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近日，《看呼吸》患者群一位患者訴說了她的一位病友的真實(shí)故事，這位患者在60歲時(shí)慢阻肺病病情加重，一動(dòng)就喘。聽人說慢阻肺病也要鍛煉，他卻不以為然，不知從哪里聽說一個(gè)“烏龜療法”，“既然一動(dòng)就喘，那就索性不動(dòng)了”他對(duì)家人說，而這位患者真的是這樣做的，病情加重5年，他5年沒下樓，常年在家里躺著，直到前些天不幸離世。“他以前是本末倒置了，越不動(dòng)問題越多。我也做的不對(duì)，認(rèn)為他是病人，對(duì)他都是衣來(lái)伸手飯來(lái)張口?！被颊叩膼廴嘶貞浿隆?/p>

這是一個(gè)悲傷的故事，但悲痛之余這位家屬也想提醒大家，慢阻肺病患者一定要?jiǎng)悠饋?lái)！但到底應(yīng)該怎么動(dòng)？小編采訪了中日友好醫(yī)院康復(fù)醫(yī)學(xué)科物理治療師王家璽。

長(zhǎng)期臥床給身體帶來(lái)什么危害？

長(zhǎng)期臥床對(duì)于慢阻肺病患者來(lái)說可謂是百害無(wú)一利，這個(gè)動(dòng)作可以影響全身各個(gè)器官，從而引起一系列的連鎖反應(yīng)，下面我們來(lái)看看它對(duì)我們的身體產(chǎn)生了哪些影響：

1、吸入性肺炎：長(zhǎng)期臥床骨骼肌會(huì)出現(xiàn)失用性萎縮，吞咽反射、咳嗽反射減弱，易誤吸，從而導(dǎo)致吸入性肺炎

2、墜積性肺炎：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致活動(dòng)受限，久之呼吸運(yùn)動(dòng)受累，支氣管纖毛運(yùn)動(dòng)減弱，血液循環(huán)功能減退，從而氣道排痰不利，從而痰液等分泌物在氣道內(nèi)難以排出，并因重力作用流向肺底，甚則肺部形成瘀血或微血栓，加重氣道的阻塞。下呼吸道氣流受限及細(xì)菌寄殖，導(dǎo)致肺部感染，引發(fā)墜積性肺炎。

3、肌肉萎縮：長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致肌肉快速的流失，造成失用性肌萎縮。

4、骨質(zhì)疏松：長(zhǎng)期臥床，缺乏體力活動(dòng)，治療慢阻肺病所用的糖皮質(zhì)激素會(huì)引發(fā)骨質(zhì)疏松。

5、腹脹，便秘：長(zhǎng)期臥床缺乏運(yùn)動(dòng)，肌肉萎縮無(wú)力，胃腸蠕動(dòng)減弱，引起消化不良，腹脹便秘。

6、下肢深靜脈血栓：慢阻肺病患者呼吸功能差而長(zhǎng)時(shí)間臥床、靜脈導(dǎo)管留置，導(dǎo)致靜脈血流緩慢和紅細(xì)胞聚集進(jìn)一步加重，增加慢阻肺病并發(fā)深靜脈血栓栓塞癥的風(fēng)險(xiǎn)

7、肢體水腫：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血液循環(huán)和組織代謝減慢，易引起肢體水腫

8、壓瘡：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致局部長(zhǎng)期受壓，引起局部組織缺血缺氧性損傷，形成壓瘡。

9、體位性低血壓：長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致血流動(dòng)力學(xué)改變，引起神經(jīng)體液調(diào)節(jié)功能紊亂，造成體位性低血壓。

以上都是長(zhǎng)期臥床的不良影響?？梢钥吹介L(zhǎng)期的臥床會(huì)造成肌肉功能、循環(huán)系統(tǒng)、心肺功能的下降，嚴(yán)重影響日常生活能力，且會(huì)因此繼發(fā)吞咽功能、呼吸肌功能障礙，造成誤吸和墜積性肺炎，有報(bào)道表示社區(qū)獲得性肺炎80%以上都是誤吸造成的，所以長(zhǎng)期臥床對(duì)于慢阻肺病患者或者老年人來(lái)說無(wú)疑是非常大的打擊，也許一次肺炎就可以要命。

居家患者先要從改變體位開始

長(zhǎng)期臥床的患者應(yīng)怎么辦呢？首先要倡導(dǎo)24小時(shí)的體位管理。除了夜間睡眠的8-10個(gè)小時(shí)以外，一個(gè)正常的人是不應(yīng)該處于平臥位的。必須要進(jìn)行直立體位的練習(xí)，無(wú)論是站立位還是端坐位，這樣可以改善氧合，減少臥床造成的并發(fā)癥。患者家屬可以監(jiān)督或者輔助他們進(jìn)行坐位和立位姿勢(shì)的維持。

簡(jiǎn)單地說就是除了睡覺其他時(shí)間不許躺在床上。而且一種好習(xí)慣的養(yǎng)成才是呼吸治療的核心。我們首先應(yīng)該清楚臥床是不好的，而保持坐位或者站立位是好的。總結(jié)一句話就是能坐著就別躺著，能站著就別坐著，能走路就多走路。

一動(dòng)就喘的慢阻肺病患者該如何做康復(fù)訓(xùn)練？

很多慢阻肺病患者由于動(dòng)態(tài)肺過度充氣，會(huì)出現(xiàn)一動(dòng)就喘的癥狀，由于氣道受損，氣體不能充分的呼出，肺泡就會(huì)像氣球一樣變大，里面的氣體不容易出去，外面的氣體也不容易進(jìn)來(lái)，必然會(huì)出現(xiàn)患者運(yùn)動(dòng)的不耐受，這時(shí)候建議患者配合縮唇呼吸或腹式呼吸這樣最基礎(chǔ)的訓(xùn)練，讓氣道打開，把存留在肺里的氣體盡量吐出去，這樣外面的氣體自然容易進(jìn)來(lái)。

●縮唇呼吸

縮唇呼吸方法：用鼻子平靜地吸，然后在吐氣的時(shí)候把嘴撅起來(lái)，緩慢地把氣吐出去。在吸氣的過程中默數(shù)1、2，吐氣的時(shí)候默數(shù)3、4、5、6，如果可以的話可以默數(shù)到7、8，這樣讓吸與呼的比值達(dá)到1：2-1：4.建議慢阻肺患者把縮唇呼吸養(yǎng)成一種習(xí)慣，不管是坐著還是走路的時(shí)候，都把縮唇呼吸做起來(lái)。

●腹式呼吸

慢阻肺病患者會(huì)出現(xiàn)“胸腹矛盾呼吸”，也就是吸氣是肚子回收，呼氣是肚子鼓起來(lái)。這樣的話患者吸氣時(shí)就處于一種被動(dòng)憋氣的狀態(tài)，呼氣時(shí)肚子鼓起來(lái)氣體呼不出去，就會(huì)導(dǎo)致呼吸困難。所以患者應(yīng)練習(xí)“腹式呼吸”：吸氣時(shí)肚子鼓起，呼氣時(shí)肚子回收。這樣可以讓胸廓有更大的活動(dòng)空間，有利于氣體的進(jìn)入。

患者也可以循序漸進(jìn)地嘗試通過呼吸操來(lái)改善身體的狀況。只要患者能耐受，做的過程中無(wú)明顯加重都可以，每天鍛煉1-2次。臥位呼吸操適合病情較重，床邊站立或坐位困難的患者，坐位呼吸操適合無(wú)法站立或站立不穩(wěn)的患者，立位呼吸操適合病情較輕，可以站立活動(dòng)的患者。

?慢阻肺病患者嘗試“烏龜療法”5年未下樓，終離世，“一動(dòng)就喘”該如何做康復(fù)訓(xùn)練？

立位呼吸操

坐位呼吸操

臥位呼吸操

其實(shí)對(duì)于“一動(dòng)就喘”的患者還是首先建議要去呼吸科進(jìn)行問診，同時(shí)咨詢呼吸康復(fù)相關(guān)的內(nèi)容。因?yàn)橐粍?dòng)就喘其實(shí)已經(jīng)到了一個(gè)比較嚴(yán)重的階段，可能需要更多在監(jiān)護(hù)下進(jìn)行的康復(fù)治療。

經(jīng)常有慢阻肺病患者咨詢居家如何進(jìn)行訓(xùn)練，但因?yàn)閭€(gè)體差異，康復(fù)訓(xùn)練要評(píng)估的內(nèi)容比較多，還是建議患者能到醫(yī)院進(jìn)行一次呼吸康復(fù)相關(guān)的咨詢，只有進(jìn)行了系統(tǒng)的評(píng)估才能制定個(gè)性化的康復(fù)方案。其實(shí)哪怕只是一次咨詢，都能讓您獲益良多。

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