萬般皆是命，半點不由人！這是謝醫(yī)生在一位同事葬禮上對張醫(yī)生發(fā)的一番感慨。之所以有這么深的感悟，是因為這位同事，僅比張醫(yī)生大兩歲。在周末，他因為突發(fā)心臟停搏，失去了生命。張醫(yī)生的這位同事，平日里是個樂天派，和他在一起，永遠(yuǎn)是樂呵呵的。因此，他的突然離世，是大家都沒有想到的。而導(dǎo)致這一結(jié)局的根本原因是心搏驟停。
心搏驟停是指心臟泵血功能機械活動的突然停止，造成全身血液循環(huán)中斷、呼吸停止和意識喪失。用我們老百姓的話來講，就是心臟突然不跳了，導(dǎo)致全身因為沒有血液循環(huán)，引發(fā)呼吸停止，意識喪失等癥狀。
引發(fā)心搏驟停常見的心律失常類型包括心室纖顫、無脈性室性心動過速、心室停頓以及無脈性電活動，后者被醫(yī)生們并稱為電 -機械分離。聊到這里，張醫(yī)生想說的是，心搏驟停本質(zhì)上是一種臨床綜合征，它是一種結(jié)果，而不是一個原因，是多種疾病或疾病狀態(tài)的終末表現(xiàn)，也可以是某些疾病的首發(fā)癥狀，常常是心源性猝死的直接首要因素 。
讓人感到擔(dān)心的是，這種疾病發(fā)作往往非常突然，約 10秒左右即可出現(xiàn)意識喪失，留給別人搶救的時間特別短，如果在 4~6分鐘黃金時段及時救治，有可能救治成功，如果有一點延誤，將很快出現(xiàn)生物學(xué)死亡，而且，基本上沒有不經(jīng)過救治，自發(fā)逆轉(zhuǎn)者。
前面張醫(yī)生提到的這位同事，正值壯年，是真正的上有老，下有小，他的突然去世，給整個家庭帶來了巨大的沖擊。張醫(yī)生在葬禮上看到他妻兒老小悲傷的神情，不由的又想到了謝醫(yī)生的那句話：“萬般皆是命，半點不由人”。
聊到這里，有一個問題不知道朋友們有沒有想過，面對這么嚴(yán)重的疾病，我們就一點辦法都沒有嗎？還是咱們反復(fù)提到的那個觀點，未雨綢繆比什么都重要。與其在疾病出現(xiàn)后去努力救治，不如把風(fēng)險消滅在萌芽狀態(tài)。
道理誰都懂，但是真正做起來，很多朋友卻不太重視，這個很好理解，我平時身體非常好，甚至能跑馬拉松，這種身體狀態(tài)你讓我沒事去醫(yī)院檢查，是不是有點過度醫(yī)療的嫌疑？但張醫(yī)生想告訴朋友們的是，張醫(yī)生的這位同事，平日里身體也不差，而且，酷愛健身，屬于肚子上可以看到腹肌的那種人。誰又能保證，他的今天不是我們的明天呢？
聊到這里，問題又出現(xiàn)了，平日里，我們到底該如何預(yù)防呢？總結(jié)起來，共有3條意見：1、針對高危人群，定期體檢，尤其心電圖、心臟超聲。同時，控制“三高”，戒煙限酒，保持健康體重。避免過度疲勞，識別胸痛、暈厥等預(yù)警信號。2、對于已確診心臟病的朋友，遵醫(yī)囑使用β受體阻滯劑、植入式除顫器。3、一旦發(fā)現(xiàn)了這種病人出現(xiàn)，千萬不要耽擱，立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇并使用自動體外除顫器，黃金搶救時間為發(fā)病后4分鐘內(nèi)。我們應(yīng)提高對胸悶、暈厥等信號的警惕，并掌握基本急救技能，以降低猝死風(fēng)險。下面，張醫(yī)生具體和朋友們聊一下細(xì)節(jié)問題。
1、定期體檢是早期發(fā)現(xiàn)心血管疾病的關(guān)鍵。建議每年進(jìn)行心電圖、心臟彩超、血壓、血脂、血糖等基礎(chǔ)檢查，高危人群，比如有家族史的病人，需增加冠狀動脈CT或造影檢查。動態(tài)心電圖可監(jiān)測心律失常，心臟超聲能識別結(jié)構(gòu)性異常，如左心室肥厚、心肌病。這些檢查雖然費用比較高，但對于保障我們的生命安全是至關(guān)重要的。
2、采用健康的生活方式，這是一個老生常談的問題了，首當(dāng)其沖的是飲食管理，采用地中海飲食模式，多攝入蔬菜、水果、全谷物及富含n-3多不飽和脂肪酸的食物，減少高鹽、高糖、高脂及加工食品?？刂企w重，注意了，敲黑板了，數(shù)據(jù)表明，BMI≥30與40%的猝死案例相關(guān)。
其次是保持良好的運動習(xí)慣，每周至少要進(jìn)行150分鐘中等強度的有氧運動，如快走、游泳等，用來增強心肺功能，降低靜息心率。避免過度劇烈運動，馬拉松等高強度活動需提前進(jìn)行心臟評估。
再次，戒煙限酒，朋友們要知道，吸煙者冠心病風(fēng)險是非吸煙者的3.6倍，酒精攝入需控制在每日25g以內(nèi)。每天保證7-8小時睡眠，避免熬夜及晝夜節(jié)律紊亂。最后是保持良好的情緒，長期壓力通過交感神經(jīng)激活，增加心臟負(fù)荷，可誘發(fā)心律失常。推薦冥想、瑜伽、心理咨詢等方式緩解壓力。情緒劇烈波動，比如憤怒、焦慮等，是26%心梗猝死的直接誘因。
3、針對特定風(fēng)險因素要進(jìn)行有效的干預(yù)，朋友們要知道，冠心病占猝死原因的38%，需通過控制血壓、血糖、血脂，延緩動脈粥樣硬化。在醫(yī)生指導(dǎo)下應(yīng)用藥物，必要時行支架手術(shù)。遺傳性心臟疾病占31%的猝死案例，有這種家族史的朋友需要格外關(guān)注，定期去心臟科隨訪。對于頻發(fā)室性早搏、房顫等需藥物或消融治療，左心室肥厚患者應(yīng)優(yōu)化血壓控制。糖尿病患者心源性猝死風(fēng)險會增加80%，需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，合并高血壓時，目標(biāo)血壓為130/80mmHg。
總的來說，預(yù)防猝死需采取多層次策略，從基礎(chǔ)生活方式改善到慢性病管理，從個體健康意識到社會急救體系建設(shè)，均不可或缺。高危人群應(yīng)制定個性化預(yù)防計劃，結(jié)合醫(yī)學(xué)干預(yù)與行為調(diào)整，最大程度降低風(fēng)險。
今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，我是張醫(yī)生，下次再見。
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