今年國家啟動了“體重管理年”行動，“隱形肥胖”正悄然威脅大眾健康。不同于肉眼可見的皮下贅肉，內臟脂肪超標雖無明顯體型變化，卻暗藏代謝危機，而血脂檢測正是揭開這一隱患的關鍵鑰匙。
一、什么是內臟脂肪？
內臟脂肪是包裹在肝臟、胰腺等內臟器官周圍的“危險脂肪”。它不僅與代謝綜合征、心血管疾病等密切相關，還會釋放炎性因子干擾糖脂代謝。值得注意的是，即便BMI正常，也可能存在內臟脂肪超標，需通過血液檢測和影像學檢查綜合評估。
二、哪些數(shù)值提示內臟脂肪風險？
1. 甘油三酯（TG）
正常值：<1.7 mmol/L
風險預警：≥2.3 mmol/L提示內臟脂肪堆積，增加胰腺炎、動脈粥樣硬化風險。
關聯(lián)性：與高糖、高脂飲食及飲酒密切相關。
與內臟脂肪的關系：內臟脂肪過多會促進肝臟合成TG，導致高甘油三酯血癥，并伴隨胰島素抵抗。
2. 低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）
理想值：<2.6 mmol/L（高危人群需<1.8 mmol/L）
危害：被稱為“壞膽固醇”，過高易沉積血管壁，加重內臟脂肪炎癥反應。
與內臟脂肪的關系：內臟肥胖導致LDL顆粒更小、密度更高，更易穿透血管內皮沉積，加速動脈硬化。
3. 脂蛋白a（Lp(a)）
正常值：<300 mg/L
特殊意義：獨立于LDL-C的心腦血管風險因子，受遺傳影響大，數(shù)值升高需警惕家族性高脂血癥。
與內臟脂肪的關系：內臟肥胖可能通過炎癥機制升高Lp(a)，增加心血管事件風險。
4. 總膽固醇（TC）與高密度脂蛋白（HDL-C）
控制目標：TC<5.2 mmol/L；HDL-C男性>1.0 mmol/L，女性>1.3 mmol/L。
與內臟脂肪的關系：內臟脂肪過多會促進肝臟合成膽固醇，導致TC升高，增加動脈粥樣硬化風險。內臟脂肪堆積會降低HDL-C水平，削弱其抗動脈硬化功能。
除血脂指標外，以下檢測可綜合評估內臟肥胖風險：
1. 血糖與胰島素：內臟脂肪釋放的游離脂肪酸會抑制胰島素信號通路，導致空腹血糖升高、胰島素抵抗（HOMA-IR指數(shù)異常）。
2. 肝功能（ALT、AST）：內臟脂肪堆積常伴隨非酒精性脂肪肝（NAFLD），ALT升高提示肝細胞損傷。
3. 尿酸：內臟肥胖者尿酸代謝異常，高尿酸血癥是代謝綜合征的組成部分。
4. 炎癥標志物（如hs-CRP）：內臟脂肪分泌炎性因子，導致hs-CRP升高，提示全身炎癥狀態(tài)。
三、如何獲取精準結果？
空腹要求：檢測前禁食9-12小時，避免乳糜血干擾結果。
藥物影響：他汀類降脂藥需長期規(guī)律服用，檢測前無需停藥；近期感冒或感染可能影響短期指標。
標本選擇：優(yōu)先選擇晨起空腹靜脈血，手腕采血（末梢血）誤差較大。
四、降低內臟脂肪的“兩步策略”
１.可通過科學飲食管理改善。日常飲食應減少精制糖、油炸食品攝入，增加燕麥、深海魚等低脂高纖食物；每天保證500g蔬菜和200g水果，補充膳食纖維；缺乏維生素D者可遵醫(yī)囑補充，多吃堅果豆類攝入植物甾醇。
２.每周堅持150分鐘中等強度有氧運動，結合抗阻訓練，將腰圍控制在男性＜90cm、女性＜85cm，減重5% - 10%，都能有效減少內臟脂肪。
高血壓、糖尿病患者及肥胖人群等高危群體，每年至少進行2次血脂檢測。檢測后需結合飲食和運動干預，3個月復查對比。重視“隱形肥胖”，定期檢測、科學管理，才能為健康筑牢防線。
主管| 解放軍總醫(yī)院政治工作部
主辦| 宣傳處融媒體中心
來源 | 海南醫(yī)院
圖文 |郇 宇
刊期 | 第2822期
總編：熊 剛
主編：張 奎
編審：張 密 李笑一
編輯：劉超英
郵箱：jfjzyy01@163.com
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