他汀類藥物藥物作為心血管疾病預(yù)防的基礎(chǔ)藥物，很多有心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的朋友也需要長期服用嚴(yán)格控制血脂。但在現(xiàn)實(shí)生活中，總有不少人對(duì)于長期用藥存在一定的抵觸心理，造成了原本應(yīng)該長期堅(jiān)持服用的他汀藥，出現(xiàn)了吃吃停停的情況。
每當(dāng)我們提示風(fēng)險(xiǎn)，規(guī)勸這些朋友的時(shí)候，他們卻還總是說，雖然我沒每天都吃，但總比從來不吃藥強(qiáng)吧。但實(shí)際上，他汀類藥物的吃吃停停，也會(huì)帶來一些不可預(yù)估的風(fēng)險(xiǎn)因素，值得我們特別關(guān)注。
對(duì)于患者自行停用他汀的情況，大致上可以分為三大類情況，一類是隨心所欲，想起來就吃，想不起來就不吃；還有一種情況是憑感覺，吃了一陣子，“感覺”好多了，就主動(dòng)停藥了；還有一種情況，是刻意選擇時(shí)間段停藥，比如吃三個(gè)月停三個(gè)月，吃半年停半年等，這些錯(cuò)誤的用藥方式，都是非常常見的。
但是不管是哪一種，都不建議這樣服用一個(gè)用于長期控制心血管風(fēng)險(xiǎn)的藥物，這些吃吃停停的用藥方式，可能帶來的巨大風(fēng)險(xiǎn)，今天就來為大家匯總一下。
風(fēng)險(xiǎn)1：無法評(píng)估藥物有效性和安全性
只有堅(jiān)持服用他汀，才能夠更好的評(píng)估他汀的降脂效果和人體對(duì)于藥物的耐受性。如果吃吃停停，血脂在服藥時(shí)得到控制，而停藥后又再度升高，這樣也就無從監(jiān)測用藥的患者血脂是否控制到了達(dá)標(biāo)水平（例如1.8mmol/L）,更不可能通過血脂控制情況，及時(shí)的調(diào)整用藥方案。
另外，如果吃吃停停的情況反復(fù)出現(xiàn)，患者可能會(huì)在停藥后，藥物作用降低出現(xiàn)相關(guān)不適癥狀，而此時(shí)如果正好又開始吃藥，用藥者會(huì)將其誤認(rèn)為是重新服藥帶來的副作用，從而更加的抗拒長期用藥，進(jìn)一步影響了他汀的用藥依從性。
另外，他汀類藥物的耐受性，一般也需要在長期用藥過程中進(jìn)行監(jiān)測，如果出了不耐受的不良反應(yīng)，能夠及時(shí)調(diào)整用藥方案，如果吃藥過程中吃吃停停，也就無從對(duì)降脂藥的不良反應(yīng)做出準(zhǔn)確監(jiān)測評(píng)估，特別是在短時(shí)間停藥后，又長時(shí)間用藥，就有可能忽視了藥物可能帶來的不良反應(yīng)，而帶來藥物性肝損傷等重大用藥風(fēng)險(xiǎn)事件。
風(fēng)險(xiǎn)2：血脂波動(dòng)大，起不到保護(hù)作用
他汀類藥物對(duì)于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)的預(yù)防作用，在與其持續(xù)穩(wěn)定降低低密度脂蛋白水平帶來的獲益，同時(shí)長期服用他汀還能夠帶來了抗炎和保護(hù)血管內(nèi)皮的重要獲益。
持續(xù)用藥能夠持續(xù)的使低密度脂蛋白膽固醇處于達(dá)標(biāo)范圍內(nèi)，甚至能夠結(jié)合健康生活方式的調(diào)理干預(yù)，實(shí)現(xiàn)斑塊進(jìn)展的“逆轉(zhuǎn)”；他汀類藥物除了能夠降脂以外，還能夠穩(wěn)定斑塊，減少心梗以及腦梗的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；另外，他汀類藥物還能夠?qū)箘?dòng)脈血管內(nèi)皮發(fā)生的慢性炎癥反應(yīng)，改善血管內(nèi)皮功能，這就是長期服用他汀可能對(duì)心血管帶來的多重獲益，也正是因?yàn)檫@些作用，才使得他汀類藥物具有了明確的降低心血管風(fēng)險(xiǎn)的重要作用。
一旦停用他汀，身體對(duì)于膽固醇的合成和吸收機(jī)制會(huì)重新活躍，血液中的低密度脂蛋白膽固醇水平會(huì)在短則幾天，長則幾周的時(shí)間內(nèi)恢復(fù)到治療前的水平，甚至還可能更高，重新用藥后，低密度脂蛋白又會(huì)再度降低，這種血脂反復(fù)出現(xiàn)的波動(dòng)，對(duì)于血管健康反而會(huì)帶來更大的影響，進(jìn)一步加速動(dòng)脈粥樣硬化的進(jìn)展。
在停用他汀的時(shí)間內(nèi)，原本受到他汀保護(hù)保持穩(wěn)定的斑塊也會(huì)再度變得不穩(wěn)定，破裂風(fēng)險(xiǎn)增加，他汀的抗炎和改善內(nèi)皮功能等多重功效，也將因?yàn)橥Ｋ幎袛?，這些因素，都會(huì)進(jìn)一步損傷我們的動(dòng)脈血管健康，加大心腦血管疾病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。
因此，雖然有時(shí)候“吃”了藥，但因?yàn)闆]有“堅(jiān)持吃”，我們的心血管系統(tǒng)并沒有得到穩(wěn)定、有效的保護(hù)，發(fā)生心肌梗死、中風(fēng)等嚴(yán)重事件的風(fēng)險(xiǎn)實(shí)際上并未顯著降低，甚至可能因?yàn)檠膩砘夭▌?dòng)而增加額外風(fēng)險(xiǎn)。
風(fēng)險(xiǎn)3：撤藥或可誘發(fā)急性心血管事件
雖然他汀類藥物不像β受體阻滯劑類藥物那樣，驟然停藥會(huì)引發(fā)心率的快速反彈，但他汀類藥物的驟然停藥，也絕非沒有風(fēng)險(xiǎn)。
停用他汀，除了失去長期保護(hù)作用外，突然停用藥物，尤其是在某些特定情況下，可能直接觸發(fā)短期內(nèi)風(fēng)險(xiǎn)的升高。這種現(xiàn)象有時(shí)被稱為“他汀撤藥綜合征”或停藥后的風(fēng)險(xiǎn)反彈。
一些剛經(jīng)歷過心?；虼嬖诓环€(wěn)定性心絞痛的患者，進(jìn)行他汀的基礎(chǔ)治療是非常重要的心血管疾病二級(jí)預(yù)防措施，而在急性心梗后，二級(jí)預(yù)防早期擅自停用他汀，與短期內(nèi)心血管疾病的再發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)以及死亡風(fēng)險(xiǎn)，都有顯著的相關(guān)性。研究數(shù)據(jù)表明，出院后過早停藥與1年內(nèi)死亡風(fēng)險(xiǎn)增加顯著相關(guān)，這種情況可能與停藥后炎癥反應(yīng)加劇、內(nèi)皮功能惡化以及斑塊不穩(wěn)定性增加有關(guān)。
類似地，對(duì)于缺血性中風(fēng)或短暫性腦缺血發(fā)作的患者，他汀也是二級(jí)預(yù)防的重要措施。研究同樣也發(fā)現(xiàn)，在中風(fēng)、后停用他汀類藥物與隨后發(fā)生不良結(jié)局（包括死亡、心肌梗死或再發(fā)中風(fēng)）的風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。
總而言之，在心血管疾病的急性期或不穩(wěn)定期，以及某些高風(fēng)險(xiǎn)狀態(tài)下，擅自中斷他汀治療，給我們帶來的不僅僅是心血管失去保護(hù)的風(fēng)險(xiǎn)，還可能因?yàn)槌匪幮?yīng)，導(dǎo)致短期內(nèi)發(fā)生嚴(yán)重心血管事件的風(fēng)險(xiǎn)急劇升高，因此，對(duì)于這部分患者來說，就更不應(yīng)該在他汀的用藥方面吃吃停停。
他汀類藥物作為心血管疾病預(yù)防的重要基礎(chǔ)藥物，長期服藥還是及時(shí)停藥，不應(yīng)該基于自身的意愿和抵觸心理，而是應(yīng)該給予長期用藥的藥效及用藥安全性的評(píng)估，在帶來心血管健康獲益的前提下，盡量減少藥物對(duì)于人體帶來的負(fù)面影響。
希望這篇文章能夠?qū)δ切┱诩m結(jié)擔(dān)心能否長期吃他汀的朋友帶來幫助，也歡迎大家積極轉(zhuǎn)發(fā)分享，讓更多人看到更靠譜的健康科普知識(shí)。
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