2025年4月是第7個全國醫(yī)保基金監(jiān)管集中宣傳月，主題是“醫(yī)保基金安全靠大家”。4月25日下午，上海市浦東新區(qū)人民法院（下稱浦東法院）在上海中心大廈的“陸家嘴樓宇法官工作室”舉行醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理倡議書及典型案事例新聞發(fā)布會及相關(guān)治理工作推進會，旨在推動形成醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理新模式，保障醫(yī)?；鹂沙掷m(xù)運行。
上海市醫(yī)療保障局規(guī)劃財務(wù)法規(guī)處處長顧原瑗，上海市高級人民法院研究室副主任丁戈文，上海市高級人民法院民事審判庭（環(huán)境資源審判庭、執(zhí)行裁判庭）副庭長程小勇，上海市浦東新區(qū)人力資源和社會保障局（下稱區(qū)人社局）副局長陳大可，浦東法院黨組成員、副院長毛海波出席會議。浦東新區(qū)區(qū)委政法委、區(qū)人社局醫(yī)保基金監(jiān)管處、張江公證處的相關(guān)負責(zé)人，部分市、區(qū)人大代表，市、區(qū)兩級醫(yī)保中心及保險公司的代表，部分調(diào)解組織、公證機關(guān)的代表和媒體記者40余人參加了會議。發(fā)布會由浦東法院政治部副主任、新聞發(fā)言人嚴劍漪主持。
發(fā)布會前，陸家嘴法庭以巡回開庭方式審理了一起醫(yī)?；鹱穬敊?quán)糾紛案，當事人在現(xiàn)場達成了調(diào)解協(xié)議。
協(xié)同倡議促合力
發(fā)布會上，毛海波發(fā)布了《關(guān)于醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理倡議書》，從“明確責(zé)任主體”“配合追償程序”“強化協(xié)同機制”三個方面提出具體意見，倡導(dǎo)醫(yī)保部門持續(xù)深入推動各政府相關(guān)職能部門、醫(yī)療機構(gòu)、行業(yè)調(diào)解組織、人民調(diào)解組織、公證機關(guān)等多方主體共同構(gòu)建多元協(xié)同治理體系，形成追償合力；探索建立醫(yī)?；鹱穬敵B(tài)化工作機制，提升基金追償效能。建議保險同業(yè)公會、保險公司加強對醫(yī)保基金追償法律法規(guī)、典型案事例學(xué)習(xí)傳達，形成行業(yè)共識，積極主動配合醫(yī)保部門追償工作；鼓勵社會公眾、媒體等加強對醫(yī)保基金規(guī)范使用的監(jiān)督，促進全社會形成維護醫(yī)保基金安全的社會共識。
隨后，浦東法院陸家嘴法庭庭長韓伶通報浦東法院醫(yī)保基金追償多元協(xié)同治理工作典型案事例。
據(jù)悉，浦東法院大力推進數(shù)字法院建設(shè)，協(xié)同相關(guān)職能部門，率先在浦東新區(qū)先行先試，通過“四個1”工作舉措，即1份醫(yī)保基金追償多元協(xié)同治理倡議書、1件本市首例區(qū)醫(yī)保中心作為原告提起的醫(yī)保基金追償權(quán)糾紛判決、1件先行調(diào)解案例、1批自動和解事例，深化推進浦東新區(qū)醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理工作，有力破解醫(yī)?；鹱穬斏鐣卫淼拿c、堵點、難點。
目前，已有多家保險公司主動聯(lián)系浦東醫(yī)保中心，協(xié)商費用返還事宜，其中3起案件自動履行完畢，追回金額3.8萬余元，4起案件初步達成和解協(xié)議，預(yù)計追回金額7.6萬余元，示范效應(yīng)正逐步顯現(xiàn)。
發(fā)布會現(xiàn)場，記者就倡議書的背景意義、案件的效果等內(nèi)容進行了提問。
多元協(xié)同護長效
發(fā)布會后，浦東法院召開醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理工作推進會，推動多元協(xié)同治理機制落地見效。
會上，毛海波與陳大可共同簽署《醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理工作合作備忘錄》，雙方將以制度化合作提升追償效能，為全國醫(yī)?；鹱穬敼ぷ魈峁┲贫葎?chuàng)新的“浦東樣本”。
交流發(fā)言環(huán)節(jié)，區(qū)人社局醫(yī)?；鸨O(jiān)管處處長趙思軍表示，醫(yī)保部門將繼續(xù)協(xié)同法院、各相關(guān)單位深入探索，制定更便捷高效的醫(yī)?；鹱穬旈L效機制。浦東新區(qū)區(qū)委政法委政法指導(dǎo)處副處長包蔚薇提出，各職能單位應(yīng)進一步強化統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，在醫(yī)保基金追償工作中推動形成協(xié)同治理新格局。張江公證處主任張磊希望各職能部門與公證機關(guān)進一步探索“調(diào)解協(xié)議+公證賦強”方式，化解醫(yī)?；鹱穬旊y題。
毛海波表示，浦東法院協(xié)同多部門共思共建共推醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理體系，共同守護醫(yī)?；鸢踩@不僅是“數(shù)助治理”場景應(yīng)用成效更有效地落地和深化實踐，同時也是探尋醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理工作新“楓”景的實踐樣本。
程小勇指出，此次推進會既體現(xiàn)了上?！皵?shù)字法院”建設(shè)中司法審判與社會治理的融合互動，又展現(xiàn)了浦東法院在堅持和發(fā)展新時代“楓橋經(jīng)驗”中的實干擔(dān)當，希望各部門繼續(xù)堅持人民至上，加強聯(lián)動協(xié)作，堅持守正創(chuàng)新，守好用好百姓的救命錢。
丁戈文表示，《倡議書》和《合作備忘錄》不僅體現(xiàn)了上海法院充分運用“數(shù)助治理”場景所挖掘的司法大數(shù)據(jù)賦能社會治理的良好實效，也是司法聯(lián)同社會多元力量同心協(xié)作、同向發(fā)力，共同推動基層治理現(xiàn)代化的典型示范。
顧原瑗充分肯定浦東法院在推動醫(yī)?；鹱穬敼ぷ髦腥〉玫某尚?，并感謝相關(guān)部門對醫(yī)?；鸢踩母叨戎匾?，截至目前，全市已追償?shù)?30余萬元，涉醫(yī)?；痖L效追償機制已初顯成效。下一步，醫(yī)保部門將持續(xù)探索多元解紛機制，切實履行醫(yī)保行政部門的職責(zé)，守護人民群眾的“救命錢”。
嘉賓與談
胡霞敏
上海市大代表，上海健康醫(yī)學(xué)院研究生管理辦公室主任
浦東法院不僅作出了本市首例醫(yī)保基金追償權(quán)糾紛示范判決，今天又發(fā)布了《倡議書》及典型案事例，讓社會公眾看到了浦東法院在做優(yōu)審判質(zhì)量、做實矛盾糾紛化解、做深社會協(xié)同治理方面的努力和決心，期待整個社會能夠形成合力，共同守護人民群眾看病救命的“錢袋子”。
姚海嵩
上海市人大代表，民盟閔行區(qū)委副主委
由于信息不對稱、法律不完善、公眾認知不足等原因，醫(yī)?；鹱穬斶M展緩慢，《上海市醫(yī)療保障條例》出臺，為醫(yī)?；鹱穬斕峁┝朔ㄖ伪Ｕ?，浦東法院作出的本市“首例”判決，真正實現(xiàn)了辦理一案，治理一片的良好效果。
姚強
浦東新區(qū)人大代表，周浦社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心醫(yī)療管理科科長
浦東法院發(fā)布的《倡議書》明確了全體市民、相關(guān)主體的責(zé)任，典型案事例也讓我們看到判決、調(diào)解、和解都是糾紛解決的路徑，尤其是自行和解能有效節(jié)約訴訟成本，期待相關(guān)糾紛能通過協(xié)同治理，得到高效化解。
賈建平
中國人壽財產(chǎn)保險股份有限公司上海市分公司理賠服務(wù)部副總經(jīng)理
公司接到醫(yī)保部門信息后第一時間成立專項小組，截至目前已主動完成6起案件的賠付，今后也將持續(xù)以小案件踐行大責(zé)任，以快響應(yīng)傳遞暖服務(wù)，為維護社會和諧穩(wěn)定貢獻力量。
倪政韋
上海市浦東新區(qū)醫(yī)療保險事務(wù)中心主任
感謝浦東法院和各有關(guān)部門在推進醫(yī)?；鹱穬敼ぷ髦薪o予的支持和幫助，下一步醫(yī)保行政部門將從強化責(zé)任擔(dān)當、積極履職盡責(zé)，深化協(xié)同合作、凝聚多方合力，加大宣傳力度、營造社會共識三個方面持續(xù)落實醫(yī)?；鹱穬敼ぷ?。
陳穎婷
上海法治報首席記者
上海數(shù)字法院建設(shè)為醫(yī)保基金追償提供了有力抓手，浦東法院發(fā)布《倡議書》、簽署《合作備忘錄》，實現(xiàn)了個案追償?shù)絽f(xié)同治理的跨越，媒體將響應(yīng)倡議書號召，做好監(jiān)督工作，助力醫(yī)?；鹱穬攲崿F(xiàn)長治長效。
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醫(yī)?；鹱穬敹嘣獏f(xié)同治理倡議書及典型案事例
線索提供｜陸家嘴法庭
本文作者｜曹赟嫻、宋麗敏
本版攝影｜徐靜文
責(zé)任編輯｜周丹彤
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