宣武醫(yī)院疼痛科門診，最近治療了一位“奇怪”的病人，她是一位生了二孩的寶媽，主要是生第二孩子以后半年，背痛越來越明顯，原來只是頸后大椎穴附近痛，后來范圍越來越大，一直從頸后擴(kuò)散到腰骶部，坐時(shí)間稍長一點(diǎn)就疼痛難忍，在疼痛科經(jīng)過一個(gè)療程的注射治療后，才終于脫離苦海。
她一直很好奇，什么病這么頑固，還像會傳染似的，越拖范圍越大？其實(shí)她得的是棘上韌帶炎，今天岳大夫?yàn)榇蠹医榻B一下這種不為大家熟知的，造成頸胸腰背痛的臨床常見病---棘上韌帶炎。
01
什么是棘上韌帶
大家伸手去摸頸椎和胸腰后背正中，能摸到一個(gè)一個(gè)較硬的凸起，這就是棘突，相鄰棘突之間由棘間韌帶相連接，而棘突的表面則附著有一條很長的韌帶叫棘上韌帶，這兩條韌帶主要是防止脊柱過度前屈。
02
棘上韌帶炎咋個(gè)疼法？
頸腰背疼痛：主要表現(xiàn)為晨起時(shí)頸腰背部發(fā)僵、發(fā)硬，而這種疼痛主要以酸痛為多，有時(shí)也會有針刺樣疼痛，或憋脹感，可向枕部、臀部和骶部擴(kuò)散。
休息時(shí)疼痛緩解，久坐久站或頸腰運(yùn)動后產(chǎn)生疼痛，且伴隨時(shí)間推移，疼痛加重。表現(xiàn)為位置相對固定的酸、痛、沉等不適感，按壓局部會有疼痛加重。
03
棘上韌帶炎是如何產(chǎn)生的？
part.
1
急性損傷
彎腰撿拾重物時(shí)不小心將腰部扭傷，會使韌帶撕裂，如果損傷的棘上韌帶沒有得到很好的愈合，可能成為棘上韌帶炎。
part.
2
慢性勞損
長期埋頭彎腰工作的辦公室一族，長期固定姿勢的坐位工作，不注意定時(shí)改變頸腰部的姿勢，易于使頸胸腰背部的棘上韌帶長期處于緊張狀態(tài)而導(dǎo)致慢性勞損性損傷，成為棘上韌帶炎。
04
疼痛科如何治療棘上韌帶炎？
在治療上，出現(xiàn)腰背痛癥狀后應(yīng)適當(dāng)休息，注意勞逸結(jié)合，盡可能避免久坐，久站及過度彎腰動作。
可以口服或外用消炎止痛藥，減輕炎性水腫?？诜钛?、消腫止痛的中成藥來增加局部的血液循環(huán)，促進(jìn)局部的水腫以及腫脹的消除。
局部注射治療：疼痛持續(xù)較久，保守治療療效不佳，可進(jìn)行局部消炎鎮(zhèn)痛液注射，有利于頑固慢性韌帶炎疼痛緩解，不過要注意在韌帶未完全修復(fù)前的２－３月避免再次損傷。
而富血小板血漿（PRP）新技術(shù)，通過抽取自身血液，制備濃縮血小板血漿，利用其粘附作用和富含生長因子促生長作用，消除韌帶炎癥，加速韌帶損傷修復(fù)，可明顯降低復(fù)發(fā)率。
體外沖擊波治療：通過體外沖擊波設(shè)備，將機(jī)械脈沖壓強(qiáng)波作用于韌帶組織表面，產(chǎn)生不同的機(jī)械應(yīng)力，從而達(dá)到松解韌帶組織粘連，改善組織微循環(huán)，增加細(xì)胞攝氧，促進(jìn)組織再生的作用。對于韌帶炎是有效治療方法之一。
射頻治療
射頻治療技術(shù)是通過專用設(shè)備和穿刺針精確輸出超高頻無線電波作用于局部組織，起到組織熱凝固及卡壓的神經(jīng)末梢滅活作用，從而治療棘上韌帶炎導(dǎo)致的頑固疼痛，具有很好的療效和效果。
05
棘上韌帶炎康復(fù)訓(xùn)練
01燕飛式
俯臥位腰部肌肉發(fā)力收縮，兩掌心相對，兩臂打開與肩平齊，雙腿分開與肩平齊，向上平移，實(shí)現(xiàn)腰部收縮。堅(jiān)持10-15秒，重復(fù)進(jìn)行15次。鍛煉要量力而行，不要強(qiáng)求完美，鍛煉時(shí)伴有明顯疼痛時(shí)，要減少強(qiáng)度和頻次。
02五點(diǎn)拱橋式
仰臥位，臀部發(fā)力，以腰部實(shí)現(xiàn)力量收縮抬臀為主。兩臂體側(cè)放置，雙腳并攏，屈膝伸髖，屈膝角度可達(dá) 90°-120°，必要時(shí)增加平衡墊改善不穩(wěn)定性。
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