4月21日，河南省衛(wèi)生健康委官網(wǎng)發(fā)布《河南省改革完善基層藥品聯(lián)動機(jī)制擴(kuò)大基層藥品種類實施方案》（以下簡稱《方案》），為基層用藥開出“藥方”，并確立目標(biāo)：
到2027年，緊密型醫(yī)聯(lián)體內(nèi)全面建立“統(tǒng)一用藥目錄、統(tǒng)一藥學(xué)服務(wù)、統(tǒng)一藥品使用監(jiān)測、統(tǒng)一藥品采購、統(tǒng)一藥品儲備”聯(lián)動管理機(jī)制和運行機(jī)制。
《方案》明確，以基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)慢性病、常見病用藥為重點，關(guān)注醫(yī)療資源薄弱偏遠(yuǎn)地區(qū)和群眾基層用藥需求大的領(lǐng)域，著力解決基層藥品配備種類少、上級醫(yī)院開具的藥品在基層可及性差等用藥問題。2025年4月30日前，完成縣域統(tǒng)一用藥目錄的制定。
《方案》提出了規(guī)范和優(yōu)化基層用藥種類、建立健全基層藥品聯(lián)動配備使用機(jī)制、完善基層藥品供應(yīng)保障機(jī)制、健全完善基層藥品短缺預(yù)警處置機(jī)制四項主要任務(wù)共13條具體措施（部分重點如下），提升基層藥品供應(yīng)能力和藥事管理水平。
統(tǒng)一用藥目錄
- 定期組織開展基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥需求評估。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院統(tǒng)一用藥目錄。
- 緊密型醫(yī)聯(lián)體用藥目錄調(diào)整周期原則上不超過1年。
暢通上下級用藥銜接
- 規(guī)范擴(kuò)展基層聯(lián)動藥品種類，增強(qiáng)慢性病、常見病患者用藥可及性，鼓勵通過長期處方管理、延伸處方等實現(xiàn)慢性病、常見病用藥銜接。
推進(jìn)縣域處方集中審核中心建設(shè)
- 鼓勵由縣級衛(wèi)生行政部門牽頭各緊密型醫(yī)聯(lián)體加快建立區(qū)域?qū)彿街行摹?/li>
- 將公立醫(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心及村衛(wèi)生室逐步納入審方中心管理平臺。
- 由專職藥師組成審方團(tuán)隊，集中辦公、集中審核、集中點評以及集中反饋等。
合理配備使用藥品
- 緊密型醫(yī)聯(lián)體成員單位在目錄內(nèi)按需配備藥品，優(yōu)先配備使用基本藥物、集采中選藥品，基本藥物品種配備比例不低于55%，高血壓、糖尿病、慢阻肺病和兒童用藥（僅限于藥品說明書中有明確兒童適應(yīng)證和兒童用法用量的藥品）不受“一品兩規(guī)”限定。
- 鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心）用藥品種與所在緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭單位保持聯(lián)動。
- 醫(yī)保定點的村衛(wèi)生室用藥品種與所屬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院基本聯(lián)動。
- 有序推進(jìn)免費為基層高血壓、糖尿病患者提供基本用藥服務(wù)。
規(guī)范處方審核
- 制定處方前置審核規(guī)則并動態(tài)優(yōu)化。
- 暫不具備線上集中審核條件的，牽頭醫(yī)院要以長期處方、延伸處方、個性化治療需求處方和老年、婦兒用藥處方等為重點進(jìn)行抽查審核，逐步擴(kuò)大范圍至全量審核。
提升藥學(xué)服務(wù)能力
- 開展三級醫(yī)院藥師幫帶基層活動，牽頭醫(yī)院藥師定期到基層下沉幫扶。
- 到2025年年底，全省為緊密型縣域醫(yī)共體培養(yǎng)不少于200名處方審核調(diào)劑崗位藥師。
- 推動緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)療機(jī)構(gòu)落實總藥師制度，統(tǒng)籌藥事重大決策部署。
拓展藥學(xué)服務(wù)內(nèi)涵
- 探索以醫(yī)藥聯(lián)合出診、院內(nèi)轉(zhuǎn)診、藥師單獨出診等形式開展藥學(xué)門診服務(wù)，鼓勵上級醫(yī)院藥師下基層開展藥學(xué)門診，加強(qiáng)對老年、慢性病和多藥并用患者的用藥指導(dǎo)。
- 將藥師納入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊，為簽約患者提供居家藥學(xué)服務(wù)。
- 探索建立基層藥師工作室（窗口），提供全周期用藥咨詢和指導(dǎo)服務(wù)。
推進(jìn)縣域中心（云）藥房建設(shè)
- 市、縣兩級衛(wèi)生健康行政部門指導(dǎo)緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院，加快推進(jìn)建設(shè)縣域中心（云）藥房（含共享中藥房，下同）。
- 2025年年底，中心（云）藥房縣域覆蓋率不低于50%；2026年10月31日前實現(xiàn)縣域全覆蓋。
建立藥品集中配送中心
- 鼓勵建設(shè)集中配送中心。
- 采取多種措施確保藥品供應(yīng)及時，對配送不及時、到貨率低的企業(yè)警告、約談，必要時更換配送企業(yè)。
優(yōu)化偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送
- 偏遠(yuǎn)地區(qū)縣域中心（云）藥房要合理儲備重點藥品，以應(yīng)對季節(jié)性、結(jié)構(gòu)性藥品供應(yīng)保障風(fēng)險。
- 健全調(diào)配管理制度和檔案，對成員單位用藥需求，由專人專車逐級分撥配送，或由鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（村衛(wèi)生室）派專人到中心藥房（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）自取。
- 中心藥房可委托符合配送條件的單位進(jìn)行配送，運輸車輛應(yīng)符合藥品配送條件要求，保證藥品質(zhì)量安全。
強(qiáng)化藥品短缺會商聯(lián)動
- 探索建立藥品不良反應(yīng)、藥物療效等信息報送機(jī)制，及時上報區(qū)域供應(yīng)困難藥品情況；加強(qiáng)近效期藥品的監(jiān)測與調(diào)配，避免浪費。
完善藥品儲備管理
- 緊密型醫(yī)聯(lián)體牽頭醫(yī)院加強(qiáng)應(yīng)急（搶）救藥品統(tǒng)一儲備，同時合理設(shè)置重點藥品庫存警戒線。
- 統(tǒng)籌做好成員單位間藥品余缺調(diào)度和調(diào)配使用。
建立缺藥登記制度
- 基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)設(shè)立缺藥登記窗口。
- 對于審核通過的延伸處方和個性化治療需求處方，患者可在基層就診機(jī)構(gòu)進(jìn)行缺藥登記，按照臨時采購程序配送至登記機(jī)構(gòu)。
- 對于基層登記頻率較高、經(jīng)評估確有必要的，應(yīng)及時納入用藥目錄。
來源 河南省衛(wèi)生健康委
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