“老劉就是吃他汀沒的，你非讓我吃，就盼著我早死吧！”
李大爺今年77歲，在1年前查出罹患冠心病，醫(yī)生給他開具了他汀類藥物服用。但回去后他一直不愿意吃藥，擔(dān)心藥物會給身體帶來副作用。兒子好說歹說后，他才老實吃了幾個月。
后來，聽說隔壁的老劉跟他一樣的病，一直吃他汀還是因心梗而離世了。他就再也不肯吃藥了，堅稱藥物會帶來副作用。沒想到，停藥了沒多長時間他身上就出現(xiàn)了胸悶、憋氣以及眼前發(fā)黑的癥狀，一天更是直接暈倒在了家中。
去醫(yī)院檢查確診為急性心梗，經(jīng)過全力搶救還是沒能挽回生命......
生活中有不少人和李大爺一樣，對吃藥這件事有著天然的抗拒，但盲目拒絕吃藥，很可能會付出生命的代價！
一、服用他汀類藥物時，這3個常見錯誤要避免
阿托伐他汀是常用的降脂藥，常用于高膽固醇血癥、冠心病、腦卒中等心腦血管疾病的防治。但很多人在用藥期間容易踏入誤區(qū)，以至于不僅達不到好的治療效果，還可能讓副作用發(fā)生。
1、服用他汀“三天打魚，兩天曬網(wǎng)”
韓國研究人員進行的一項針對25.7萬血脂異?；颊叩恼{(diào)查結(jié)果顯示，不堅持服用他汀會讓腦出血、腦梗死的風(fēng)險增加。相較于長期用藥的患者，三天打魚兩天曬網(wǎng)的人群罹患腦梗死的風(fēng)險會增加9%、腦出血風(fēng)險會增加37%。
還有研究發(fā)現(xiàn)，罹患腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作的患者，服用他汀給身體帶來的獲益更大，6年期間每100人可避免20例血管事件發(fā)生。
河北省人民醫(yī)院老年心臟科主任郭藝芳表示，冠心病、腦梗死的患者一定要遵醫(yī)囑規(guī)律服藥他汀，這是預(yù)防疾病發(fā)作、惡化的重要措施。切不可因為擔(dān)心副作用而盲目停藥，停藥會讓血液內(nèi)的膽固醇水平反彈，導(dǎo)致發(fā)生意外事件的風(fēng)險顯著增加。
2、忽視日常生活調(diào)理
在服藥的同時也別忘了配合生活調(diào)理，如飲食要保持清淡、低糖低脂，同時加強體育鍛煉、心態(tài)樂觀，注意每天要有充足的睡眠時間，盡量早睡早起，都對血脂控制有好處。
3、服藥后沒有定期檢測
他汀類藥物可能會導(dǎo)致轉(zhuǎn)氨酶水平上升，所以用藥期間一定要做好肝功能檢測，發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶指標異常上升及時咨詢醫(yī)生。
另外，他汀類藥物雖然本身不會影響腎功能，但可能會導(dǎo)致肌肉疼痛讓肌酸激酶水平重度上升，給腎功能帶來負擔(dān)，所以也要定期監(jiān)測腎功能。
除了監(jiān)測肝腎功能外，還需要定期復(fù)查血脂指標，查看用藥后血脂的下降情況，以便醫(yī)生及時調(diào)整用藥。
二、他汀再立新功，或能降低肝癌風(fēng)險？！
不少人認為他汀類藥物會傷肝，從而拒絕用藥，然而他汀真的會傷肝嗎？
2020年，一項針對他汀的臨床實踐顯示，他汀肝毒性的發(fā)生與劑量存在相關(guān)性，服藥劑量越大出現(xiàn)的概率就越高。一般轉(zhuǎn)氨酶升高的問題會在第一年出現(xiàn)，大部分患者在輕度升高后可自行緩解。
此外，轉(zhuǎn)氨酶的升高并等同于肝功能損傷。他汀類藥物是通過阻斷肝細胞合成膽固醇來降低血脂水平，口服他汀所致的轉(zhuǎn)氨酶上升，很多時候是由于肝細胞代謝活動異常讓轉(zhuǎn)氨酶大量釋放，并不是干細胞壞死、損傷引起。而且，服用他汀后出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶大量上升的幾率很低，大約在1/200。
事實上，他汀非但沒有肝臟毒性，還有保護肝臟的作用。
早前有大量研究發(fā)現(xiàn)他汀類藥物可通過抗炎、抗氧化以及調(diào)節(jié)免疫等方式來抑制腫瘤的發(fā)展，但這些研究都存在一定的局限性，更多是起到參考作用。
近日，JAMA子刊上發(fā)表的一項針對1.6萬余名年齡>40歲的慢性肝病患者的隨訪數(shù)據(jù)指出，相較于不使用他汀的受試者，他汀使用者罹患肝癌的風(fēng)險下降了33%、肝功能失代償?shù)娘L(fēng)險下降了22%。且服用他汀的時間越長，下降的幅度也就越大。
雖說越來越多的研究表明他汀具有防癌潛力，但還是不建議普通人或罹患肝病的患者盲目服用他汀來抗癌。這些研究目前還處于臨床研究前階段，不能直接作用于人體。
三、服用“他汀藥”期間，不要碰這4物
對于需要長期服用他汀的患者來說，服藥期間一定要避免攝入這幾種食物。
1、油炸食物
食物在經(jīng)過油炸后，內(nèi)里的營養(yǎng)價值會大量流失，且脂肪含量會大幅度提升。長期大量食用的話，會導(dǎo)致血脂控制不良。
2、西柚、葡萄柚
西柚和葡萄柚內(nèi)的呋喃香豆素會抑制CYP3A4酶活性，從而讓他汀類藥物的代謝受到影響，會讓血藥濃度上升，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險。
3、高膽固醇食物
服藥期間還要避免動物內(nèi)臟等高膽固醇的食物攝入，大量攝入高膽固醇的食物會導(dǎo)致內(nèi)源性膽固醇轉(zhuǎn)換率上升，增加心血管以及血液循環(huán)系統(tǒng)的運作負擔(dān)。
4、含酒精飲品
酒精進入體內(nèi)需要通過肝臟進行代謝，大量飲酒會讓肝細胞負擔(dān)加重，從而影響對他汀類藥物的正常代謝。
在正確服用他汀的情況下，一般不會給健康帶來過大的負擔(dān)，對此不要過于擔(dān)心，盲目停藥給身體帶來的傷害會大許多。
參考資料：
[1] 《25.7萬血脂異?；颊哐芯匡@示：服他汀不認真，腦出血和腦梗死風(fēng)險均會增加！》.保健時報.2022-01-06
[2] 《JAMA子刊：他汀“攔截”肝癌！哈佛團隊發(fā)現(xiàn)，使用他汀與慢性肝病患者患肝癌風(fēng)險降低33%有關(guān)丨臨床大發(fā)現(xiàn)》.奇點網(wǎng).2025-03-24
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