說(shuō)起看病就醫(yī)，很多老年患者都非常熟悉。但對(duì)于藥學(xué)服務(wù)，特別是老年藥學(xué)服務(wù)，大家就比較陌生了。老年人往往多種慢性病共存，需要長(zhǎng)期用藥。藥學(xué)服務(wù)可以減少老年人的用藥困擾，更有針對(duì)性地指導(dǎo)老年患者科學(xué)用藥，做好自身健康管理。今天，筆者通過(guò)兩個(gè)真實(shí)案例，為您揭開藥學(xué)服務(wù)的“神秘面紗”。
經(jīng)常忘記服藥 有何辦法
患者：張阿姨
年齡：71歲
用藥問(wèn)題：經(jīng)常忘記服藥，血壓控制不佳。
清晨，隨著卷簾門開啟，張阿姨的身影出現(xiàn)在咨詢窗口外。她急切地問(wèn)：“曉飛藥師，我最近血壓忽高忽低是咋回事？是不是我吃的藥不好？你這兒有沒(méi)有降壓效果特別好的藥？”說(shuō)著，張阿姨從包里拿出了苯磺酸氨氯地平片。
我問(wèn)：“張阿姨，您現(xiàn)在用的降壓藥，能夠平穩(wěn)降壓，一天只服1次，挺方便的。您是怎么服用的？”
張阿姨說(shuō)：“每天吃1次，上次小李藥師告訴我了呀！”
我又問(wèn)：“您每天幾點(diǎn)吃藥？”
張阿姨說(shuō)：“不一定呀，想起來(lái)就吃唄?！?/p>
我說(shuō)：“張阿姨，為了維持平穩(wěn)的血藥濃度，降壓藥不能想起來(lái)才吃，需要每天在固定時(shí)間服用?！?/p>
張阿姨很驚訝：“還有這事？我真沒(méi)注意。我知道了，回家后一定嚴(yán)格按照你說(shuō)的執(zhí)行?！?/p>
三天后，我撥通了張阿姨的電話，想了解她的服藥情況。張阿姨有些自責(zé)地說(shuō)：“曉飛藥師，第一天和第二天我都是嚴(yán)格按照你說(shuō)的去做，固定時(shí)間服藥。但是今天早上我忘記了。我試了好幾次，就是堅(jiān)持不下來(lái)?！?/p>
“張阿姨，您別太自責(zé)了。忘記服藥是很多老年朋友都會(huì)遇到的問(wèn)題，這很正常。關(guān)鍵是要找到一個(gè)適合自己的方法。您看這樣行不行：一是設(shè)置手機(jī)提醒；二是把藥放在容易看到的地方；三是告訴家人，請(qǐng)他們提醒您服藥。經(jīng)過(guò)幾次強(qiáng)化后，慢慢就會(huì)形成習(xí)慣。”
又過(guò)了幾天，張阿姨告訴我：“曉飛藥師，我太高興了！我終于記住了每天按時(shí)吃藥，而且堅(jiān)持得很好?，F(xiàn)在我的血壓穩(wěn)定下來(lái)了，我感到非常輕松和舒服?！?/p>
“張阿姨，您做得非常好，堅(jiān)持就是勝利！不過(guò)，我們還不能掉以輕心。如果您有任何問(wèn)題，可以及時(shí)咨詢我?！蔽艺f(shuō)。
小結(jié)
像張阿姨這樣的老年患者學(xué)習(xí)能力和主觀能動(dòng)性較強(qiáng)，但持久性相對(duì)較差。針對(duì)這種情況，藥師和家人要注意多提醒，借助各種手段，幫助患者養(yǎng)成規(guī)律服藥的習(xí)慣，更好地管理慢性病。
總擔(dān)心藥物不良反應(yīng) 怎么辦
患者：李老師
年齡：74歲
用藥問(wèn)題：擔(dān)心長(zhǎng)期服用藥物對(duì)身體有不良影響。
李老師是一名退休教師，曾因教學(xué)壓力大而飽受失眠的困擾。他對(duì)自己的健康狀況非常擔(dān)憂，盡管多次檢查顯示，他的身體僅有一些輕微問(wèn)題，但他仍對(duì)長(zhǎng)期服用的氟哌噻噸美利曲辛片抱有疑慮。
“曉飛藥師，我總吃這個(gè)氟哌噻噸美利曲辛片，能行嗎？我看藥品說(shuō)明書上寫的不良反應(yīng)那么多，因?yàn)閾?dān)心，我有幾天沒(méi)吃藥，結(jié)果癥狀加劇了，我又吃上了藥。我去了好幾家醫(yī)院就診，有醫(yī)生建議我服用帕羅西汀，我吃了感覺(jué)效果不佳，我現(xiàn)在應(yīng)該怎么辦？”
我說(shuō)：“李老師，您說(shuō)的這個(gè)情況我記下了，我回去查下文獻(xiàn)，告訴您該怎么辦。”
面對(duì)李老師這樣的患者，我們需要提供更加詳盡的信息和專業(yè)的建議。我查閱了大量關(guān)于氟哌噻噸美利曲辛片的文獻(xiàn)，然后告訴李老師：“查閱文獻(xiàn)發(fā)現(xiàn)，長(zhǎng)期服用氟哌噻噸美利曲辛片的人可能會(huì)出現(xiàn)口干舌燥、躁動(dòng)不安、頭暈、心律失常，有的還會(huì)引發(fā)錐體外系反應(yīng)，如靜止性震顫、肌肉強(qiáng)直及運(yùn)動(dòng)遲緩等不良反應(yīng)。有醫(yī)生建議您換用藥物，這是可以理解的。長(zhǎng)期用藥的確會(huì)出現(xiàn)耐受性，不良反應(yīng)也會(huì)增加。但是，藥品的使用還需要結(jié)合患者的實(shí)際情況。建議您跟醫(yī)生再交流一下，看看有沒(méi)有更合適的方案。”
兩天后，李老師打電話告訴我，醫(yī)生建議他繼續(xù)使用氟哌噻噸美利曲辛片，但需減小劑量，同時(shí)加用帕羅西汀。在后續(xù)的隨訪中，李老師的情況有所好轉(zhuǎn)。
小結(jié)
像李老師這樣的老年患者，對(duì)身體反應(yīng)比較敏感，醫(yī)生或藥師多次解釋后仍繼續(xù)詢問(wèn)，想要充分了解疾病用藥的前因后果。因此，藥師在與這類老年患者交流時(shí)應(yīng)盡量做到有理有據(jù)。
小貼士：
如果您有用藥相關(guān)問(wèn)題，除了前往臨床科室外，您也可以到用藥門診，和藥師聊一聊。
來(lái)源：老年健康報(bào)
文：遼寧省金秋醫(yī)院 叢曉飛
策劃：鄭穎璠
編輯：王千惠 管仲瑤
校對(duì)：馬楊
審核：秦明睿 葉龍杰
本文經(jīng)「原本」原創(chuàng)認(rèn)證，作者健康報(bào)社有限公司，訪問(wèn)yuanben.io查詢【1Q3GXEDS】獲取授權(quán)
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