高墜身亡，自殺嫌疑拒賠壽險(xiǎn)，君審江蘇法院獲賠24.5萬元
一、案件背景
君審當(dāng)事人于2023年向RS保險(xiǎn)公司投保人身保險(xiǎn)。2024年，君審當(dāng)事人因高墜身故，其受益人向 二、爭議焦點(diǎn) 自殺的舉證責(zé)任 保險(xiǎn)公司主張高墜系自殺行為，但未能提供充分證據(jù)證明君審當(dāng)事人存在自殺意圖。 保險(xiǎn)合同的解釋原則 在事故性質(zhì)存疑時(shí)，是否應(yīng)當(dāng)適用《保險(xiǎn)法》第三十條的"有利解釋原則"？ 調(diào)解方案的平衡性 233281元的調(diào)解金額（約為原訴訟請(qǐng)求的50%）是否合理？ 三、調(diào)解結(jié)果及法律意義 1. 調(diào)解核心內(nèi)容 保險(xiǎn)公司于2025年5月15日前支付233281元； 訴訟費(fèi)用由雙方均攤； 雙方就本案再無其他爭議。 2. 法律意義 （1）舉證責(zé)任的司法傾向：調(diào)解結(jié)果隱含對(duì)保險(xiǎn)公司舉證不足的認(rèn)定，維持一審裁判立場； （2）比例賠付的實(shí)踐價(jià)值：50%的賠付比例體現(xiàn)對(duì)事實(shí)不確定性的平衡處理； （3）訴訟效率的優(yōu)化：通過調(diào)解避免二審程序拖延，實(shí)現(xiàn)快速定分止?fàn)帯?/p> 四、案例啟示 自殺認(rèn)定的審慎原則 保險(xiǎn)公司主張免責(zé)時(shí)需提供直接證據(jù)（如遺書、精神鑒定等），不能僅憑事故形態(tài)推定。 2．調(diào)解程序的制度優(yōu)勢(shì) 對(duì)于事實(shí)存疑的案件，調(diào)解可兼顧效率與公平，減少當(dāng)事人維權(quán)成本。 3．投保人的權(quán)益保障 在保險(xiǎn)公司無法充分舉證免責(zé)事由時(shí)，司法機(jī)關(guān)傾向于保護(hù)受益人權(quán)益。 五、結(jié)語 本案通過調(diào)解在"誰主張誰舉證"的訴訟原則與保險(xiǎn)消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)之間取得平衡，既維護(hù)了保險(xiǎn)合同的嚴(yán)肅性，又體現(xiàn)了司法的人文關(guān)懷。建議保險(xiǎn)公司完善事故調(diào)查機(jī)制，消費(fèi)者則應(yīng)注意保存事故相關(guān)證據(jù)。
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