阻塞性睡眠呼吸暫停
是一種常見的睡眠障礙
在睡眠過程中由于上氣道阻塞或塌陷
導(dǎo)致呼吸暫?；蛲獠蛔?/p>
致缺氧反復(fù)發(fā)生從而引起一系列損傷
常見的癥狀為打鼾、睡眠呼吸暫停、白天嗜睡
據(jù)統(tǒng)計
我國30歲以上人群患病率高達23.6%
但實際就診率不足5%
本期嘉賓
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟醫(yī)院呼吸科主任醫(yī)師
閔行區(qū)浦江醫(yī)院內(nèi)科（呼吸方向）特聘專家 吳學(xué)玲
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這些癥狀提示可能患有
睡眠呼吸暫停綜合癥
夜間：持續(xù)打鼾、呼吸暫停（家人常發(fā)現(xiàn)患者突然“憋氣”數(shù)十秒）、頻繁起夜、多汗。
白天：難以緩解的嗜睡（開會、開車時突然“秒睡”）、晨起頭痛、記憶力下降、情緒煩躁。
誤區(qū)警示：不打鼾≠無風(fēng)險！部分女性患者僅表現(xiàn)為失眠或乏力，易被誤診為“神經(jīng)衰弱”。
睡眠呼吸暫停的危害
心血管系統(tǒng)：夜間反復(fù)缺氧導(dǎo)致血壓飆升，高血壓、冠心病、腦卒中風(fēng)險增加3—5倍。
代謝系統(tǒng)：胰島素抵抗加劇，糖尿病發(fā)病率提升40%。
神經(jīng)系統(tǒng)：長期缺氧加速腦細胞死亡，阿爾茨海默病風(fēng)險升高。
猝死風(fēng)險：重度OSA患者夜間猝死率是正常人群的2.6倍。
睡眠呼吸暫停綜合癥的診斷需通過癥狀評估、睡眠監(jiān)測及合并癥篩查綜合判斷，早期診斷可減少心腦血管并發(fā)癥風(fēng)險。對疑似患者建議盡早就醫(yī)，避免依賴自我評估延誤治療。
如何治療睡眠呼吸暫停綜合癥？
治療原則為階梯式治療，從生活方式到精準醫(yī)療。
一級干預(yù)：
減重（BMI每降低10%，呼吸暫停次數(shù)減少26%）
側(cè)臥睡眠（可減少舌根后墜）
戒煙限酒（酒精會松弛咽喉肌肉和抑制中樞）
二級干預(yù)：
無創(chuàng)呼吸機（CPAP）：黃金治療手段，夜間佩戴維持氣道正壓，有效率超90%；
口腔矯治器：適用于輕中度患者，通過前移下頜擴大氣道空間。
三級干預(yù)：
手術(shù)：懸雍垂腭咽成形術(shù)（UPPP）、頜骨前移術(shù)等，需嚴格評估適應(yīng)癥。
這些患者需要使用呼吸機
CPAP（持續(xù)氣道正壓通氣）治療是阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征的一線療法，適用于以下患者：
基于呼吸暫停低通氣指數(shù)（AHI）
中重度OSAS：AHI≥15事件/小時（無論是否合并癥狀）。
輕度但合并癥狀或合并癥：
AHI≥5事件/小時且伴有以下情況之一：
日間癥狀：如過度嗜睡、認知障礙、失眠、晨起頭痛或夜尿頻繁。
合并癥：高血壓、冠心病、心律失常、心力衰竭、腦卒中、2型糖尿病、肺動脈高壓等。
癥狀顯著影響生活質(zhì)量
即使AHI未達重度，若患者因日間嗜睡導(dǎo)致工作能力下降、駕駛風(fēng)險增加或生活質(zhì)量嚴重受損，需CPAP治療。
合并高危因素或特殊人群
心血管疾病高?；颊撸喝珉y治性高血壓、心肌梗死病史，CPAP可降低心血管事件風(fēng)險。
妊娠期OSAS：改善母嬰預(yù)后，尤其合并肥胖或妊娠高血壓者。
術(shù)后或圍手術(shù)期：術(shù)前優(yōu)化或術(shù)后支持，減少麻醉并發(fā)癥。
其他治療無效或不耐受
口腔矯治器、體位治療、減重等非手術(shù)治療效果不佳時。
上氣道手術(shù)失敗或無法接受手術(shù)者。
特殊注意事項
兒童患者：需個體化評估，通常用于中重度OSAS或合并生長遲緩、行為問題者。
禁忌癥：需排除嚴重肺大皰、氣胸、顱腦損傷等（相對禁忌）。
記者： 汪婷婷
部分圖片由AI生成
編輯：陳怡婷
初審：湯婧嫻
復(fù)審：石思嘉
終審：徐雷冰
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