翻出自己幾年前的照片，突然發(fā)現(xiàn)鏡子中的自己已經(jīng)完全長變了樣，額頭突出，鼻翼肥大，嘴唇變厚，連纖細修長的手指都變得異常粗大，和從前帥氣的自己判若兩人。這個時候要警惕，你可能患有垂體生長激素（GH）腺瘤。
垂體生長激素腺瘤
垂體是人體分泌生理所需激素最重要的器官，位于人腦袋的正中央。GH腺瘤是起源于垂體的良性腫瘤，會分泌過量的GH，這種年少時促進我們生長發(fā)育的激素會導致人的骨骼與肌肉發(fā)生改變，最終導致人變成特征鮮明的“丑陋”。
有哪些臨床表現(xiàn)
01未成年人中，可出現(xiàn)身高異常增長，導致“巨人癥”；
02成年人中，可出現(xiàn)典型面部特征，額部隆起、臉頰和鼻子突出、嘴唇增厚前突、牙齒間距大、舌大、手足肥大，即“肢端肥大癥”；
03除了肉眼可見的變化，還有更多看不見的威脅。許多病癥都與慢性GH過量有關，包括心血管（高血壓、心室肥厚、心力衰竭、心律失常）、肺（阻塞性睡眠呼吸暫停）、腫瘤（結腸息肉、結腸癌、分化型甲狀腺癌）、內(nèi)分泌和代謝（胰島素抵抗、糖尿病、月經(jīng)稀少）肌肉骨骼（椎體畸形、骨關節(jié)病、腕管綜合征）等；
04隨著腫瘤體積增大，還可能壓迫周圍結構導致致垂體功能減退、頭痛或視力損害甚至失明。
人衛(wèi)《內(nèi)科學》P673頁示例圖
如何快速診斷
激素水平檢測+垂體磁共振，是診斷垂體GH腺瘤最可靠的手段。血清GH水平與胰島素樣生長因子1（IGF-1）是診斷是否存在GH過量的首選測試。而磁共振平掃+增強則可以清晰地顯示腫瘤的大小、形狀以及與周圍結構的關系，為診斷和治療提供精確依據(jù)。
如何治療
由于過量分泌的GH會導致多種威脅人體生命健康的問題，不治療的患者生存期明顯縮短。因此，對于垂體GH腺瘤的病人首選手術治療切除腫瘤。
現(xiàn)代垂體外科手術技術成熟完善，顯微鏡或內(nèi)鏡下經(jīng)鼻切除垂體瘤已成為神經(jīng)外科常規(guī)手術之一。GH腺瘤患者術后過量激素分泌癥狀可完全或部分緩解，同時確保正常垂體功能的保留。
而對于激素緩解不理想的患者，還可以通過輔助藥物治療或放射治療以達到更加理想的長期控制效果。
體瘤
垂體瘤是現(xiàn)在顱內(nèi)最常見的良性腫瘤之一，其中GH腺瘤對生命健康造成的威脅不容小視。一旦發(fā)現(xiàn)可疑癥狀，遵循早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療的原則，建議盡快至神經(jīng)外科門診就診。
本文作者
鄢子盛
南醫(yī)大二附院
神經(jīng)外科
博士
指導導師
彭鋼
南醫(yī)大二附院
神經(jīng)外科副主任
主任醫(yī)師
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