80歲的蔣阿婆就被劇痛折磨了整整一年。一年前，蔣阿婆腰部及左下肢出現(xiàn)帶狀皰疹，雖然皰疹早已結(jié)痂愈合，可神經(jīng)痛卻如惡魔般緊緊糾纏著她。這種疼痛不僅嚴(yán)重影響了她的睡眠，還讓她變得異常敏感，風(fēng)吹、觸碰甚至溫度變化都能引發(fā)劇痛。這就是令人聞風(fēng)喪膽的帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛，很多患者會(huì)被它糾纏數(shù)月甚至數(shù)年。
后來(lái)，蔣阿婆在上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院麻醉和疼痛康復(fù)科主任余斌的帶狀皰疹專病門診就診。在接受了長(zhǎng)達(dá)5個(gè)月的陸續(xù)治療，終于回歸了正常生活。帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛“后勁十足”，結(jié)痂脫落并不等于萬(wàn)事大吉！那么，如何才能戰(zhàn)勝難纏的神經(jīng)痛呢？記者帶你了解這些“救命方案”！
藥物治療：精準(zhǔn)搭配的“止痛套餐”
藥物治療是對(duì)抗神經(jīng)痛的“先鋒部隊(duì)”。余斌主任介紹，在帶狀皰疹剛出現(xiàn)時(shí)，及時(shí)用抗病毒藥物“狙擊”病毒，控制病情發(fā)展，能從源頭減少神經(jīng)損傷。類固醇的使用可以減輕神經(jīng)炎后期的纖維化，從而緩解疼痛。此外，還有一大類藥物可供選擇，如鎮(zhèn)痛藥、抗抑郁藥、抗驚厥藥、麻醉性鎮(zhèn)痛藥、非麻醉性鎮(zhèn)痛藥、神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)劑以及神經(jīng)妥樂(lè)平等。這些藥物作用于疼痛傳導(dǎo)的不同環(huán)節(jié)，共同發(fā)力來(lái)緩解疼痛。
“蔣阿婆之前盲目服用各種止疼藥，每天一大把，結(jié)果不僅疼痛沒(méi)緩解，還可能帶來(lái)許多未知的副作用。”余斌說(shuō)，用藥可不是“多多益善”，很多人以為吃越多止痛藥越有效，其實(shí)反而可能引發(fā)副作用。正確做法是在醫(yī)生指導(dǎo)下，根據(jù)疼痛程度精準(zhǔn)調(diào)整劑量和種類，就像量身定制的“止痛配方”，既能控制疼痛，又能避免過(guò)度用藥。
中醫(yī)針灸：老祖宗的“止痛智慧”
中醫(yī)把帶狀皰疹看作“火毒入侵”，對(duì)于后遺癥期的患者，雖然沒(méi)有急性期那種劇烈的疼痛，但長(zhǎng)期的隱痛同樣讓人難受，這時(shí)候，針灸派上用場(chǎng)！中醫(yī)認(rèn)為“不通則痛”，通過(guò)針灸疏通經(jīng)絡(luò)，讓氣血運(yùn)行順暢，疼痛自然就會(huì)緩解。相比吃藥打針，這種綠色療法溫和又安全，特別適合怕副作用的老年人。
物理治療：無(wú)傷害的“溫柔修復(fù)”
對(duì)付頑固的后遺神經(jīng)痛，物理治療是一種非常好的輔助手段，采用激光、紅外線等物理療法進(jìn)行消炎類物理因子治療，能起到多方面的作用。在專業(yè)康復(fù)團(tuán)隊(duì)的幫助下，激光、紅外線照射就像給受傷的組織做按摩和修復(fù)一樣，促進(jìn)局部血液循環(huán)，加速炎癥消退；同時(shí)，激光還能減輕炎癥反應(yīng)，緩解疼痛。紅外線照射則是通過(guò)溫?zé)峋植拷M織，讓組織里的細(xì)胞活躍起來(lái)，促進(jìn)新陳代謝，加快神經(jīng)修復(fù)。
這些治療全程無(wú)創(chuàng)無(wú)痛，患者很容易接受，而且可以和其他治療方法聯(lián)合使用，讓治療效果更好。
神經(jīng)阻滯：精準(zhǔn)打擊的“止痛導(dǎo)彈”
神經(jīng)阻滯治療在控制帶狀皰疹后神經(jīng)痛的爆發(fā)痛方面效果顯著，尤其是在早期使用，能起到事半功倍的效果。很多人會(huì)把神經(jīng)阻滯治療和打“封閉”搞混，其實(shí)它們完全不同。傳統(tǒng)封閉多用大量激素，容易有副作用；而神經(jīng)阻滯是用少量藥物精準(zhǔn)“麻醉”疼痛神經(jīng)，消炎、鎮(zhèn)痛、神經(jīng)修復(fù)三管齊下，藥效持久還不傷身體，是一種介于藥物保守治療和手術(shù)治療之間的有效治療措施。
神經(jīng)阻滯治療尤其適合爆發(fā)性疼痛的患者。在經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)生操作下，“根據(jù)每個(gè)患者的個(gè)體差異，個(gè)性化地調(diào)配藥物劑量和種類，并且在影像學(xué)的指導(dǎo)下，確保穿刺部位準(zhǔn)確無(wú)誤，避免損傷重要的血管和神經(jīng)?！庇啾笳f(shuō)，像蔣奶奶就接受了多次神經(jīng)阻滯治療，都沒(méi)有出現(xiàn)明顯的風(fēng)險(xiǎn)和副作用，疼痛也得到了有效的控制。
脊髓神經(jīng)根射頻消融：溫和調(diào)理的“神經(jīng)重啟術(shù)”
聽(tīng)名字嚇人？其實(shí)它比想象中溫柔！余斌主任介紹，脊髓神經(jīng)根射頻消融治療分為脈沖射頻和射頻熱凝，我們主要采用脈沖射頻治療。脈沖射頻治療通過(guò)特定頻率的電流，在不破壞神經(jīng)的前提下，調(diào)節(jié)神經(jīng)傳導(dǎo)功能。就像給“亂碼”的神經(jīng)信號(hào)“重新編碼”，讓疼痛信號(hào)無(wú)法傳遞。
脈沖射頻以斷續(xù)高電壓的狀態(tài)輸出，在神經(jīng)周圍形成高電壓及低溫度，一般溫度不會(huì)超過(guò)42°C，這個(gè)溫度很安全，不會(huì)對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)造成破壞，只會(huì)阻斷神經(jīng)系統(tǒng)C纖維的傳導(dǎo)性，從而實(shí)現(xiàn)鎮(zhèn)痛。而且，它不會(huì)影響神經(jīng)-運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)，也就不會(huì)造成神經(jīng)的永久損傷。當(dāng)神經(jīng)阻滯治療效果不太理想的時(shí)候，就可以考慮采用這種微創(chuàng)治療方法。
經(jīng)顱磁治療：消除“疼痛記憶”的黑科技
你知道嗎？長(zhǎng)期疼痛會(huì)在大腦里“刻下記憶”，讓痛感越來(lái)越強(qiáng)烈。經(jīng)顱磁刺激（TMS）是上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院的特色治療手段，它的原理基于法拉第電磁感應(yīng)。利用一定強(qiáng)度的時(shí)變磁場(chǎng)作用在特定部位，就像給大腦里的神經(jīng)“充電”一樣，誘發(fā)生物體內(nèi)感應(yīng)電流，從而興奮或抑制神經(jīng)組織。
重復(fù)經(jīng)顱磁刺激（rTMS）還能促進(jìn)神經(jīng)再生，就像給受損的神經(jīng)“加油充電”。這項(xiàng)技術(shù)原本用于治療腦梗、抑郁，現(xiàn)在也成了對(duì)抗神經(jīng)痛的“秘密武器”，無(wú)創(chuàng)又高效，讓大腦擺脫疼痛的“陰影”。
對(duì)于像蔣阿婆這樣長(zhǎng)期飽受帶狀皰疹神經(jīng)痛折磨的患者，痛覺(jué)相關(guān)神經(jīng)元興奮性異常升高，放大疼痛信號(hào)的傳遞。而經(jīng)顱磁刺激就能有效地減輕這種疼痛記憶，把那個(gè)“疼痛開(kāi)關(guān)”徹底關(guān)掉，問(wèn)題也就徹底解決了。
高頻電刺激：邊追劇邊止痛的“便捷治療”
把電極片往皮膚上一貼，打開(kāi)手機(jī)APP，刷劇、刷視頻的同時(shí)就能止痛！上海市養(yǎng)志康復(fù)醫(yī)院余斌主任團(tuán)隊(duì)研發(fā)的這種外周高頻電刺激，通過(guò)低閾值的千赫茲高頻電刺激減輕疼痛敏感性，就像給神經(jīng)傳導(dǎo)通路“重新疏通”，讓大腦不會(huì)再受到異常疼痛信號(hào)的“騷擾”。
余斌主任說(shuō)，這種治療方法方便快捷，居家外出都適用，患者可以自由活動(dòng)。只需要把無(wú)創(chuàng)貼皮電極貼在患者還有輕微疼痛的部位，然后通過(guò)APP控制，利用藍(lán)牙與手機(jī)連接，患者在看電視、玩游戲等娛樂(lè)的同時(shí)就能進(jìn)行鎮(zhèn)痛治療。
鞘內(nèi)藥物輸注：終極救星的“精準(zhǔn)打擊”
如果前面方法都不管用，鞘內(nèi)藥物輸注治療就是最后的“秘密武器”。余斌主任說(shuō)，鞘內(nèi)藥物輸注就像在體內(nèi)安裝了一個(gè)“微型藥房”，通過(guò)植入的藥物泵，直接進(jìn)行中樞鎮(zhèn)痛，就像把止痛藥直接送到疼痛的“大本營(yíng)”，精準(zhǔn)作用于疼痛中樞，從而強(qiáng)效控制疼痛。
這種方法不僅止痛效果強(qiáng)，還能大幅減少阿片類藥物用量，降低惡心、嗜睡等副作用。雖然這是一種相對(duì)侵入性的治療方法，但對(duì)于那些被疼痛折磨得絕望的患者來(lái)說(shuō)，它可能是重新?lián)肀畹奈ㄒ幌Ｍ?/p>
原標(biāo)題：《新民·健康新知｜帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛怎么辦？超全治療方案出爐》
欄目編輯：郜陽(yáng) 圖片來(lái)源：受訪者提供
來(lái)源：作者：新民晚報(bào) 左妍 通訊員 金子
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