在人體的關(guān)節(jié)系統(tǒng)中，膝關(guān)節(jié)承擔著極為關(guān)鍵的功能。它不僅是支撐人體重量的重要結(jié)構(gòu)，還使人們能夠?qū)崿F(xiàn)行走、奔跑以及跳躍等各類活動。然而，隨著年齡的增長、外傷的影響以及疾病的侵襲，膝關(guān)節(jié)極易遭受嚴重損傷，進而對人們的生活質(zhì)量造成顯著的負面影響。在這樣的背景下，膝關(guān)節(jié)假體的出現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疾病患者帶來了新的希望，成為守護膝關(guān)節(jié)健康的重要手段。
膝關(guān)節(jié)假體是專門應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)的人工裝置，其主要功能是替代受損的膝關(guān)節(jié)部分，從而恢復(fù)關(guān)節(jié)的正常功能。目前市場上常見的膝關(guān)節(jié)假體主要由股骨假體、髕骨假體、脛骨托、固定螺釘、鎖閂及半月板假體等部分組成。其中，股骨假體及脛骨托通常采用符合 ISO5832 - 4標準規(guī)定的鑄造鈷鉻鉬合金材料制成；固定螺釘及鎖閂則由符合ISO5832 - 12 標準規(guī)定的鍛造鈷鉻鉬合金材料打造；半月板假體及髕骨假體是由符合ISO5834 - 2標準規(guī)定的 1 型超高分子量聚乙烯制成，并且為確保使用安全，均采用滅菌包裝。
那么膝關(guān)節(jié)假體的類型又可以分為哪幾類呢？首先可以按使用部位分類，可分為單髁假體、雙髁假體及三間室（全膝）假體。單髁假體屬于非限制性假體，適用于單純的內(nèi)側(cè)或外側(cè)間隔病變。相關(guān)研究表明，成功的單髁置換手術(shù)能夠最大限度地保存關(guān)節(jié)的組織結(jié)構(gòu)和運動功能，同時還能為二次全膝關(guān)節(jié)置換（TKA）手術(shù)預(yù)留一定的操作空間。其次可以按固定方式分類，可分為骨水泥固定假體和非骨水泥（生物）固定假體。在膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)中，骨水泥固定型假體憑借其較好的長期隨訪結(jié)果，得到了廣泛的臨床應(yīng)用。有研究指出，骨水泥的作用不僅在于固定假體，更重要的是能夠加強骨床的承載強度，這在脛骨側(cè)表現(xiàn)得尤為明顯。最后可以按限制程度分類，比如非限制性假體、部分限制性假體、高限制性假體、全限制性假體。非限制性假體：以保留后交叉韌帶（CR）假體為代表。保留的后交叉韌帶（PCL）能夠維持假體植入后的后方穩(wěn)定性，允許脛骨關(guān)節(jié)面采用趨向于大曲率的低限制設(shè)計，從而獲得更大的關(guān)節(jié)活動度。其置換術(shù)后的穩(wěn)定性在很大程度上依賴于維持膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定的韌帶結(jié)構(gòu)的完整性和膝關(guān)節(jié)周圍軟組織的平衡。目前，大多數(shù)患者會選擇這一類型的假體。部分限制性假體：以后穩(wěn)定型（PS）或稱后交叉韌帶替代型（CS）為代表，其性能介于非限制性和高限制性之間，適應(yīng)證較為廣泛。對于后交叉韌帶（PCL）功能不全或因膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮無法保留 PCL 的病例，是較為理想的選擇。高限制性假體：如 CCK、TC3 等，針對膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的情況，采用更高大的脛骨凸和更匹配的股骨設(shè)計，以有效獲得側(cè)向和后方的穩(wěn)定性。全限制性假體：以鉸鏈式膝關(guān)節(jié)為代表，其獨特的鉸鏈設(shè)計能夠提供足夠的機械穩(wěn)定性，可應(yīng)用于膝關(guān)節(jié)腫瘤截除術(shù)后以及膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性喪失的全膝翻修術(shù)。
對于膝關(guān)節(jié)假體有了功能性上的認知，那么膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)及假體使用年限也是人們更為關(guān)心的問題，下面來講一講，人工膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)并非切除整個關(guān)節(jié)，而是將原有關(guān)節(jié)內(nèi)已經(jīng)磨損的軟骨面切除，然后使用人工假體進行重建和包裹，實際上是一種表面置換手術(shù)。隨著手術(shù)技術(shù)和人工關(guān)節(jié)假體技術(shù)的不斷發(fā)展，目前手術(shù)相關(guān)風險逐漸降低，假體的使用壽命也越來越長。一般而言，人工膝關(guān)節(jié)置換術(shù)的假體使用年限通常在 15 到 20 年之間。但具體的使用壽命與個人體重及生活習慣密切相關(guān)。相關(guān)研究顯示，過于劇烈的運動可能會加速假體的磨損。因此，為了延長假體的使用壽命，患者應(yīng)保持健康的體重，避免過度負重和高強度運動，同時定期進行隨訪和檢查，以便及時發(fā)現(xiàn)和解決潛在問題。
綜上所述，膝關(guān)節(jié)假體為眾多膝關(guān)節(jié)疾病患者帶來了顯著的益處，幫助他們恢復(fù)了關(guān)節(jié)功能，提高了生活質(zhì)量。然而，患者在選擇膝關(guān)節(jié)假體時，應(yīng)充分了解各種類型假體的特點，并與醫(yī)生進行充分溝通，結(jié)合自身情況制定最適合的治療方案。同時，術(shù)后還需要注意生活方式的調(diào)整和康復(fù)護理，以確保假體能夠長期有效地發(fā)揮作用。未來，隨著材料科學、生物醫(yī)學工程等領(lǐng)域的不斷發(fā)展，膝關(guān)節(jié)假體的性能有望得到進一步提升，手術(shù)技術(shù)也將更加成熟，從而為更多患者帶來更好的治療效果。
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