首例報道
可穿戴超聲
圖一 四川大學華西醫(yī)院研發(fā)的可穿戴
彩色多普勒超聲診斷儀
可穿戴心臟超聲技術是近年來醫(yī)療健康領域的重大突破，其核心目標是通過對超聲設備的微型化、柔性化和智能化的設計，實現(xiàn)心臟功能的實時、連續(xù)、動態(tài)監(jiān)測。2023年加州大學圣地亞哥分校徐升教授在Nature發(fā)表論文“A wearable cardiac ultrasound imager”，報告了一種用于連續(xù)、實時和直接心臟功能評估的可穿戴超聲貼片，引起廣泛關注。同年，四川大學華西醫(yī)院麻醉手術中心劉進教授，亦為我院特聘教授、宋海波教授團隊研發(fā)的可穿戴彩色多普勒超聲診斷儀獲得國家二類醫(yī)療器械注冊證書（圖1），標志著可穿戴式心臟超聲設備正式從實驗室走向臨床，超聲探頭采用柔性結構設計，可自然地貼合皮膚，突破了現(xiàn)有的醫(yī)用體外超聲探頭無法長時間固定在患者胸前進行連續(xù)超聲監(jiān)測這一技術壁壘，幫助臨床醫(yī)生實現(xiàn)實時評估患者循環(huán)功能狀態(tài)，并能在出現(xiàn)循環(huán)不穩(wěn)定時做出快速的診斷和及時處理，因此在臨床急危重重癥救治領域具有廣闊的應用前景。
穿戴式超聲在新生兒圍手術期的應用
鄭州大學附屬鄭州中心醫(yī)院麻醉與圍術期醫(yī)學科于2024年率先在省內引進可穿戴心臟超聲技術，用于圍術期危重癥患者的麻醉管理，并在1例出生3天的新生兒麻醉管理中使用了可穿戴超聲監(jiān)測。本病例報告發(fā)表在最新一期Frontiers in Pediatrics（2025年4月15日）（https://doi.org/10.3389/fped.2025.1567386），旨在驗證穿戴式超聲在新生兒圍手術期管理中運用的可行性。
病例報告
一名出生僅3天的新生兒，因上消化道出血，為明確出血部位，擬行無痛胃鏡檢查。但患兒術前心臟超聲提示存在動脈導管未閉、三尖瓣少量反流。由于新生兒早期處于胎兒循環(huán)到成人循環(huán)的過渡時期，并伴有失血所致容量不足，圍術期極易出現(xiàn)循環(huán)系統(tǒng)問題而加重病情，同時圍術期容量的管理對于新生兒也極為重要，因此為了指導圍術期循環(huán)管理，保障患兒安全，我們在術中使用了可穿戴心臟超聲連續(xù)監(jiān)測（圖2），評估患兒心功能及容量，并以此指導血管活性藥物的使用和液體管理。
圖2.1 -術中可穿戴超聲監(jiān)測
圖2.2 -可穿戴超聲切面
術后在NICU我們繼續(xù)進行了心臟超聲的連續(xù)監(jiān)測（圖3）。該患兒胃鏡檢查明確胃、食管多發(fā)潰瘍，經治療術后第10天康復出院。
圖3術后NICU內可穿戴超聲監(jiān)測
臨床意義
經檢索本病例為全球首次報道將新型的可穿戴心臟超聲用于新生兒術中麻醉和術后NICU的管理，盡管目前這款可穿戴超聲不是專門為新生兒設計，但通過無創(chuàng)、連續(xù)、實時的心臟超聲切面監(jiān)測，以較好的圖像分辨率，幫助我們實時了解患兒心臟狀況，并及時地調整干預措施，驗證了可穿戴心臟超聲在新生兒圍術期循環(huán)可視化監(jiān)測中的有效性和可行性，為危重新生兒循環(huán)管理提供新的監(jiān)測方法。本例新生兒可穿戴超聲運用是在我院多例成人危重癥患者圍術期可穿戴超聲連續(xù)監(jiān)測技術積累經驗的基礎上一次新的嘗試（圖4-5）。
圖4危重癥患者手術麻醉誘導
圖5 術中連續(xù)超聲心動圖監(jiān)測
可穿戴心臟超聲連續(xù)監(jiān)測技術具有廣闊的臨床運用前景，可廣泛用于急診（院前急救、院前及院內轉運的實時循環(huán)監(jiān)測）、麻醉（危重病人圍術期管理循環(huán)監(jiān)測）、重癥（危重癥患者的連續(xù)超聲監(jiān)測）、心內、心外等相關學科的高?；颊叩墓芾?。我院麻醉與圍術期醫(yī)學科在儲勤軍主任的帶領下，較早在省內倡導實施“麻醉科構建可視化診療體系”，大力推廣床旁超聲技術（point-of-care ultrasound）實現(xiàn)圍術期“可視化診療”，從超聲引導有創(chuàng)操作（超聲引導的血管穿刺、神經阻滯）到氣道超聲、肺超聲，及圍術期TEE（經食道超聲心動圖），再到整合超聲可視化推廣。科室從設備引進、到人才培養(yǎng)等方面逐步推進可視化技術在圍術期運用的普及，目前已實現(xiàn)科室2/3主治醫(yī)師脫產3個月進行超聲引導神經阻滯培訓和脫產3個月進行圍術期TEE培訓，未來科室將全員普及床旁超聲技術，從整體上極大地提升科室臨床麻醉的管理水平。我院麻醉與圍術期醫(yī)學科于2021年5月引進華西醫(yī)院劉進、宋海波教授團隊的維思模圍術期TEE培訓體系，并成立"華西圍術期TEE聯(lián)盟-鄭州輔導站"（圖6），該輔導站成立以來先后舉辦10期圍術期心臟超聲培訓班，為省內外培養(yǎng)200余名學員，受到學員廣泛好評。
圖6 鄭州輔導站授牌儀式（2021-05-30）
本次報道的可穿戴心臟超聲連續(xù)監(jiān)測技術將會極大推動圍術期可視化技術的運用普及，未來這種連續(xù)心臟超聲與人工智能相結合，為循環(huán)功能的監(jiān)測提供廣泛的運用前景。麻醉醫(yī)師應適應時代需求積極探索新技術新方法在圍術期中的運用，為更多圍術期患者提供安全保障。
出處：醉美玉蘭
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