齊魯晚報(bào)·齊魯壹點(diǎn)記者 趙清華 趙子喆 通訊員 周芳宇
4 月 28 日，濟(jì)南市 2024 年度醫(yī)?；鸹斯ぷ魍▓?bào)會(huì)議暨醫(yī)保重點(diǎn)工作推進(jìn)會(huì)議召開。省醫(yī)?；?/a>稽核中心主任胡志剛、市醫(yī)保局黨組成員、副局長(zhǎng)王東及全市醫(yī)保系統(tǒng)、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)相關(guān)負(fù)責(zé)人參會(huì)，聚焦醫(yī)?；鸨O(jiān)管與重點(diǎn)工作推進(jìn)，為保障群眾 “救命錢” 安全、推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展筑牢根基。
會(huì)議通報(bào) 2024 年度醫(yī)?；鸹斯ぷ髑闆r，系統(tǒng)總結(jié)省市聯(lián)合稽核成果，剖析當(dāng)前醫(yī)?；鹗褂霉芾砻媾R的復(fù)雜形勢(shì)，強(qiáng)調(diào)要以高度的責(zé)任感和使命感，推動(dòng)醫(yī)?；鸹吮O(jiān)管工作落地見效，守護(hù)醫(yī)保基金安全 “紅線”。
會(huì)上對(duì)重點(diǎn)工作作出全面部署。在深化基金監(jiān)管方面，將深化省市聯(lián)合稽核機(jī)制，加快 2024 年稽核結(jié)果落實(shí)，督促定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)壓實(shí) 2025 年自查自糾責(zé)任，推進(jìn)醫(yī)保監(jiān)管數(shù)據(jù)收集試點(diǎn)擴(kuò)面提效，實(shí)現(xiàn)監(jiān)管精準(zhǔn)化、常態(tài)化。
藥品耗材管理迎來創(chuàng)新升級(jí)。濟(jì)南市將建立藥品耗材追溯碼采集長(zhǎng)效機(jī)制，要求定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)嚴(yán)格執(zhí)行 “應(yīng)掃盡掃、依碼結(jié)算、依碼支付”，逐步推行 “無碼不付、重碼不付”，推動(dòng)藥品耗材追溯碼在醫(yī)保領(lǐng)域全場(chǎng)景應(yīng)用，從源頭規(guī)范藥品流通秩序，提升醫(yī)?；鹗褂猛该鞫?。
定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)人員監(jiān)管機(jī)制實(shí)現(xiàn)突破。濟(jì)南市創(chuàng)新采用 “駕照式” 記分管理，將監(jiān)管責(zé)任精準(zhǔn)落實(shí)到個(gè)人。根據(jù)違法違規(guī)行為嚴(yán)重程度，實(shí)施梯度式記分懲戒：輕微違規(guī)少量記分警示；較嚴(yán)重違規(guī)加重記分并給予相應(yīng)處罰；對(duì)欺詐騙保的主要責(zé)任人員一次性記滿 12 分，終止其醫(yī)保支付資格 3 年，并納入全國聯(lián)網(wǎng)懲戒。目前，濟(jì)南市已完成制度落地準(zhǔn)備工作，即將進(jìn)入實(shí)操階段，為醫(yī)保基金監(jiān)管裝上 “精準(zhǔn)鎖”。
會(huì)議現(xiàn)場(chǎng)，醫(yī)?；鸨O(jiān)管警示教育宣傳片以案示警，為參會(huì)人員敲響紀(jì)律警鐘。隨后開展的醫(yī)保支付資格管理政策與系統(tǒng)操作培訓(xùn)，進(jìn)一步提升了醫(yī)保工作人員及定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)的業(yè)務(wù)能力與合規(guī)意識(shí)。
此次會(huì)議的召開，彰顯了濟(jì)南市守護(hù)醫(yī)?；鸢踩?、深化醫(yī)保改革的決心。據(jù)了解，濟(jì)南下一步將持續(xù)強(qiáng)化醫(yī)?；鸨O(jiān)管，穩(wěn)步推進(jìn)重點(diǎn)工作，以更嚴(yán)格的監(jiān)管、更智能的手段、更完善的制度，推動(dòng)醫(yī)保事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展，切實(shí)增強(qiáng)群眾醫(yī)療保障獲得感與幸福感。
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