*僅供醫(yī)學(xué)專業(yè)人士閱讀參考
手里的零食突然不香了~
撰文|王琴琴
來源丨醫(yī)學(xué)界風(fēng)濕免疫頻道
今天就細(xì)細(xì)跟您嘮嘮高尿酸血癥和肥胖是啥關(guān)系。
目前大量研究表明，高尿酸血癥（HUA）不僅導(dǎo)致痛風(fēng)，還與代謝性疾病關(guān)系密切，是生活方式相關(guān)慢性病（如肥胖等）的重要危險(xiǎn)因素。反之，這些代謝性疾病通過影響尿酸的代謝，導(dǎo)致HUA的發(fā)生。
01
測一測，你高尿酸了嗎？
尿酸是人體嘌呤核苷酸的代謝產(chǎn)物，體內(nèi)的尿酸來源主要有兩大途徑，外源是食物，內(nèi)源是體內(nèi)物質(zhì)代謝分解。體內(nèi)嘌呤代謝異常，尿酸生成增多或排泄減少，使血液尿酸水平升高。
正常嘌呤飲食狀態(tài)下，非同日2次空腹血尿酸水平男性＞420μmol/L，女性＞360μmol/L稱為HUA。
02
稱一稱，你“超重”了嗎？
世界衛(wèi)生組織給肥胖的定義為異?；蜻^多的脂肪堆積，可能損害健康。目前診斷肥胖多采用體重指數(shù)（BMI）的方法：BMl＝體重（kg）／身高（m）2。世界衛(wèi)生組織建議各個國家自己劃定BMI界值。
表1 世界各地對于肥胖的分類標(biāo)準(zhǔn)表
其他診斷肥胖的方法：腰高比（腰圍/身高，WHtR）、腰臀比（腰圍/臀圍，WHR）和腰圍（WC）用來補(bǔ)充判斷內(nèi)臟脂肪的部位，更能發(fā)現(xiàn)腹部脂肪，更能預(yù)測肥胖相關(guān)疾病。
表2 不同類型的肥胖腰圍值范圍
03
HUA與肥胖的關(guān)系有多密切？
HUA與肥胖密切相關(guān)，肥胖是HUA的重要危險(xiǎn)因素，肥胖人群中HUA的發(fā)病率更高。一項(xiàng)研究[1]對699例糖尿病患者腹部脂肪與尿酸水平關(guān)系分析顯示，腹部脂肪面積與尿酸水平呈正相關(guān)，而皮下脂肪面積則與糖尿病患者尿酸無相關(guān)性。陳濤[2]對中國9省市15076名城鄉(xiāng)居民的調(diào)查數(shù)據(jù)分析顯示根據(jù)血清尿酸四分位，腹型肥胖的發(fā)生率分別為19.92%、23.53%、27.99%、39.89%，HUA患者發(fā)生腹型肥胖的風(fēng)險(xiǎn)是尿酸正常者的2.09倍（95%CI：1.89～2.33）。這些都說明，無論從HUA角度還是從肥胖角度，兩者關(guān)系密切。
04
HUA肥胖的發(fā)病機(jī)制是怎樣的？
1
尿酸對脂肪細(xì)胞的作用
尿酸可以直接作用于脂肪細(xì)胞引起脂肪細(xì)胞的炎癥反應(yīng)。尿酸能進(jìn)入脂肪細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致脂肪細(xì)胞功能障礙，促使脂肪組織脂解作用增強(qiáng)，細(xì)胞因子分泌增多，同時(shí)促進(jìn)炎癥反應(yīng)發(fā)生。
2
肝臟合成增加的機(jī)制
肥胖患者飲食增加，增加新陳代謝中核酸總量，通過嘌呤的代謝，從而導(dǎo)致尿酸合成增加。
3
腎臟排泄減少的機(jī)制
肥胖可以導(dǎo)致胰島素抵抗（IR），IR直接作用于腎的近曲小管細(xì)胞，使尿酸重吸收增加，排泄減少。
4
脂肪因子的內(nèi)分泌作用
增大的脂肪細(xì)胞還可以分泌多種脂肪細(xì)胞因子，包括IL-6、TNF-α、C-反應(yīng)蛋白等。脂肪因子通過加速炎性細(xì)胞和血管細(xì)胞凋亡、壞死，促使合成尿酸所需的原料增加，從而導(dǎo)致尿酸水平升高。脂肪因子還可激活氧化應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致黃嘌呤氧化酶生成增加，引起血尿酸水平升高。
05
肥胖合并HUA的危害有哪些？
肥胖是全球重大慢性疾病之一，可以導(dǎo)致HUA、高血壓、糖尿病、腎臟疾病、心血管疾病等發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)升高。HUA與多種疾病相關(guān)，如痛風(fēng)、腎臟疾病、糖尿病、心腦血管疾病等等，有些高尿酸血癥患者暫時(shí)未出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫灼痛的臨床癥狀，但其危害性是潛在和持續(xù)的。兩者可怕之處在于其導(dǎo)致的各種并發(fā)癥。
肥胖危害
高尿酸危害
06
HUA和肥胖怎么防治
痛風(fēng)、HUA與肥胖、代謝綜合征的關(guān)系密切是臨床所明確的。痛風(fēng)和肥胖都常伴有不良的生活飲食習(xí)慣，它們的發(fā)病率也都呈逐年上升的趨勢，二者共同存在時(shí)會加重疾病的進(jìn)展。
肥胖合并高尿酸血癥人群中，減重是降低尿酸水平的一種有效的非藥物治療方法。關(guān)注血尿酸水平的同時(shí)也需要重視脂質(zhì)代謝紊亂的防治，對痛風(fēng)患者在用藥同時(shí)進(jìn)行合理飲食結(jié)構(gòu)、適量的運(yùn)動、控制體重特別是關(guān)注臀圍、腹圍增長變化等健康干預(yù)，在一定程度上可以降低高尿酸血癥的發(fā)生，減少高尿酸血癥人群發(fā)生痛風(fēng)的危險(xiǎn)，甚至其他心腦血管和代謝性疾病的發(fā)生率。肥胖患者具體怎么減重，可以點(diǎn)擊鏈接看下這篇文章哦 “ ”
最后，希望所有人都能對自己的健康負(fù)責(zé)，一起跟疾病說拜拜~
更多風(fēng)濕干貨
快來“醫(yī)生站網(wǎng)頁版”瞧一瞧
無需下載
精彩資訊等你來
參考文獻(xiàn)：
[1]Kim TH, Lee SS, Yoo JH, et al. The relationship between the regional abdominal adipose tissue distribution and the serum uric acid levels in people with type 2 diabetes mellitus. Diabetol Metab Syndr . 2012;4(1):3. doi:10.1186/1758-5996-4-3
[2]陳濤．尿酸水平與代謝綜合征相關(guān)性研究［D］.中國協(xié)和醫(yī)科大學(xué)，2009．
[3]劉英，曾勇. 高尿酸血癥與肥胖[J]. 中國心血管雜志，2016，21(1): 11-13.
*“醫(yī)學(xué)界”力求所發(fā)表內(nèi)容專業(yè)、可靠，但不對內(nèi)容的準(zhǔn)確性做出承諾；請相關(guān)各方在采用或以此作為決策依據(jù)時(shí)另行核查。
熱門跟貼