為大力推進(jìn)強(qiáng)城、興村、融合發(fā)展，加快推動醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)一體化，近日，省衛(wèi)生健康委員會等六部門印發(fā)《浙江省縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革試點(diǎn)方案》。
《方案》探索開展縣域醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革，以“編制、招聘、使用、保障、醫(yī)?！蔽鍌€“一體化”為抓手，以全員崗位管理、薪酬管理為核心，深化緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)共體編制縣級統(tǒng)管、人員合理流轉(zhuǎn)輪換，使運(yùn)營管理成本更低、醫(yī)療保障服務(wù)更優(yōu)，推動基層醫(yī)療衛(wèi)生基本公共服務(wù)一體化改革，持續(xù)提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力。
到2025年底，初步形成可持續(xù)可復(fù)制的醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革模式，加快構(gòu)建具有浙江特色的縣域醫(yī)療衛(wèi)生管理和服務(wù)體系。
試點(diǎn)時間及范圍
試點(diǎn)時間：2025年4月至2026年4月
試點(diǎn)范圍：浙江11個縣（市、區(qū)），鼓勵其他地區(qū)按照試點(diǎn)方案要求積極開展改革探索。
杭州市淳安縣
寧波市余姚市
溫州市洞頭區(qū)
湖州市南潯區(qū)
嘉興市海鹽縣
紹興市上虞區(qū)
金華市東陽市
衢州市開化縣
舟山市岱山縣
臺州市玉環(huán)市
麗水市景寧縣
試點(diǎn)具體有哪些任務(wù)？
建立“縣鄉(xiāng)村一體化”人才發(fā)展機(jī)制
以緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)為依托，破解優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源區(qū)域分布不均、縣鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才流動不暢等問題，聚焦“一家人、一盤棋、一本賬”，創(chuàng)新構(gòu)建醫(yī)共體醫(yī)療衛(wèi)生人才編制打通、崗位統(tǒng)籌、人員共用的集約高效管理機(jī)制，推動形成醫(yī)共體定編定崗不定人、人員合理流轉(zhuǎn)的一體化發(fā)展模式。
建立“編制一體化”統(tǒng)籌管理機(jī)制
創(chuàng)新編制管理方式，實(shí)行編制分類核定、人員統(tǒng)籌使用，在編制使用上賦予醫(yī)共體更多自主權(quán)。在縣級醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)兩種編制分類核定的基礎(chǔ)上，牽頭醫(yī)院和醫(yī)共體成員單位實(shí)行總量管理，在總量內(nèi)由醫(yī)共體自主使用，統(tǒng)籌編報(bào)用編計(jì)劃，根據(jù)實(shí)際崗位錄入實(shí)名制系統(tǒng)。
建立“招聘一體化”人才招引機(jī)制
落實(shí)醫(yī)共體人事招聘自主權(quán)，從2025年開始，基層醫(yī)療衛(wèi)生人才統(tǒng)一由醫(yī)共體牽頭醫(yī)院作為用人主體自主開展公開招聘，統(tǒng)籌安排新招聘人員在醫(yī)共體內(nèi)進(jìn)行崗位輪轉(zhuǎn)，并在招聘公告中予以明確。
新進(jìn)人員崗位輪轉(zhuǎn)期為5年（不含住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)時間），輪轉(zhuǎn)期內(nèi)，新進(jìn)人員與醫(yī)共體牽頭醫(yī)院簽訂聘用合同。創(chuàng)新縣級醫(yī)療衛(wèi)生人才招引方式，建立“縣編?。ㄊ校┐小睓C(jī)制。
建立“使用一體化”崗位管理機(jī)制
健全醫(yī)共體全員崗位管理制度，在干部選拔、人事安排、崗位聘用、職稱評審、薪酬保障、培養(yǎng)考核等方面，所有醫(yī)共體人員實(shí)行同質(zhì)化管理。提高崗位使用效率，騰出更多崗位資源向臨床一線傾斜。開展全員崗位公開競聘，推動人員和崗位進(jìn)行雙向選擇，確保人崗相適、人員有序流動。
建立“保障一體化”人才支持機(jī)制
創(chuàng)新財(cái)政投入機(jī)制和經(jīng)費(fèi)管理方式，鼓勵各地探索按照實(shí)有人員保障標(biāo)準(zhǔn)的一定比例對空編予以適當(dāng)?shù)募钛a(bǔ)助。擴(kuò)大縣域醫(yī)共體內(nèi)部分配自主權(quán)，在核定的績效工資總量內(nèi)，探索建立與全員崗位管理、考核評價(jià)機(jī)制緊密聯(lián)系的薪酬分配體系。
將符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院聘用管理，推進(jìn)村級醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)和鄉(xiāng)村醫(yī)生人身意外傷害保險(xiǎn)工作。
建立“醫(yī)保一體化”多元支付方式
對人財(cái)物一體化的緊密型醫(yī)共體，合理確定緊密型醫(yī)共體的年度總額預(yù)算指標(biāo)。建立縣域醫(yī)共體醫(yī)保資金“結(jié)余留用、超支分擔(dān)”的責(zé)任共擔(dān)機(jī)制，積極探索醫(yī)?；鹂傤~付費(fèi)與住院按疾病相關(guān)分組（DRG）、門診支付改革有機(jī)銜接。
推進(jìn)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動態(tài)調(diào)整。年度醫(yī)?？傤~預(yù)算結(jié)余留用部分可作為醫(yī)療服務(wù)性收入，用于醫(yī)共體人員獎勵。
《方案》明確，試點(diǎn)地區(qū)要建立健全工作協(xié)同機(jī)制，出臺本地區(qū)改革試點(diǎn)方案，按期高質(zhì)量完成試點(diǎn)任務(wù)。
省級各部門要建立工作協(xié)同機(jī)制，定期研究醫(yī)療衛(wèi)生人才“縣鄉(xiāng)村一體化”管理改革工作推進(jìn)事項(xiàng)。
- 改革辦要加強(qiáng)對改革的統(tǒng)籌指導(dǎo)和效果評估。
- 衛(wèi)生健康部門要加強(qiáng)具體協(xié)調(diào)，指導(dǎo)各地開展試點(diǎn)實(shí)施工作。
- 機(jī)構(gòu)編制部門要支持醫(yī)共體內(nèi)編制統(tǒng)管、動態(tài)調(diào)整，保障用編需求。
- 財(cái)政部門要按照試點(diǎn)工作要求，加強(qiáng)投入保障。
- 人力社保部門要指導(dǎo)“浙醫(yī)聘”平臺做好承接的縣編?。ㄊ校┐泄ぷ?，對醫(yī)共體招聘、崗位、職稱、薪酬一體化管理提供政策支持。
- 醫(yī)保部門要加強(qiáng)對醫(yī)共體多元支付方式改革的政策支持和業(yè)務(wù)指導(dǎo)。
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