南都訊 記者宋承翰 發(fā)自北京 4月28日，國家衛(wèi)健委召開新聞發(fā)布會(huì)，介紹職業(yè)健康相關(guān)情況。新版《職業(yè)病分類和目錄》（下稱《目錄》）將于8月1日施行，其中新增腕管綜合征和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。此次發(fā)布會(huì)上，國家衛(wèi)健委相關(guān)業(yè)務(wù)司局及專家介紹了這兩類新增職業(yè)病的診斷標(biāo)準(zhǔn)和預(yù)防措施。
國家衛(wèi)健委職業(yè)健康司副司長李軍介紹，這幾年，隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的快速發(fā)展和生產(chǎn)生活方式的不斷變化，一些不良作業(yè)方式和工作壓力所導(dǎo)致的勞動(dòng)者的生理、心理健康問題也日益突出。監(jiān)測數(shù)據(jù)顯示，工作相關(guān)的肌肉骨骼疾病、精神和行為障礙等職業(yè)健康問題已成為當(dāng)前我們亟須應(yīng)對的新挑戰(zhàn)。
《目錄》由原10大類132種職業(yè)病調(diào)整為12大類135種職業(yè)?。ò?項(xiàng)開放性條款）。其中新增2個(gè)職業(yè)病類別，分別為職業(yè)性肌肉骨骼疾病、職業(yè)性精神和行為障礙，每個(gè)類別中分別新增1種職業(yè)病。一是職業(yè)性肌肉骨骼疾病類別中新增腕管綜合征（限于長時(shí)間腕部重復(fù)作業(yè)或用力作業(yè)的制造業(yè)工人）。二是職業(yè)性精神和行為障礙類別中新增創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（限于參與突發(fā)事件處置的人民警察、醫(yī)療衛(wèi)生人員、消防救援等應(yīng)急救援人員）。
中國疾控中心職業(yè)衛(wèi)生所所長孫新介紹，職業(yè)性腕管綜合征是職業(yè)性肌肉骨骼損傷疾患的一種，這類疾病主要是在工作場所中由于長期受力、重復(fù)勞動(dòng)、不良的工作姿勢、重體力勞動(dòng)和振動(dòng)引起的以肌肉、骨骼、神經(jīng)系統(tǒng)損傷為代表的一類疾病。職業(yè)性腕管綜合征通常發(fā)生在一些高強(qiáng)度或者高頻率手腕部活動(dòng)的勞動(dòng)者，例如：制造業(yè)生產(chǎn)流水線上從事重復(fù)作業(yè)和用力的勞動(dòng)者，如裝配工。這類疾病的臨床表現(xiàn)主要是手腕部長時(shí)間重復(fù)作業(yè)或者是用力作業(yè)引起的手部正中神經(jīng)區(qū)域出現(xiàn)感覺或運(yùn)動(dòng)障礙，引起了手指拇指、食指、中指、無名指出現(xiàn)的麻木和疼痛，部分患者會(huì)出現(xiàn)前臂疼痛，嚴(yán)重還會(huì)出現(xiàn)大魚際肌的萎縮，造成拇指不能完成對等的一些功能障礙。
新發(fā)布的《職業(yè)性腕管綜合征診斷標(biāo)準(zhǔn)》同步提出了預(yù)防措施。用人單位要改進(jìn)工藝技術(shù)和裝備，合理組織安排崗位工作任務(wù)，特別是減少勞動(dòng)者手腕部重復(fù)作業(yè)和用力操作作業(yè)時(shí)間、負(fù)荷和頻率。對從事手腕部重復(fù)作業(yè)或者用力作業(yè)的勞動(dòng)者，及時(shí)健康檢查。 對勞動(dòng)者本身，一是要減少手腕部過度用力、降低手腕部重復(fù)作業(yè)的頻率。
“工作休息時(shí)間大家可以適當(dāng)做一些手腕部的放松，例如做一些按摩，來緩解肌肉疲勞，來預(yù)防這類疾病。如果大家喜歡運(yùn)動(dòng)，應(yīng)當(dāng)避免因?yàn)槭滞蟛窟\(yùn)動(dòng)過度產(chǎn)生腕部損傷，例如打羽毛球、網(wǎng)球，避免手腕部產(chǎn)生腕部損傷?！彼f。
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京安定醫(yī)院院長王剛介紹，創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙指的是在嚴(yán)重的創(chuàng)傷事件之后，出現(xiàn)的一系列心理和行為癥狀。具體表現(xiàn)為，比如侵入性癥狀，災(zāi)難性的場景在腦海中反復(fù)出現(xiàn)。第二類癥狀是有意回避跟創(chuàng)傷有關(guān)的人、地點(diǎn)，拒絕回憶。第三類癥狀，警覺性增強(qiáng)，表現(xiàn)為易怒、易激惹、睡眠障礙等。第四類癥狀是跟認(rèn)知和情緒相關(guān)的癥狀，如出現(xiàn)記憶力障礙，或者出現(xiàn)情感麻木等。 除了這些精神、心理的癥狀以外，有部分患者還會(huì)出現(xiàn)一些軀體的癥狀，如肌肉的酸痛、頭疼，還有心悸等等。
“如果這些癥狀持續(xù)一個(gè)月以上，而且嚴(yán)重影響到了勞動(dòng)者的工作、生活和社交能力，就可以考慮診斷這個(gè)疾病?！彼f，“ 參與搶險(xiǎn)救災(zāi)的公安干警、醫(yī)護(hù)人員和消防人員是需要重點(diǎn)關(guān)注的人群。”
王剛介紹，根據(jù)新發(fā)布的《職業(yè)性創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙診斷標(biāo)準(zhǔn)》要求，用人單位需要在平時(shí)做好心理危機(jī)干預(yù)的預(yù)案，并且準(zhǔn)備相應(yīng)的設(shè)備，如用于心理測量的設(shè)備、用于放松訓(xùn)練的設(shè)備，而且要定期給職工開展心理相關(guān)培訓(xùn)、演練。當(dāng)參與搶險(xiǎn)救災(zāi)工作之后，也要對參與人員進(jìn)行心理評估，評估是否出現(xiàn)創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的相關(guān)癥狀，對于重點(diǎn)關(guān)注的人群，可能需要持續(xù)關(guān)注1到6個(gè)月的時(shí)間。作為參與救災(zāi)的人員，也可以在平時(shí)的培訓(xùn)，用學(xué)到的一些放松訓(xùn)練、正念冥想等方法自我調(diào)整，如果調(diào)整不了，存在著創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的典型癥狀，就需要接受精神科醫(yī)生、心理治療師的專業(yè)幫助。
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