民以食為天，正常吞咽活動(dòng)是進(jìn)食的基本保障，對(duì)人體至關(guān)重要，如果出現(xiàn)吞咽障礙，留置鼻胃管雖能解決部分進(jìn)食問(wèn)題，但因其帶來(lái)諸多不便和痛苦，被患者無(wú)奈稱為“大象鼻”。
文登區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院康復(fù)科為多名吞咽障礙病人成功開(kāi)展間歇經(jīng)口至食管管飼胃腸喂養(yǎng)法（IOE），為患者帶來(lái)了新的希望。
案例1：55 歲蛛網(wǎng)膜下腔出血術(shù)后昏迷的王阿姨，其經(jīng)三個(gè)周期康復(fù)治療后神志轉(zhuǎn)清，順利拔除氣切套管和鼻飼管，采用 IOE 技術(shù)過(guò)渡進(jìn)食，經(jīng)過(guò)系統(tǒng)化吞咽康復(fù)后，現(xiàn)在王阿姨已經(jīng)可以經(jīng)口進(jìn)食啦！
案例2：腦干出血遺留多病癥、因長(zhǎng)期留置胃管致鼻腔及口腔黏膜嚴(yán)重?fù)p傷的張大爺，拔除鼻飼管改用 IOE 技術(shù)后，一周內(nèi)恢復(fù)經(jīng)口進(jìn)食。
間歇經(jīng)口至食管管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法(IOE)可以顯著減輕患者痛苦，改善營(yíng)養(yǎng)與吞咽功能，提升生存質(zhì)量，獲患者及家屬認(rèn)可。
什么是吞咽障
我國(guó)每年有約37％～78％的急性腦卒中患者并發(fā)吞咽障礙。吞咽障礙是由于下頜、雙唇、舌、軟腭、咽喉、食管等器官結(jié)構(gòu)功能受損，不能安全有效地把食物輸送到胃內(nèi)的過(guò)程。
吞咽障礙可導(dǎo)致吸入性肺炎、脫水、營(yíng)養(yǎng)不良和社交障礙等并發(fā)癥。普遍解決方法是通過(guò)鼻胃管飼法和胃造瘺術(shù)等方式進(jìn)食，但是這種解決方法不但會(huì)增加胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)，而且影響外觀、自尊，對(duì)于患者會(huì)造成不同程度的身體和心理影響；胃腸造瘺不但難護(hù)理，而且有創(chuàng)傷；那有沒(méi)有更優(yōu)的選擇方法呢？間歇經(jīng)口至食管管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法(IOE)來(lái)幫您。
傳統(tǒng)留置鼻胃管 無(wú)奈選擇的困境
過(guò)去，長(zhǎng)期留置鼻胃管是解決吞咽障礙患者進(jìn)食問(wèn)題的常用方法。通過(guò)將胃管經(jīng)鼻腔插入胃部，借助灌注器注入食物和水，維持患者營(yíng)養(yǎng)供給。但這種方法弊端明顯。
生理層面，長(zhǎng)期留置的胃管會(huì)持續(xù)壓迫鼻腔、咽部及食管黏膜，易引發(fā)黏膜損傷，出現(xiàn)潰瘍、出血等問(wèn)題，還可能導(dǎo)致食管狹窄，影響食管正常功能。而且，胃管會(huì)使賁門肌肉松弛，增加胃食管反流風(fēng)險(xiǎn)，食物反流又易引發(fā)誤吸，形成惡性循環(huán)。
心理和社交層面，外露的胃管嚴(yán)重影響患者外觀形象，讓患者在社交場(chǎng)合感到自卑、尷尬，逐漸自我封閉，對(duì)心理健康造成極大負(fù)面影響。同時(shí)，鼻飼管也給患者日?；顒?dòng)帶來(lái)諸多不便，降低生活質(zhì)量。
間歇口胃管 康復(fù)新希望
IOE，即間歇經(jīng)口至食管管飼胃腸營(yíng)養(yǎng)法，是在患者進(jìn)食時(shí)，將特制間歇口胃管經(jīng)口腔插入食管，注入營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)后隨即拔出，流質(zhì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)通過(guò)該導(dǎo)管注入食管內(nèi)，通過(guò)自身胃腸消化吸收，提供機(jī)體營(yíng)養(yǎng)支持的方法。
優(yōu)勢(shì)顯著，全面改善生活：
1. 減少并發(fā)癥，守護(hù)健康：間歇口胃管不在體內(nèi)長(zhǎng)時(shí)間留置，大幅降低對(duì)鼻腔、咽部及食道黏膜的損傷風(fēng)險(xiǎn)，有效減少反流性食管炎、吸入性肺炎等并發(fā)癥。
2. 刺激吞咽功能恢復(fù)，助力自理：插入間歇口胃管過(guò)程中，會(huì)刺激舌根、咽部及環(huán)咽肌等部位，有助于這些部位肌肉和神經(jīng)功能恢復(fù)，促進(jìn)吞咽功能改善。許多患者使用一段時(shí)間后，吞咽能力逐漸增強(qiáng)，部分甚至能重新自主經(jīng)口進(jìn)食，實(shí)現(xiàn)生活自理。
3. 提高舒適度，重塑信心：進(jìn)食后即拔管，避免鼻腔黏膜持續(xù)受壓的不適?；颊呷粘；顒?dòng)更自由，睡眠質(zhì)量提高。而且，沒(méi)有“大象鼻”困擾，患者外觀與常人無(wú)異，自信心大增，更愿意參與社交活動(dòng)，生活質(zhì)量全方位提升。
4. 確保營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，符合生理規(guī)律：間歇口胃管喂食量與正常人相近，能更好滿足營(yíng)養(yǎng)需求，且符合人體正常進(jìn)食生理規(guī)律，利于胃腸道消化吸收營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，為身體康復(fù)提供堅(jiān)實(shí)物質(zhì)基礎(chǔ)。
間歇經(jīng)口至食管管飼營(yíng)養(yǎng)法為吞咽障礙患者帶來(lái)了全新的康復(fù)選擇，不僅有效解決了營(yíng)養(yǎng)攝入問(wèn)題，還減少了傳統(tǒng)留置鼻胃管帶來(lái)的不適和心理負(fù)擔(dān)。通過(guò)科學(xué)操作和個(gè)性化護(hù)理，患者能夠重拾自信，改善生活質(zhì)量，甚至逐步恢復(fù)自主進(jìn)食能力。
自2023至今，醫(yī)院先后派出多名康復(fù)骨干到鄭州醫(yī)科大學(xué)吞咽障礙研究所進(jìn)修學(xué)習(xí)，進(jìn)一步提升我院吞咽障礙診療技術(shù)及臨床服務(wù)能力提升，從而惠及更多的吞咽障礙患者。下一步，我院將不斷提升康復(fù)醫(yī)療技術(shù)水平和綜合服務(wù)能力，為全區(qū)人民提供更優(yōu)質(zhì)、更先進(jìn)、更便捷的康復(fù)醫(yī)療服務(wù)。
來(lái)源：威海市文登區(qū)中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院
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