岳陽晚報5月9日訊（通訊員 羅禮炳）近日，岳陽市中心醫(yī)院胃腸外科團隊成功完成腹腔鏡下近端胃切除聯(lián)合雙肌瓣成形吻合術。在根治胃食管結(jié)合部癌的同時，創(chuàng)新保留遠端胃功能，有效規(guī)避術后反流及營養(yǎng)并發(fā)癥，標志著該院胃癌保功能手術實現(xiàn)重要突破。
今年4月，患者李伯伯因賁門部2×1.3cm低分化腺癌來院就診。傳統(tǒng)全胃切除術雖可根治腫瘤，但易導致貧血、營養(yǎng)代謝障礙及傾倒綜合征等后遺癥。
近年來，國內(nèi)頂尖胃癌防治中心逐步推廣近端胃切除術，能保留遠端胃功能，且手術創(chuàng)傷小、術后營養(yǎng)狀態(tài)更優(yōu)。但該方式需切除食管胃結(jié)合部關鍵解剖結(jié)構，術后易引發(fā)嚴重反流性食管炎。
如何在實現(xiàn)腫瘤根治與保留胃功能之間達到平衡，并有效重建抗反流屏障，成為臨床亟待突破的技術瓶頸。
該院胃腸外科主任曾慶軍團隊聯(lián)合腫瘤科、胸外科、消化內(nèi)科、麻醉科等開展MDT討論，決定采用《近端胃切除消化道重建中國專家共識（2024版）》中專家推薦率為83.3%的腹腔鏡下雙肌瓣吻合術式。
該技術通過重建抗反流屏障，可顯著降低吻合口瘺風險，提升患者生存質(zhì)量，但對術者的操作技巧與熟練程度有較高要求，在腹腔鏡下操作難度也更大。
術中，手術團隊在胃鏡實時引導下精準定位病灶，歷時5小時完成全腹腔鏡操作。利用雙肌瓣成形技術包裹吻合口，術后胃鏡證實消化道重建完整。
康復期間，患者未出現(xiàn)反流癥狀，兩周后順利出院，隨訪顯示飲食功能恢復良好。
曾慶軍表示，此術式因功能保護效果突出、操作復雜，被譽為近端胃消化道重建的“天花板”級術式。
目前，市中心醫(yī)院已構建胃癌精準治療體系，涵蓋胃癌規(guī)范化D2清掃根治術與早期胃癌的內(nèi)鏡下切除（ESD）、D1根治術、近端胃切除、中段胃切除等保功能術式，在確保腫瘤根治的同時最大限度保留患者消化功能。
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