“滴”的一聲，67歲的王阿姨用電子醫(yī)保碼輕輕一刷。電腦屏幕上，她的“健康畫(huà)像”瞬間清晰呈現(xiàn)：空腹血糖7.8mmol/L（偏高）、膝關(guān)節(jié)退行性病變……各項(xiàng)可視化信息一目了然，重點(diǎn)健康風(fēng)險(xiǎn)用紅色標(biāo)簽醒目標(biāo)注。彭浦新村街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的家庭醫(yī)生潘醫(yī)生僅用10秒，便迅速掌握了王阿姨的整體健康狀況，從而有了更多時(shí)間與她深入溝通。
“現(xiàn)在打開(kāi)‘健康靜安’微信公眾號(hào)，進(jìn)入‘健康檔案’，通過(guò)自己的‘健康畫(huà)像’可以對(duì)自己的健康狀況一目了然，就像有個(gè)‘口袋健康助手’隨時(shí)可以提醒我?！蓖醢⒁陶f(shuō)。
從“數(shù)據(jù)碎片”到“健康畫(huà)像”
在“健康中國(guó)2030”戰(zhàn)略指引下，國(guó)家衛(wèi)生健康委把打造居民“健康畫(huà)像”這項(xiàng)重點(diǎn)工作任務(wù)交給了上海，上海又把首家試點(diǎn)區(qū)域放到了靜安。
“靜安區(qū)衛(wèi)生健康委有一支優(yōu)秀的信息化隊(duì)伍，專業(yè)素養(yǎng)過(guò)硬，技術(shù)能力突出；協(xié)作高效默契，執(zhí)行力強(qiáng)；成果可量化，行業(yè)影響力顯著。再加上有著高質(zhì)量的多源數(shù)據(jù)和安全防護(hù)體系，我相信把第一家試點(diǎn)放在靜安，一定能取得成功?！笔行l(wèi)生健康委辦公室（信息化管理處）副主任馮駿在推薦靜安成為全市首家試點(diǎn)時(shí)特別提到。
記者了解到，靜安區(qū)緊密?chē)@深化醫(yī)改打造的“健康靜安”全程健康數(shù)字應(yīng)用平臺(tái)，是以“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”思維為導(dǎo)向，充分利用人工智能、大數(shù)據(jù)等新興技術(shù)全力打造的“智慧健康”區(qū)域便民品牌應(yīng)用。
而專為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)生打造的“靜安移動(dòng)家庭醫(yī)生”App，則極大地提升了醫(yī)療服務(wù)的智能化與便捷性，已成為醫(yī)生們離不開(kāi)的移動(dòng)業(yè)務(wù)助手。一系列數(shù)字化成果，為構(gòu)建“健康畫(huà)像”平臺(tái)打下了堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。
在上海市衛(wèi)生健康委的指導(dǎo)下，靜安區(qū)將醫(yī)療大數(shù)據(jù)與AI大模型的深度融合，打造“居民健康畫(huà)像”系統(tǒng)。這套系統(tǒng)不同于傳統(tǒng)健康檔案的零散記錄，而是通過(guò)大模型技術(shù)解析電子病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告、用藥記錄、慢性病管理記錄、體檢報(bào)告等近百項(xiàng)數(shù)據(jù)維度，為每位居民生成包含健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、個(gè)性化干預(yù)方案、疾病預(yù)警等內(nèi)容的動(dòng)態(tài)數(shù)字畫(huà)像。
讓AI成為醫(yī)生的“超級(jí)助手”
靜安區(qū)創(chuàng)新探索“技術(shù)+機(jī)制”雙輪驅(qū)動(dòng)模式，通過(guò)“三步走”工作思路，承擔(dān)此次試點(diǎn)工作。
創(chuàng)新技術(shù)方面，基于全國(guó)產(chǎn)化算力平臺(tái)，專門(mén)訓(xùn)練了面向健康畫(huà)像的醫(yī)療大模型。具有完全自主可控的技術(shù)底座、深度融合靜安區(qū)優(yōu)質(zhì)診療經(jīng)驗(yàn)和海量真實(shí)世界數(shù)據(jù)兩大特色；創(chuàng)新機(jī)制方面，首創(chuàng)“分層輔助診療”“AI+家庭醫(yī)生”創(chuàng)新思路，將AI系統(tǒng)打造成醫(yī)生的“智能作業(yè)幫”，實(shí)現(xiàn)從數(shù)據(jù)整合到診療決策的全鏈條賦能。例如，針對(duì)高血壓患者，不僅設(shè)置高血壓標(biāo)簽，更智能標(biāo)注警示信息，讓醫(yī)生快速鎖定診療重點(diǎn)。
具體實(shí)施過(guò)程中，靜安區(qū)形成了獨(dú)具特色的“三步走”工作思路。首先，通過(guò)AI大模型對(duì)健康數(shù)據(jù)“做減法”，聚焦3—5個(gè)核心健康風(fēng)險(xiǎn)，生成“問(wèn)題導(dǎo)向型” 健康畫(huà)像；其次，在輔助診療上“做分層”，針對(duì)居民就診的不同需求，構(gòu)建差異化診療模型；最后，將優(yōu)質(zhì)診療經(jīng)驗(yàn)“做乘法”，將機(jī)構(gòu)的診療經(jīng)驗(yàn)轉(zhuǎn)化為可共享的AI算法，實(shí)現(xiàn)“一次提煉、全院復(fù)用”。
上下合力的“靜安打法”
靜安區(qū)通過(guò)“領(lǐng)導(dǎo)掛帥、專班作戰(zhàn)、全域聯(lián)動(dòng)”三級(jí)機(jī)制，實(shí)現(xiàn)從頂層設(shè)計(jì)到基層落地的全鏈條貫通。
市衛(wèi)生健康委副主任羅蒙先后五次深入靜安一線調(diào)研，指導(dǎo)解決提高大模型的學(xué)習(xí)迭代能力、大模型優(yōu)化進(jìn)度慢等問(wèn)題，并協(xié)調(diào)市疾控中心等部門(mén)給予專業(yè)支持。區(qū)衛(wèi)生信息中心全力做好貼心“店小二”，既當(dāng)“啄木鳥(niǎo)”找問(wèn)題，又當(dāng)“推土機(jī)”清障礙，確保試點(diǎn)進(jìn)度“一天一更新”。
區(qū)衛(wèi)生健康委設(shè)立“居民健康畫(huà)像攻堅(jiān)作戰(zhàn)專班”，由委領(lǐng)導(dǎo)直接協(xié)調(diào)醫(yī)療和信息團(tuán)隊(duì)資源，全力推進(jìn)業(yè)務(wù)與信息的高度融合。
區(qū)衛(wèi)生信息中心與居民健康畫(huà)像的建設(shè)方科大訊飛實(shí)行“緊密配合的動(dòng)態(tài)工作機(jī)制”，聯(lián)手處理各種意想不到的問(wèn)題與困難。同時(shí)，創(chuàng)新實(shí)施“雙派駐”機(jī)制，一方面派專員駐點(diǎn)社區(qū)與家庭醫(yī)生“同診室辦公”，實(shí)時(shí)收集一線反饋；另一方面組建61名資深臨床專家參與的“標(biāo)注突擊隊(duì)”，基于43萬(wàn)簽約居民健康數(shù)據(jù)開(kāi)展定向標(biāo)注與模型訓(xùn)練優(yōu)化，確保AI功能的醫(yī)學(xué)準(zhǔn)確性與場(chǎng)景適配性。
通過(guò)“領(lǐng)導(dǎo)掛帥破難題、專班運(yùn)作抓落實(shí)、基層駐點(diǎn)保落地、多方聯(lián)動(dòng)聚資源”的組織創(chuàng)新，為靜安健康畫(huà)像試點(diǎn)快速推進(jìn)提供了全方位保障，確?！办o安模式”從理念構(gòu)想加速轉(zhuǎn)化為落地成果。
三大核心突破重塑健康管理生態(tài)
過(guò)去，臨床醫(yī)生就診時(shí)需要逐項(xiàng)查閱患者的歷史診療數(shù)據(jù)、檢查檢驗(yàn)報(bào)告，費(fèi)時(shí)費(fèi)力，且容易遺漏關(guān)鍵信息。如今，AI健康畫(huà)像系統(tǒng)將全周期健康數(shù)據(jù)凝練提取，信息獲取時(shí)間壓縮至30秒。通過(guò)AI交叉驗(yàn)證主訴癥狀與檢查數(shù)據(jù)，降低門(mén)診誤診率，幫助醫(yī)生做好第一道“居民健康守門(mén)人”工作。
傳統(tǒng)健康檔案的專業(yè)術(shù)語(yǔ)與碎片化呈現(xiàn)讓居民難以理解，而AI健康畫(huà)像將血壓、血糖等指標(biāo)直觀展示。每個(gè)AI生成的內(nèi)容都必須經(jīng)過(guò)家庭醫(yī)生審核確認(rèn)后才能推送，居民通過(guò)“健康靜安”可實(shí)時(shí)查看自身健康干預(yù)建議，推動(dòng)“人人是自己健康第一責(zé)任人”意識(shí)落地。
從一位位居民的健康畫(huà)像，到整個(gè)區(qū)域化的居民健康畫(huà)像，健康畫(huà)像能夠可視化呈現(xiàn)區(qū)域居民健康關(guān)鍵指標(biāo)和數(shù)據(jù)，為醫(yī)療管理部門(mén)提供更加智能的居民健康全方位監(jiān)管服務(wù)，以及更加科學(xué)精準(zhǔn)的輔助決策支持，構(gòu)建更優(yōu)質(zhì)高效的健康服務(wù)體系，有效提升居民健康管理整體效能。
醫(yī)療信息化的創(chuàng)新之路，只有起點(diǎn)，沒(méi)有終點(diǎn)。靜安區(qū)將持續(xù)探索AI智能輔助醫(yī)療系統(tǒng)的?？瓢姹?，不斷挖掘智慧醫(yī)療的更多可能，為醫(yī)療服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展注入新的動(dòng)力。
記者：郁婷藶
編輯： 陳攻
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