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您知道嗎？

心臟、大腦、腎臟

這些重要器官能好好工作

全靠血管這位“快遞小哥”24小時(shí)送貨

但要是血管“堵車”了

后果可能很嚴(yán)重！

本期嘉賓

復(fù)旦大學(xué)附屬閔行醫(yī)院心血管內(nèi)科副主任醫(yī)師關(guān)平

點(diǎn)擊收聽完整內(nèi)容

泛血管病是什么??？

泛血管其實(shí)指人體的血管系統(tǒng)，是動(dòng)脈、靜脈、淋巴管等所構(gòu)成的一個(gè)復(fù)雜網(wǎng)絡(luò)，是機(jī)體重要器官的“灌溉渠”和人體健康的“生命線”。泛血管疾病是以血管病變（其中95％為動(dòng)脈粥樣硬化）為共同病理特征，主要危害心、腦、腎、四肢及大動(dòng)脈等重要器官的一組系統(tǒng)性血管疾病。

通俗地說“泛血管病”就像一張大網(wǎng)，把全身血管相關(guān)的問題都“網(wǎng)”進(jìn)來了。比如心臟血管堵了叫冠心病，腦血管堵了是腦梗，腿上的血管堵了可能走兩步就腿疼，甚至腎血管堵了還會(huì)高血壓！這些病看起來各管各，但根子上都是血管出了問題——要么硬化，要么長斑塊，要么發(fā)炎，所以泛血管病就是血管系統(tǒng)的“連鎖危機(jī)”！

定期體檢——血管健康的“天氣預(yù)報(bào)”

泛血管疾病的防控關(guān)鍵是要將發(fā)病后的治療轉(zhuǎn)變?yōu)樵诎l(fā)病前通過篩查危險(xiǎn)因素和血管早期病變來早期干預(yù)，延緩病情進(jìn)展而避免泛血管嚴(yán)重事件的發(fā)生，所以預(yù)防首先是對(duì)血管風(fēng)險(xiǎn)的篩查和評(píng)估。

建議成年人初次健康體檢首先應(yīng)該進(jìn)行基本項(xiàng)目檢查，可以反映受檢者基本健康情況，基本項(xiàng)目分為體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查和輔助檢查3個(gè)大類，包括一般檢查、血、尿常規(guī)、血生化、免疫學(xué)檢查、心電圖、X線、超聲或其他影像學(xué)檢查等。在此基礎(chǔ)上再開展針對(duì)性的泛血管風(fēng)險(xiǎn)篩查項(xiàng)目。

高血壓高風(fēng)險(xiǎn)人群重點(diǎn)篩查這幾項(xiàng)

血同型半胱氨酸、電解質(zhì)（也就是血Na、K、Cl）、肌酐、醛固酮、腎素、皮質(zhì)醇、促腎上腺皮質(zhì)激素、超敏C反應(yīng)蛋白、尿微量白蛋白、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、腎動(dòng)脈超聲、眼底檢查、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓、踝臂指數(shù)、脈搏波傳導(dǎo)速度、下肢動(dòng)脈超聲、冠脈鈣化積分、呼吸睡眠監(jiān)測(cè)、頭顱核磁共振腦血管成像（MRA）、經(jīng)顱多普勒超聲、血管內(nèi)皮功能檢查、腎上腺CT等。

糖尿病高風(fēng)險(xiǎn)人群重點(diǎn)篩查這幾項(xiàng)

空腹血糖、空腹胰島素和C肽、餐后2小時(shí)血糖、胰島素和C肽、糖化血紅蛋白、糖化白蛋白、尿微量白蛋白肌酐比、糖尿病相關(guān)自身抗體、眼底檢查、頸動(dòng)脈超聲、下肢動(dòng)脈超聲。

冠心病高風(fēng)險(xiǎn)人群重點(diǎn)篩查這幾項(xiàng)

除了常規(guī)血脂四項(xiàng)（總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯），還應(yīng)該查載脂蛋白、脂蛋白a、高敏肌鈣蛋白、氨基末端B型利鈉肽前體NTproBNP或/血漿腦利鈉肽(BNP)、心電圖、超聲心動(dòng)圖、頸動(dòng)脈超聲、踝臂指數(shù)、24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、運(yùn)動(dòng)平板試驗(yàn)、冠脈CTA、負(fù)荷心肌灌注顯像、心肺運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)、無創(chuàng)冠脈血流儲(chǔ)備分?jǐn)?shù)等。

腦卒中高風(fēng)險(xiǎn)人群重點(diǎn)篩查這幾項(xiàng)

血脂全套（包括脂蛋白a）、凝血功能、血漿同型半胱氨酸（同型半胱氨酸高的人，中風(fēng)風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)升高）、頸動(dòng)脈超聲、超聲心動(dòng)圖、動(dòng)脈硬化檢測(cè)、頭部核磁共振MRI和腦血管成像。24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖、24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓等（血壓高相當(dāng)于血管天天“被高壓水槍沖”，腦血管就容易出問題），還有頭部CTA和頸部CTA。

給血管做“體檢”，多久查一次合適？

30歲以前，每1—2年可以檢查一些基礎(chǔ)項(xiàng)目（比如血壓、血脂、血糖、尿酸等）；

30歲以后，每年檢查一次，建議加上頸動(dòng)脈超聲；有高血壓、糖尿病、吸煙的人群需要重點(diǎn)盯防，可以半年檢查一次，并相應(yīng)增加檢查項(xiàng)目！

如何守護(hù)我們的血管，讓它“逆齡生長”

少吃高油、高鹽、高糖的食品。
每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，比如快走、慢跑、游泳。
如果血脂血壓控不住，該吃藥就吃藥！有些人一聽“他汀”就害怕，其實(shí)正規(guī)用藥的副作用比斑塊破裂的風(fēng)險(xiǎn)小多了！

無論是對(duì)危險(xiǎn)因素的控制，還是對(duì)亞臨床或無癥狀性動(dòng)脈粥樣硬化的篩查，都可以對(duì)泛血管疾病的防控發(fā)揮重要作用。

篩查強(qiáng)調(diào)要“早”，從危險(xiǎn)因素累積暴露的角度，高血壓、高脂血癥和糖尿病越早發(fā)生，危險(xiǎn)因素累積暴露越高，血管事件的風(fēng)險(xiǎn)就越高。危險(xiǎn)因素的早控制與晚控制相比，雖然都達(dá)到同一數(shù)值水平，但是危險(xiǎn)因素早控制可以使累積暴露處于更低的水平，因此事件發(fā)生率會(huì)更低。