“一針35萬余元的釔90微球注射液，深圳惠民保就賠付了20多萬元，壓力一下減輕不少?！闭劶白约褐尾『蛥⒈＝?jīng)歷，孟先生感到十分幸運。據(jù)了解，為滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療健康保障需求，第一時間用新藥械、新技術并獲得保障，2025年“深圳惠民?！痹俅握{整后，包括質子重離子、機器人手術和釔90微球等創(chuàng)新診療項目及藥品都納入保障范圍。
40歲的孟先生（化名）是深圳基本醫(yī)保參保人。去年，孟先生因肝惡性腫瘤在深圳醫(yī)院住院治療，花費總醫(yī)療費用合計468491.13元。在經(jīng)基本醫(yī)保報銷后，個人還需負擔413010.82元，其中包括了醫(yī)保目錄外治療肝惡性腫瘤的“釔90微球注射液”費用。
據(jù)了解，作為肝癌治療領域的創(chuàng)新技術，“釔90微球注射液”單支價格超35萬元，目前尚未納入國家醫(yī)保目錄，需由個人完全負擔。孟先生的家庭因此承擔了極大的經(jīng)濟壓力。
2024年，孟先生參保了當年度“深圳惠民?！薄Ｔ谏鲜鰝€人負擔的41萬余元的醫(yī)療費用中，自費費用359380.17元在產品待遇二“住院自費合規(guī)藥品和檢驗檢查費用”保障范圍內。此外，孟先生屬于首次參保，免賠額15000元，賠付比例70%。最終，孟先生獲賠241066.12元，個人僅負擔171944.7元，減輕了近60%的醫(yī)療費用壓力。
“當時覺得‘深圳惠民保’88元一年也不貴，就參保了，沒有想到它能報銷這么多的費用，壓力一下減輕了不少?！闭劶斑@次經(jīng)歷，孟先生感到十分幸運?！岸沂浅鲈旱臅r候直接結算了，不用后面再找各種醫(yī)療單據(jù)來走報銷流程。”
記者了解到，孟先生是“深圳惠民?！敝T多受益人之一。作為由政府指導監(jiān)督的普惠型商業(yè)健康險，“深圳惠民?！眻猿帧皯r盡賠”。產品在2023年5月首次上線，截至目前，累計賠付超26萬人次，單人累計最高理賠金額達180萬元。保障覆蓋各個年齡段，享受理賠的參保人最小為出生1個月的嬰兒，最大為103歲的老人。
據(jù)了解，為滿足人民群眾多樣化的醫(yī)療健康保障需求，第一時間用新藥械、新技術并獲得保障，“深圳惠民?！币恢痹谔剿鞑⒎e極促進相應的保障落地。2025年惠民保再次調整后，包括質子重離子、機器人手術和釔90微球等創(chuàng)新診療項目及藥品都在保障范圍內。目前，惠民?？梢栽?a class="keyword-search" >深圳市內以及省內其他地市共9600余家定點醫(yī)療機構實現(xiàn)“一站式”直接結算，一站式直接理賠人次占比達到了99%。
采寫：南都記者 韓成良
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