近年來隨著體檢的普及以及影像檢查設(shè)備的進(jìn)步，身體內(nèi)部臟器的細(xì)微變化也會(huì)被捕捉出來，膽囊息肉就是其中的典型代表之一。經(jīng)常會(huì)有人體檢時(shí)被告知有“膽囊息肉樣病變”或“膽囊隆起性病變”。這讓不少人產(chǎn)生了一定程度的緊張心理，甚至心理蒙上了一層“癌”的陰影。
1.膽囊的功能是什么？
膽囊長(zhǎng)在人的腹部右上方，肝臟的下面，形狀像梨子或魚鰾。肝臟每天分泌膽汁800~1000毫升，其中約500毫升進(jìn)入到膽囊；膽囊壁有很強(qiáng)的吸收能力，可以使膽汁濃縮4~17倍。進(jìn)餐后，膽囊就會(huì)把濃縮后的膽汁排入腸道，幫助消化食物。
2.什么是膽囊息肉？
膽囊息肉是膽囊黏膜向腔內(nèi)呈息肉樣隆起的病變的總稱。近年來膽囊息肉的檢出率越來越高；我國(guó)成人體檢中，膽囊息肉的超聲檢出率為4.2%~6.9%。
3.膽囊息肉危險(xiǎn)嗎？
膽囊息肉可分為非腫瘤性息肉和腫瘤性息肉兩大類。非腫瘤性息肉有膽固醇性息肉、腺肌癥、炎性息肉、增生性息肉等；腫瘤性息肉有膽囊腺瘤和早期膽囊癌等。
膽固醇性息肉占膽囊息肉的80%以上，腫瘤性息肉約占5%。少數(shù)膽囊息肉可發(fā)生癌變，或本身可能就是早期膽囊癌，建議及時(shí)找專科醫(yī)生就診。
4.膽囊息肉是怎么形成的？
膽囊息肉的種類比較多，不同種類的息肉有各自不同的發(fā)病原因。代謝綜合征在膽固醇性膽囊息肉的形成中起著重要作用，炎性膽囊息肉與慢性膽囊炎有關(guān)。膽囊結(jié)石、大量飲酒、吸煙、不良飲食習(xí)慣、代謝綜合征、年齡大于50歲等，均是膽囊息肉形成的危險(xiǎn)因素。
5.膽囊息肉會(huì)引起哪些不適？
膽囊息肉最常見的癥狀為上腹部悶脹不適，一般不重，多可耐受；少數(shù)人可有右上腹隱痛、惡心嘔吐、厭油膩食物。由于疼痛的部位常在上腹部，日常生活中大家都有“十人九胃”的認(rèn)知，部分膽囊炎常常被誤診為“胃炎”。
6.膽囊息肉怎么治療？
有非手術(shù)治療和手術(shù)治療兩種方式。目前尚無有效藥物可以完全消除膽囊息肉，如果膽囊息肉經(jīng)過醫(yī)學(xué)評(píng)估需要治療干預(yù)，唯有手術(shù)治療手段可選。
7.哪些膽囊息肉需要手術(shù)治療？
①最大徑>10毫米或影像學(xué)檢查測(cè)及血流；
②最大徑為6~9毫米，影像學(xué)檢查未測(cè)及血流的，每半年復(fù)查一次超聲等影像學(xué)檢查；
③最大徑<5 毫米的無癥狀膽囊息肉，每年進(jìn)行一次超聲檢查；④膽囊息肉合并膽囊結(jié)石。
8.膽囊息肉的手術(shù)方式有哪些？
膽囊息肉的手術(shù)方式主要有膽囊切除術(shù)、保留膽囊的息肉摘除術(shù)。因“保留膽囊的息肉摘除術(shù)”部分患者術(shù)后息肉易復(fù)發(fā)，近年來已逐漸被大家摒棄。腹腔鏡膽囊切除術(shù)是膽囊切除術(shù)的金標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)術(shù)前評(píng)估可疑膽囊息肉惡變者，需要術(shù)中冰凍病理檢查確認(rèn)為惡性后進(jìn)行膽囊癌根治術(shù)。
9.膽囊切除后對(duì)人體有哪些危害？
一般情況下，膽囊切除后對(duì)人體沒有明顯影響；少數(shù)人膽囊切除以后，可能會(huì)出現(xiàn)以下幾種情況。
①膽囊切除術(shù)后出現(xiàn)腹脹、腹瀉等消化道功能紊亂癥狀，可能與手術(shù)改變膽汁排泄、濃縮規(guī)律相關(guān)，可以補(bǔ)充消化酶、解痙劑等藥物對(duì)癥治療；
②膽囊切除術(shù)后膽源性腹痛，可能與膽管Oddi括約肌功能障礙有關(guān)，輕型患者可臨床觀察或藥物治療；
③膽囊切除后部分患者在若干年后會(huì)發(fā)生膽管結(jié)石，但是發(fā)生比例不是很高；
④膽汁反流性胃炎或反流性食管炎，可以通過少食多餐，少吃高脂肪的食物，服用保護(hù)胃腸道黏膜的藥物來緩解癥狀。
10.膽囊切除術(shù)后一點(diǎn)油膩都不能吃嗎？
在膽囊切除的24小時(shí)內(nèi)，病人尚未排氣、排便時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格禁食，此時(shí)主要通過靜脈輸液來補(bǔ)充機(jī)體所需營(yíng)養(yǎng)；術(shù)后第二天起，病人逐漸從試飲水過渡至流質(zhì)飲食，如米湯、果汁、酸奶等，然后再逐步改為大米稀粥、雞蛋羹、蔬菜等。
在膽囊切除術(shù)后的1~2月內(nèi)，病人仍需避免高脂飲食，同時(shí)逐步加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。可少食多餐，選擇細(xì)軟易消化的食物。建議盡量少用油類烹飪，飯菜以清蒸、燉煮為主；提倡食用蔬菜瓜果、面條、米粥、饅頭、蛋清、瘦肉等。
膽囊切除術(shù)2個(gè)月后的病人，經(jīng)過機(jī)體自身代償，消化功能也在逐漸恢復(fù)。病人可逐漸加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)并恢復(fù)到普通飲食。脂肪食物的攝入量根據(jù)病人的自身情況進(jìn)行調(diào)整。同時(shí)可多食用優(yōu)質(zhì)蛋白，如魚、蝦、禽、豆制品等；多食用含膳食纖維高的粗糧，如玉米、小米、燕麥等，可促進(jìn)膽汁排泄。
文/鄧東鋒
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