半島網(wǎng)5月6日訊 （記者 張家瑞）近日，青島市市立醫(yī)院心臟中心本部心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)借助多學(xué)科診療（MDT）模式，為一名混合型二尖瓣膜重度反流患者，完成經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER），成功將患者術(shù)前重度二尖瓣反流處理成輕度，讓不堪重負(fù)的心臟重新煥發(fā)生機(jī)。此例高難度二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)的順利完成，展示出結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)在高危、疑難、復(fù)雜結(jié)構(gòu)性心臟病微創(chuàng)介入診療方面的硬實(shí)力，進(jìn)一步推動(dòng)心臟微創(chuàng)技術(shù)革新，為瓣膜病患者帶來(lái) “心” 希望。
心臟“閥門(mén)”失靈，深陷“心門(mén)危機(jī)”
69 歲趙女士（化名）因胸悶、憋氣伴腹脹，起初只是以為消化不良于本部消化內(nèi)科就診。但細(xì)心的醫(yī)生經(jīng)心臟超聲發(fā)現(xiàn)了二尖瓣脫垂并反流（重度），為進(jìn)一步診治轉(zhuǎn)入本部心內(nèi)科。
完善檢查后，本部心內(nèi)科主任王正忠判斷心臟二尖瓣瓣膜重度反流是導(dǎo)致患者目前癥狀的 “罪魁禍?zhǔn)住薄?這是一例二尖瓣原發(fā)性脫垂累及交界合并功能性反流的混合型患者。
追問(wèn)病史該患者還合并乳腺癌術(shù)后和腎臟占位病史，后續(xù)還有一系列治療；面對(duì)患者對(duì)生命的渴求和危重復(fù)雜的病情，王正忠立即報(bào)告醫(yī)務(wù)科組織本部心內(nèi)科結(jié)構(gòu)性心臟病團(tuán)隊(duì)與超聲介入科、心臟超聲科、麻醉手術(shù)科、乳腺外科、泌尿外科等多學(xué)科展開(kāi)探討：如果做外科開(kāi)刀手術(shù)，患者面臨著極度虛弱、創(chuàng)傷大等高風(fēng)險(xiǎn)、恢復(fù)周期長(zhǎng)；而患者左心系統(tǒng)已經(jīng)明顯擴(kuò)大，重度心衰合并多臟器受累，自身也難以耐受外科開(kāi)刀。最終 MDT 團(tuán)隊(duì)討論后決定，為患者實(shí)施微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)來(lái)解決患者當(dāng)下瓣膜病。
技術(shù)突破，微創(chuàng)介入成功修復(fù)心臟“閥門(mén)”
和傳統(tǒng)外科手術(shù)相比，二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)無(wú)需開(kāi)胸，而是在跳動(dòng)心臟上進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)，無(wú)需體外循環(huán)，不需要置換患者本體的瓣膜，減少了手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，更適合高齡、心功能差或伴有基礎(chǔ)病的患者。由于手術(shù)創(chuàng)傷小，患者耐受性好容易接受介入微創(chuàng)干預(yù)改善二尖瓣大量反流，挽救瀕危的心臟。
與患者及家屬充分溝通并征得同意后，手術(shù)如期舉行。術(shù)中在食道超聲引導(dǎo)下，王正忠團(tuán)隊(duì)?wèi){借精湛的介入操作技術(shù)，從下腔靜脈右房到左房穿刺房間隔，手術(shù)先后下了 3 個(gè)二尖瓣夾合裝置，精準(zhǔn)夾合重度脫垂反流的二尖瓣，手術(shù)效果立竿見(jiàn)影，食道超聲顯示夾合組織充分，二尖瓣反流量由重度（4+）降至微量（1+）。術(shù)后隨訪患者恢復(fù)良好，心功能得到明顯改善。
TEER術(shù)后二尖瓣反流由重度變成少量
結(jié)構(gòu)性心臟病領(lǐng)域的革命性突破
二尖瓣如同心臟的 “閥門(mén)”，二尖瓣反流是我國(guó)最常見(jiàn)的心臟瓣膜病。由于高齡、并發(fā)癥等原因，超過(guò) 2/3 的二尖瓣重度反流患者無(wú)法接受外科開(kāi)胸手術(shù)。
二尖瓣夾緣對(duì)緣修復(fù)術(shù)（TEER）以較小的創(chuàng)傷解決復(fù)雜瓣膜問(wèn)題，患者痛苦少、恢復(fù)快、耐受度高，已經(jīng)為二尖瓣重度反流患者重燃康復(fù)希望。
青島市市立醫(yī)院心臟中心緊跟國(guó)內(nèi)外診療技術(shù)前沿，持續(xù)強(qiáng)化技術(shù)創(chuàng)新，在結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領(lǐng)域不斷登峰，可為心臟瓣膜病患者提供主動(dòng)脈瓣、二尖瓣微創(chuàng)治療以及傳統(tǒng)開(kāi)胸等多元化的臨床治療選擇。
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