70歲高齡
36公斤體重
重度主動(dòng)脈瓣狹窄伴關(guān)閉不全
心臟僅有常人2/3大小
血管“薄如蟬翼”
如何突破高齡、極低體重心臟手術(shù)難題
創(chuàng)造生命奇跡？
信陽(yáng)市人民醫(yī)院手術(shù)團(tuán)隊(duì)面臨嚴(yán)峻考驗(yàn)
閥門(mén)”變窄， 七旬老人遭遇“心頭”大患
70歲的汪阿姨，體重只有36kg，近日因持續(xù)胸悶、氣短前往信陽(yáng)市人民醫(yī)院呼吸內(nèi)科就診。經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)，汪阿姨患有墜積性肺炎、心力衰竭，并伴有胸腔積液。更為嚴(yán)重的是，其心臟主動(dòng)脈瓣重度狹窄伴關(guān)閉不全，左心室也明顯擴(kuò)張。呼吸內(nèi)科與心臟大血管外科會(huì)診后，向患者及家屬說(shuō)明：主動(dòng)脈瓣是心臟的“閥門(mén)”，若不及時(shí)手術(shù)，將引發(fā)不可逆的循環(huán)衰竭，直接危及生命！
面對(duì)復(fù)雜瓣膜病變，患者轉(zhuǎn)入心臟大血管外科準(zhǔn)備接受手術(shù)治療。然而其體重僅相當(dāng)于小學(xué)生，且身患多種基礎(chǔ)病、身體虛弱、血管脆弱，主動(dòng)脈瓣鈣化情況也十分嚴(yán)重，使得手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)超年輕人。
2小時(shí)生命奇跡， 手術(shù)臺(tái)上演“刀尖芭蕾”
張琭主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)迎難而上，經(jīng)多學(xué)科會(huì)診和反復(fù)研討手術(shù)預(yù)案，最終決定采用“傳統(tǒng)開(kāi)胸主動(dòng)脈瓣置換術(shù)+左室流出道肥厚梗阻肌束疏通”復(fù)合術(shù)，應(yīng)對(duì)這場(chǎng)高難度挑戰(zhàn)。
手術(shù)每一步都如同在懸崖上行走，在錯(cuò)綜復(fù)雜的病變結(jié)構(gòu)中，團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)定位隱藏的鈣化灶，成功清除鈣化瓣膜組織。張琭主任在僅有硬幣大小的操作空間里，精準(zhǔn)縫合植入僅19mm的人工瓣膜，切除了左室流出道肌肉束。經(jīng)食道超聲檢查確認(rèn)，瓣膜啟閉功能恢復(fù)正常。
麻醉科周一鳴團(tuán)隊(duì)通過(guò)容量控制與腦保護(hù)措施，降低心臟停跳損傷；超聲科劉元君團(tuán)隊(duì)運(yùn)用三維食道超聲實(shí)時(shí)導(dǎo)航，動(dòng)態(tài)評(píng)估瓣膜功能；手術(shù)室王雪萍團(tuán)隊(duì)設(shè)計(jì)“懸浮式體位管理”方案，避免患者軀體受壓。各科室緊密協(xié)作，為手術(shù)的安全精準(zhǔn)實(shí)施及術(shù)后快速康復(fù)提供了有力保障。
團(tuán)隊(duì)成功克服組織脆弱、心功能差、循環(huán)耐受性差等多重難關(guān)，僅用時(shí)兩小時(shí)便完成手術(shù)，刷新了醫(yī)院高齡低體重危重心臟瓣膜病患者的救治紀(jì)錄，也為終末期心臟瓣膜病患者帶來(lái)了“心”的生機(jī)。
張琭主任表示：“36公斤絕非手術(shù)禁區(qū)，這場(chǎng)突破需要專(zhuān)業(yè)實(shí)力和人文關(guān)懷的深度融合，是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)衰老極限的一次挑戰(zhàn)——當(dāng)36公斤的生命‘邂逅’30克的人工瓣膜，我們以0.1毫米的精度，為患者與家屬贏得了寶貴的十年相伴時(shí)光。”
目前，汪阿姨各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)良好，已康復(fù)出院。（通訊員 吳瓊 裴雅蘭）
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