膽管癌被稱為“沉默的殺手”。
因早期癥狀隱匿，
約70%患者確診時已喪失手術(shù)機(jī)會。
即便采用國際標(biāo)準(zhǔn)治療方案，
這類患者平均生存時間
長期停滯在11-13個月。
許多患者一經(jīng)確診便陷入絕望之境。
在福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院腫瘤科病房，
一場突破傳統(tǒng)治療框架的醫(yī)學(xué)實踐
正在改寫晚期膽管癌患者的生存劇本。
當(dāng)絕望遇上轉(zhuǎn)機(jī) 重啟人生
福清男子阿明（化名）今年49歲，兩年前，他因“腰背酸痛伴左頸部腫物”就診于福建醫(yī)科大學(xué)孟超肝膽醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心。
經(jīng)檢查，阿明被確診為膽管癌晚期，且有肝硬化病史。
最初，阿明嘗試標(biāo)準(zhǔn)“化療+免疫”治療，病情不僅沒有好轉(zhuǎn)，更引發(fā)肝硬化失代償期癥狀：腹痛、腹水，生活無法自理。
在他準(zhǔn)備放棄之時，一份基因檢測報告改寫了他的命運，報告顯示：他體內(nèi)有膽管癌罕見的MET基因擴(kuò)增靶點，而且針對這個靶點，在肺癌治療里已經(jīng)有比較成熟的新型靶向藥物了。
基于“異病同治”原則，福建衛(wèi)生報健康大使、孟超肝膽醫(yī)院腫瘤醫(yī)學(xué)中心主任陳雄果斷啟動精準(zhǔn)診療方案：嘗試肺癌新型靶向藥物。
阿明用藥24小時后，頑固性疼痛顯著緩解；治療1周后，竟奇跡般達(dá)到出院標(biāo)準(zhǔn)。目前，阿明已在治療中獲益超1年，而且腫瘤病灶持續(xù)縮小，曾經(jīng)的晚期患者竟重返工作崗位。
這樣的情況并不是孤例。
近期，78歲的劉大爺全身泛黃，被抬進(jìn)醫(yī)院時，肝臟已被轉(zhuǎn)移灶侵蝕殆盡，膽紅素指標(biāo)飆升至正常值上限的10倍，腹腔感染嚴(yán)重。按照現(xiàn)行的國內(nèi)外指南，這類患者已無抗腫瘤治療指征，劉大爺被多家醫(yī)院勸退。但是，等待就是意味著死亡。
（網(wǎng)絡(luò)圖）
接診后，陳雄主任及其團(tuán)隊立即為劉大爺安排基因檢測，以求生機(jī)。幸運的是，基因檢測結(jié)果再次鎖定MET靶點擴(kuò)增，憑借阿明的治療經(jīng)驗，檢測報告出具后3小時內(nèi)，劉大爺啟動靶向治療。用藥72小時，劉大爺竟實現(xiàn)自主下床；3周后關(guān)鍵指標(biāo)全面改善，為后續(xù)治療贏得寶貴時間窗。
如今，這兩位"醫(yī)學(xué)奇跡"仍在續(xù)寫生存篇章。
"腫瘤精準(zhǔn)治療已突破傳統(tǒng)解剖學(xué)分型局限。"陳雄主任解釋，MET基因作為細(xì)胞增殖的關(guān)鍵"信號樞紐"，其異常擴(kuò)增可導(dǎo)致多條促癌通路持續(xù)激活。
然而，這種跨癌種靶向治療策略，正是基于"相同驅(qū)動基因突變可引發(fā)不同器官的腫瘤"的分子生物學(xué)原理。2023年《柳葉刀》子刊數(shù)據(jù)顯示，全球約40%的膽管癌患者攜帶各種突變基因，其中MET擴(kuò)增約占7.3%，這也為"藥物跨界"提供了科學(xué)依據(jù)。
值得關(guān)注的是，最新奧地利通過對160名膽管癌患者的真實世界研究證實，接受靶向治療的膽管癌患者平均生存時間較傳統(tǒng)治療組翻番。
但陳雄主任同時強(qiáng)調(diào)，“異病同治”在某些晚期腫瘤已經(jīng)取得了顯著的療效，并且在一些研究中顯示出了很大的潛力。然而，需要注意的是，這種策略不是適用于所有瘤種，并不是所有患者都可以從這種治療中獲益。該療法需嚴(yán)格遵循"檢測先行"原則，且存在特定不良反應(yīng)風(fēng)險，必須由經(jīng)驗豐富的多學(xué)科團(tuán)隊全程保駕護(hù)航。
越來越多"阿明"和“劉大爺”正在改寫命運劇本。據(jù)孟超肝膽醫(yī)院統(tǒng)計，該院近兩年接診的晚期膽管癌患者中，已有10%通過"異病同治"策略實現(xiàn)生存獲益。
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福建衛(wèi)生報全媒體記者：張帥
通訊員：林霞 郭愛萍 林春梅
編輯：小楓
審核：黃美輝、陳靜
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