濕疹與真菌感染均為皮膚科常見(jiàn)病癥，二者在癥狀表現(xiàn)上存在諸多相似之處，容易令人混淆。然而，它們?cè)诓∫?、治療策略以及預(yù)防手段方面卻有著顯著差異。
病因
濕疹：病因復(fù)雜，多與過(guò)敏有關(guān)，如接觸過(guò)敏原（花粉、塵螨等）、食物過(guò)敏、環(huán)境變化等。此外，慢性疾?。ㄈ缣悄虿?、甲狀腺功能異常）也可能誘發(fā)濕疹。
真菌感染：由真菌引起，具有傳染性。常見(jiàn)于潮濕環(huán)境，如足癬（腳氣）、股癬等，多因接觸感染源（如共用毛巾、穿不透氣的鞋子）導(dǎo)致。
濕疹：皮損邊界不清，常呈對(duì)稱(chēng)分布，多見(jiàn)于手肘、膝蓋、面部等部位；急性期表現(xiàn)為紅斑、丘疹、水皰，甚至糜爛、滲出；慢性期則皮膚增厚、苔蘚樣變；劇烈瘙癢，常因抓撓導(dǎo)致皮膚破損。
真菌感染：皮損邊界清楚，常呈環(huán)形或多環(huán)形，中心消退，邊緣有紅斑、丘疹、水皰，伴有脫屑；瘙癢明顯，但一般無(wú)滲出。
診斷方法
最可靠的鑒別方法是通過(guò)實(shí)驗(yàn)室檢查。取皮損鱗屑進(jìn)行真菌鏡檢或培養(yǎng)，濕疹結(jié)果為陰性，而真菌感染為陽(yáng)性。
治療藥物
濕疹的治療藥物
外用藥物：
糖皮質(zhì)激素類(lèi)：如糠酸莫米松乳膏、鹵米松乳膏，適用于炎癥較重的皮損，但長(zhǎng)期使用可能引起皮膚變薄。
免疫調(diào)節(jié)劑：
如他克莫司軟膏、吡美莫司乳膏，適用于面部或皮膚薄嫩部位，可減少激素副作用。
保濕劑：如透明質(zhì)酸鈉凝膠，可修復(fù)皮膚屏障，減輕干燥。
口服藥物：
抗組胺藥：如氯雷他定、西替利嗪，用于緩解瘙癢。
免疫抑制劑：
如環(huán)孢素，用于嚴(yán)重或難治性濕疹，但副作用較大。
真菌感染的治療藥物
外用藥物：
抗真菌藥膏：如酮康唑軟膏、克霉唑軟膏，適用于輕度至中度感染。
復(fù)方制劑：如復(fù)方酮康唑乳膏，適用于伴有細(xì)菌感染的皮損。
口服藥物：
抗真菌藥物：如氟康唑、伊曲康唑，適用于廣泛或嚴(yán)重的真菌感染。
預(yù)防措施
濕疹的預(yù)防
避免過(guò)敏原：識(shí)別并避免接觸已知的過(guò)敏原，如花粉、塵螨、某些食物。
保持皮膚濕潤(rùn)：使用溫和的保濕劑，避免皮膚干燥。
減少刺激：避免接觸化學(xué)物品、香料等刺激物。
健康生活習(xí)慣：保持規(guī)律作息，避免過(guò)度疲勞和精神緊張。
真菌感染的預(yù)防
保持皮膚干燥清潔：穿透氣的衣物和鞋子，避免長(zhǎng)時(shí)間潮濕。
避免共用物品：不與他人共用毛巾、鞋子等個(gè)人用品。
注意公共衛(wèi)生：在公共浴室、健身房等場(chǎng)所，盡量穿拖鞋。
結(jié)語(yǔ)
濕疹和真菌感染雖然癥狀相似，但病因、治療方法和預(yù)防措施截然不同。濕疹多與過(guò)敏有關(guān)，治療以抗過(guò)敏和保濕為主；真菌感染具有傳染性，治療需使用抗真菌藥物。
正確區(qū)分兩者，對(duì)癥治療，才能有效緩解癥狀，避免誤診誤治。如果癥狀持續(xù)或加重，建議及時(shí)就醫(yī)，獲取專(zhuān)業(yè)診斷和治療建議。
審稿專(zhuān)家：武漢市中心醫(yī)院 副主任藥師 賴(lài)永繼
作者：武漢市中心醫(yī)院 梁玉
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