退休的李叔叔是一位老糖友，最近他發(fā)現(xiàn)一件怪事：每天在公園散步時(shí)，小腿像灌了鉛似的沉重。走一會(huì)兒突然就開始腿疼，必須要歇一歇才能繼續(xù)走路，繼續(xù)走又開始疼，只能走走停停。即使穿著棉襪，還是覺得腳趾冰涼……
甜蜜陷阱里的血管危機(jī)
糖尿病下肢動(dòng)脈病變涉及廣泛，不僅有大動(dòng)脈、中動(dòng)脈，更多涉及膝下中、小動(dòng)脈，主要表現(xiàn)為血管中膜鈣化、節(jié)段性狹窄或閉塞，是導(dǎo)致糖尿病患者足潰瘍發(fā)生、致殘及致死的主要原因之一。2020年IDF表示，世界上每30秒就有1名糖尿病患者因下肢動(dòng)脈病變而施行截肢手術(shù)。
沉默的血管報(bào)警
糖尿病下肢動(dòng)脈病變?cè)缙跓o明顯癥狀，隨著病變進(jìn)展，患者可有——
?足部麻木、皮膚發(fā)涼等不適；
?之后可出現(xiàn)下肢間歇性跛行癥狀；
?進(jìn)一步進(jìn)展為靜息痛，趾端出現(xiàn)壞疽。
?下肢可表現(xiàn)為皮膚營養(yǎng)不良、肌肉萎縮，皮膚干燥、彈性差，皮溫下降，色素沉著，肢端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失。
若出現(xiàn)以上癥狀，可能是下肢動(dòng)脈病變的信號(hào)。
血管保衛(wèi)指南
預(yù)防：
★糾正不良生活方式：戒煙限酒、控制體重，嚴(yán)格控制血糖、血壓、血脂。
★適度運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)血液循環(huán)：堅(jiān)持適度的有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、慢跑等。
★早發(fā)現(xiàn)，早干預(yù)：定期在內(nèi)分泌科門診完善踝肱指數(shù)等檢查，篩查糖尿病下肢動(dòng)脈病變，進(jìn)一步確診需要進(jìn)行動(dòng)脈造影檢查。
治療：
★除控制血糖、血壓外，常采用抗血小板聚集、降血脂穩(wěn)定斑塊、擴(kuò)張血管和改善微循環(huán)的藥物
★血管介入治療和外科手術(shù)修復(fù)受損血管是較為直接有效的方式。
★對(duì)于合并潰瘍、壞疽，需進(jìn)行清創(chuàng)、抗感染及促進(jìn)創(chuàng)面愈合的治療，以減少截肢風(fēng)險(xiǎn)，提高患者生活質(zhì)量。
研究證實(shí)，糖尿病下肢動(dòng)脈病變雖具高致殘性，但通過早期干預(yù)和系統(tǒng)化管理可顯著改善預(yù)后。不要等腳開始“說話”才行動(dòng)，當(dāng)您發(fā)現(xiàn)腿腳冰涼，走路腿疼，請(qǐng)記?。哼@不是衰老的必然，及時(shí)抓住“黃金報(bào)警期”，讓腳步重新變得輕盈。
李叔叔經(jīng)過內(nèi)分泌科檢查
診斷下肢動(dòng)脈閉塞
這才明白是糖尿病下肢動(dòng)脈病變
導(dǎo)致的間歇性跛行
經(jīng)過專科治療后癥狀好轉(zhuǎn)出院
來源：西安市第三醫(yī)院
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