4月28日，北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，將監(jiān)管對(duì)象由定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)延伸至醫(yī)務(wù)工作者。從醫(yī)保支付這一關(guān)鍵環(huán)節(jié)入手，對(duì)涉及醫(yī)?；鹗褂玫南嚓P(guān)人員實(shí)行“駕照式記分”，單次記12分者將終止醫(yī)保支付資格3年，在暫?；蚪K止期內(nèi)提供醫(yī)藥服務(wù)發(fā)生的醫(yī)保費(fèi)用,醫(yī)療保障基金不予結(jié)算支付，急診、搶救等特殊情形除外。

雖然醫(yī)?！?a class="keyword-search" >駕照式記分”不算是新鮮事，但北京市此次推出的措施中仍有不少新內(nèi)容，給人耳目一新之感。比如，醫(yī)務(wù)人員單次記12分將終止醫(yī)保支付資格3年，處罰時(shí)間這么長，更好地體現(xiàn)出對(duì)違規(guī)使用醫(yī)保基金行為“零容忍”的態(tài)度。再如，記分載入“一醫(yī)一檔”數(shù)據(jù)庫，并實(shí)現(xiàn)跨機(jī)構(gòu)跨區(qū)域聯(lián)動(dòng)和共享可查。此舉考慮到了醫(yī)務(wù)人員的流動(dòng)性，運(yùn)用信息技術(shù)手段避免醫(yī)務(wù)人員更換執(zhí)業(yè)地點(diǎn)逃避監(jiān)管。這樣的創(chuàng)新還有很多，并且規(guī)則和內(nèi)容制定得十分具體和豐富。

可以預(yù)見，這個(gè)“駕照式記分”規(guī)則對(duì)醫(yī)務(wù)人員將產(chǎn)生很強(qiáng)的震懾力。醫(yī)務(wù)人員一旦出現(xiàn)違規(guī)使用醫(yī)?；鸬刃袨椋涂赡鼙豢鄯?，扣分達(dá)到一定程度，就會(huì)被暫?；蛉∠t(yī)保結(jié)算資格。如果一位醫(yī)生看病不能使用醫(yī)保報(bào)銷，而其他醫(yī)生可以，不僅患者不會(huì)找這樣的醫(yī)生看病，而且醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)讓這位醫(yī)生坐“冷板凳”，直到其恢復(fù)醫(yī)保結(jié)算資格為止。有這樣的顧慮，醫(yī)務(wù)人員會(huì)更自覺地管好開處方的“一支筆”。

當(dāng)然，“駕照式記分”在執(zhí)行過程中還要認(rèn)真探索總結(jié)，避免出現(xiàn)不良現(xiàn)象，尤其不能忽視患者的知情權(quán)。不妨設(shè)想，如果一位醫(yī)生被暫停醫(yī)保結(jié)算資格，但患者在對(duì)此不知情的情況下仍然找其看病，那么，“醫(yī)保不予支付”的后果就轉(zhuǎn)嫁給了患者，就會(huì)讓患者蒙受經(jīng)濟(jì)損失。讓患者知道哪些醫(yī)生被暫停醫(yī)保結(jié)算資格，哪些醫(yī)生在使用醫(yī)?；鸱矫嬗泻芎玫挠涗?，不僅可以避免患者成為受害者，而且利于患者用腳“投票”，讓違規(guī)使用醫(yī)?；鹫吒冻龈蟠鷥r(jià)。

從另一個(gè)角度看，“駕照式記分”的目的是讓醫(yī)務(wù)人員使用醫(yī)保基金更守規(guī)矩，而不是簡單地將違規(guī)者拒之門外。因此，即使醫(yī)務(wù)人員被暫停醫(yī)保結(jié)算資格，醫(yī)療機(jī)構(gòu)也應(yīng)為其安排合適的工作，比如為自費(fèi)患者提供診療、承擔(dān)非診療工作等，在此期間，還要促使其認(rèn)真學(xué)習(xí)醫(yī)保相關(guān)法規(guī)，為其恢復(fù)醫(yī)保結(jié)算資格做好準(zhǔn)備。有些醫(yī)療活動(dòng)需要多位醫(yī)務(wù)人員共同完成，被暫停醫(yī)保結(jié)算資格的醫(yī)務(wù)人員配合參與這類醫(yī)療，醫(yī)保將如何結(jié)算，解答這類疑問也需要在執(zhí)行過程中進(jìn)一步完善規(guī)則。

近年來醫(yī)?；鸨O(jiān)管力度持續(xù)加大，監(jiān)管方式也日益豐富。但醫(yī)務(wù)人員違規(guī)使用醫(yī)?；鸬膫€(gè)人行為變得隱蔽、分散，給監(jiān)管帶來了很大的難度。處罰機(jī)構(gòu)不處罰個(gè)人，也助長了個(gè)人違規(guī)使用醫(yī)保基金的風(fēng)氣。“駕照式記分”補(bǔ)齊了這一監(jiān)管短板，讓診療行為不再跑偏，有望從細(xì)微處進(jìn)一步筑牢醫(yī)?；鸢踩虊?。

文/羅志華

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