大家好，我是張氏中醫(yī)第六代傳承人張喜海，專(zhuān)注骨病40年。
腰突總反復(fù)，主要因?yàn)閮煞矫妫阂皇?“底子沒(méi)打好”，中醫(yī)講肝腎虧虛，就像房子地基不牢，腰部筋骨肌肉沒(méi)力量，稍微久坐、彎腰、受涼就容易出問(wèn)題；二是 “病根沒(méi)除凈”，寒濕、血瘀這些沒(méi)排干凈，加上平時(shí)不注意護(hù)腰，比如長(zhǎng)期彎腰干活、久坐不動(dòng)，腰間盤(pán)周?chē)?“瘀堵” 和 “勞損” 反復(fù)發(fā)作。要想少受罪，除了對(duì)癥止痛，還要調(diào)補(bǔ)肝腎、驅(qū)散體內(nèi)寒濕瘀堵，同時(shí)改掉傷腰習(xí)慣，才能從根上減少反復(fù)。
我有一位患者，56 歲的王女士，被腰椎間盤(pán)突出和椎管狹窄困擾長(zhǎng)達(dá) 17 年。平日里，即使躺著休息，腰部也會(huì)疼痛難忍；稍微走動(dòng)，走不了百十米，就會(huì)腰酸腿麻，不得不停下歇息；站立時(shí)更煎熬，短短幾分鐘，腰部就會(huì)出現(xiàn)酸脹不適。這些癥狀嚴(yán)重影響了她的正常生活，讓日?；顒?dòng)都變得十分艱難。
為了更精準(zhǔn)辨證，我給王女士做了中醫(yī)四診。
望其面色稍顯萎黃，體態(tài)略顯僵硬，腰部活動(dòng)受限，站立時(shí)身體微向前傾，行走姿態(tài)亦不自然。聞其言語(yǔ)，聲音平穩(wěn)，無(wú)咳喘等異常聲響。問(wèn)診得知，王女士已患腰突、椎管狹窄已 17 年。目前躺著時(shí)腰部疼痛，平躺與側(cè)躺均有痛感；行走不遠(yuǎn)，約走百十米便覺(jué)腰酸麻，需停下休息；站立也困難，站一會(huì)兒腰部就有酸脹感。飲食、睡眠尚可，二便正常，無(wú)其他明顯不適。切其脈，脈象沉細(xì)，腰部局部按壓有痛感。
根據(jù)中醫(yī)四診，我辨證為氣血兩虛兼經(jīng)絡(luò)瘀阻，治以益氣養(yǎng)血、通絡(luò)止痛，為此我將采用中藥外用熱敷方法。
方：取川芎、紅花、桂枝、獨(dú)活、杜仲、桑寄生、黃芪、當(dāng)歸等等（具體用量根據(jù)患者情況而定）。
方中川芎、紅花活血行氣，桂枝、獨(dú)活溫經(jīng)通絡(luò)，杜仲、桑寄生補(bǔ)腎強(qiáng)腰，黃芪、當(dāng)歸益氣養(yǎng)血，醋性收斂引藥入經(jīng)，共奏溫通氣血、散瘀止痛之效。
四周后，王女士來(lái)復(fù)診，很激動(dòng)地同我講，以往躺著腰部疼痛，現(xiàn)在躺下后不適感明顯減輕，能較安穩(wěn)地休息。過(guò)去走百十米就腰酸麻，如今行走距離延長(zhǎng)，走三四百米腰部酸麻感才出現(xiàn)，且程度變輕，不用頻繁停下休息。站立時(shí)腰部酸脹感也減弱，能站立更久，做些簡(jiǎn)單的家務(wù)對(duì)沒(méi)問(wèn)題。感覺(jué)精神狀態(tài)比之前好，整體身體輕松了許多。
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