71 歲的穆先生，
在過去近 4 年里，
一直與慢性腎衰竭頑強(qiáng)抗?fàn)帲?/strong>
依靠規(guī)律血液透析維持著生命的運(yùn)轉(zhuǎn)。
01?
71歲腎衰竭大爺患癌，手術(shù)太難？
命運(yùn)卻再次對(duì)他發(fā)起了殘酷挑戰(zhàn)：兩周前，他被確診為前列腺惡性腫瘤。
這個(gè)消息如同晴天霹靂，讓本就脆弱的生命雪上加霜。
手術(shù)，成為他求生的唯一希望。
但他合并的心衰竭、高鉀血癥，卻像一道道難以跨越的鴻溝，將麻醉與手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)推至“懸崖邊緣”。
腎功能不全導(dǎo)致的代謝紊亂，心血管問題對(duì)術(shù)中循環(huán)穩(wěn)定的威脅，還有高血鉀隨時(shí)可能引發(fā)的致命性心律失常。
每一個(gè)難題都如同一座大山，橫亙?cè)诰戎蔚牡缆飞稀?/p>
02?
多學(xué)科協(xié)作，術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全力護(hù)航！
這時(shí)，泌尿腎臟病院展現(xiàn)出了“一個(gè)病院、多中心協(xié)作”的體系優(yōu)勢(shì)。泌尿外科中心、腎內(nèi)科中心和血液透析組建起多學(xué)科團(tuán)隊(duì)（MDT）為穆先生量身定制一套專屬的治療方案，在絕境中為他尋找生的希望。
術(shù)前
血液透析中心劉麗萍主任團(tuán)隊(duì)，針對(duì)穆先生的高鉀血癥、心衰及尿毒癥狀態(tài)，調(diào)整透析方案，采用個(gè)體化低鉀透析液，就像精準(zhǔn)的“鉀離子調(diào)控師”，精確控制著血鉀水平；通過優(yōu)化超濾量，巧妙地減輕心臟負(fù)荷，為心臟“減負(fù)”；同時(shí)，采用無肝素透析，大大減少了出血風(fēng)險(xiǎn)，為手術(shù)安全奠定基礎(chǔ)。
同時(shí)，泌尿腎臟病院武國(guó)軍院長(zhǎng)也在緊張地評(píng)估腫瘤進(jìn)展情況，尋找最佳手術(shù)窗口期。他制定了機(jī)器人輔助腹腔鏡前列腺癌根治術(shù)這一微創(chuàng)手術(shù)方案，聯(lián)合麻醉科精心制定 “術(shù)中實(shí)時(shí)電解質(zhì)監(jiān)測(cè) + 循環(huán)支持”預(yù)案，確保手術(shù)與透析治療能夠完美銜接，毫無沖突。
術(shù)中
手術(shù)當(dāng)天，腎內(nèi)科團(tuán)隊(duì)早早行動(dòng)，在術(shù)前8小時(shí)完成最后一次短時(shí)高效透析，成功將血鉀降至安全閾值，為手術(shù)創(chuàng)造了有利條件。
手術(shù)過程中，麻醉團(tuán)隊(duì)全神貫注，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)血鉀、肌酐、血流動(dòng)力學(xué)等關(guān)鍵指標(biāo)，根據(jù)數(shù)據(jù)變化動(dòng)態(tài)調(diào)整用藥，如同敏銳的 “生命監(jiān)測(cè)員”。
武國(guó)軍院長(zhǎng)率領(lǐng)泌尿外科團(tuán)隊(duì)，運(yùn)用機(jī)器人輔助腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)，如同技藝精湛的 “雕刻大師”，精準(zhǔn)切除腫瘤，同時(shí)最大限度減少創(chuàng)傷。
手術(shù)完成的第一時(shí)間，透析治療即刻銜接，有效防止代謝廢物蓄積，避免腎損傷進(jìn)一步加重，成功守住了生命的關(guān)鍵防線。
術(shù)后
由于術(shù)后有炎癥反應(yīng)與容量波動(dòng)，血液透析中心開展了“代謝清理行動(dòng)”，精心設(shè)計(jì)高頻次短時(shí)透析方案，既能快速清除毒素，又能巧妙避免低血壓風(fēng)險(xiǎn)。
泌尿外科團(tuán)隊(duì)與腎內(nèi)科緊密合作，為穆先生定制了低磷、低鉀、高蛋白飲食計(jì)劃。這個(gè)“生命滋養(yǎng)套餐”兼顧了腎功能保護(hù)與術(shù)后恢復(fù)需求，助力穆先生身體快速恢復(fù)。
在這次救治過程中，泌尿外科中心和腎內(nèi)科中心建立起 “透析－手術(shù)－康復(fù)” 全流程綠色通道。腎內(nèi)科的動(dòng)態(tài)透析調(diào)控技術(shù)與泌尿外科的微創(chuàng)腫瘤根治術(shù)相互補(bǔ)充，從術(shù)前透析到術(shù)后感染預(yù)防，實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)與預(yù)警系統(tǒng)，全方位把控風(fēng)險(xiǎn)，大大降低了并發(fā)癥的發(fā)生率。
讓更多看似 “不可能” 的救治變?yōu)楝F(xiàn)實(shí)，
為患者鑄就堅(jiān)固的生命堡壘！
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專 家 介 紹
武國(guó)軍 主任醫(yī)師
泌尿腎臟病院院長(zhǎng)、教授、博士研究生導(dǎo)師
專業(yè)擅長(zhǎng)：
泌尿系統(tǒng)腫瘤機(jī)器人和腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)，慢性前列腺炎等男科疾病診治，泌尿外科疑難雜癥診治。
出診時(shí)間和地點(diǎn)：
周二、周四上午 航天城院區(qū)
劉麗萍 主任醫(yī)師
專業(yè)擅長(zhǎng)：
擅長(zhǎng)血液凈化質(zhì)量控制與管理、腎移植術(shù)前血液透析管理、慢性腎臟病一體化診治與管理；血液凈化相關(guān)技術(shù)與操作。
出診時(shí)間和地點(diǎn)：
周四全天午 航天城院區(qū)
來源：西安市人民醫(yī)院 西安市第四醫(yī)院
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