī)生有“出租”證書(shū)被查被罰的經(jīng)歷。
紀(jì)檢監(jiān)察部門指出，醫(yī)師、藥師等專業(yè)人員違規(guī)掛證取酬，雖表面看似“資源共享”，實(shí)則擾亂了醫(yī)療行業(yè)秩序，破壞了公平競(jìng)爭(zhēng)，甚至誘發(fā)藥品亂象、虛假執(zhí)業(yè)等安全風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重?fù)p害群眾就醫(yī)利益。
為保障醫(yī)療安全，國(guó)家早在《診所基本標(biāo)準(zhǔn)》中明確要求，開(kāi)設(shè)診所的核心人員必須具備執(zhí)業(yè)資格并有五年以上工作經(jīng)驗(yàn)。《處方藥與非處方藥流通管理暫行規(guī)定》也對(duì)藥師資質(zhì)提出了硬性要求。
為節(jié)省人力成本、快速獲取審批，一些機(jī)構(gòu)干脆“租證上崗”，并催生出一批專門撮合掛證交易的平臺(tái)。在一些求職招聘網(wǎng)站上，所謂“兼職崗位”實(shí)為掛證交易，初級(jí)醫(yī)師證到主治醫(yī)師證一應(yīng)俱全，年租價(jià)格從8000元到5萬(wàn)元不等，證書(shū)提供者與用證者各取所需，平臺(tái)也從中抽成。
一些醫(yī)師正是看中這份“躺賺”收益，心存僥幸，才形成了“證書(shū)養(yǎng)閑錢”的灰色思維。另一方面，部分從業(yè)者將“掛證”誤認(rèn)為“多點(diǎn)執(zhí)業(yè)”的一種變通方式。
在重慶市紀(jì)委監(jiān)委通報(bào)案例中，羅某就曾自稱，其把個(gè)人執(zhí)業(yè)藥師注冊(cè)證掛靠在藥店是為了幫助藥店取得營(yíng)業(yè)資質(zhì)，多開(kāi)一個(gè)藥店、群眾買藥也方便。“掛證沒(méi)有影響我的本職工作，而且國(guó)家也允許醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，我怎么就違紀(jì)了？”
但事實(shí)上，根據(jù)2014年國(guó)家五部委聯(lián)合發(fā)布的《若干意見(jiàn)》，醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)需具備中級(jí)以上職稱、身體健康并在有效注冊(cè)期內(nèi)，且必須在兩個(gè)或多個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)定期執(zhí)業(yè)，并辦理備案手續(xù)。這與“只掛名、不執(zhí)業(yè)”的掛證行為本質(zhì)上是兩回事。
同時(shí)，執(zhí)業(yè)證書(shū)本身就具有嚴(yán)格的管理制度。根據(jù)《中華人民共和國(guó)醫(yī)師法》第54條第3款，偽造、變?cè)?、買賣、出租、出借醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)的，由縣級(jí)以上人民政府衛(wèi)生健康主管部門責(zé)令改正，沒(méi)收違法所得，并處違法所得二倍以上五倍以下的罰款，違法所得不足10 000元的，按10000元計(jì)算；情節(jié)嚴(yán)重的，吊銷醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書(shū)。
更關(guān)鍵的是，診所依賴掛證醫(yī)師簽字出具處方，一旦發(fā)生糾紛，無(wú)論是否親自坐診，該醫(yī)師都可能被追責(zé)。輕則院內(nèi)處分、注冊(cè)注銷，重則吊銷執(zhí)業(yè)證書(shū)、承擔(dān)民事賠償。對(duì)診所而言，一旦被查處，經(jīng)營(yíng)資質(zhì)和業(yè)務(wù)都會(huì)受到嚴(yán)重影響。
對(duì)于醫(yī)生而言，若是正常的多點(diǎn)執(zhí)業(yè)，在合規(guī)合約下體現(xiàn)個(gè)人價(jià)值，無(wú)可厚非。但若將證書(shū)交由他人“代用”，以牟取不當(dāng)收益，便可能逾越紅線、觸碰紀(jì)律。一旦被查，輕則處分追責(zé)，重則影響職業(yè)發(fā)展。
細(xì)究“掛證” 現(xiàn)象的驅(qū)動(dòng)因素，利益關(guān)聯(lián)仍是關(guān)鍵癥結(jié)所在。一位來(lái)自湖北基層的醫(yī)生坦言：“強(qiáng)化監(jiān)管力度、加大打擊強(qiáng)度固然是必要手段，但更需要追問(wèn) —— 為何部分醫(yī)生甘愿冒著風(fēng)險(xiǎn)‘出租’執(zhí)業(yè)證件？或許只有破解這一深層誘因，‘掛證’亂象才能從根本上得到遏制?！?/p>
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